Zaparcia U Niemowląt: Przyczyny, Objawy, Leczenie Dziecka

Spisu treści:

Zaparcia U Niemowląt: Przyczyny, Objawy, Leczenie Dziecka
Zaparcia U Niemowląt: Przyczyny, Objawy, Leczenie Dziecka

Wideo: Zaparcia U Niemowląt: Przyczyny, Objawy, Leczenie Dziecka

Wideo: Zaparcia U Niemowląt: Przyczyny, Objawy, Leczenie Dziecka
Wideo: ZAPARCIA CZYNNOŚCIOWE U DZIECI (podstawowe informacje)- przyczyny, objawy, profilaktyka, leczenie 2024, Marzec
Anonim

Zaparcia u niemowląt

Treść artykułu:

  1. Cechy trawienia u niemowląt
  2. Powody
  3. Kryteria diagnostyczne
  4. Objawy
  5. Leczenie zaparć u niemowląt

    1. Leczenie zachowawcze
    2. Operacja
  6. Wideo

Zaparcia u niemowląt są szczególną postacią patologii jelit, które wiążą się ze zwiększeniem odstępów między aktami wypróżniania lub z systematycznym niewystarczającym opróżnianiem przewodu pokarmowego u niemowląt (ogólnie przyjmuje się, że rozważa się niemowlęctwo od 1 miesiąca do 1 roku życia). Ten problem występuje u 20-40% wszystkich noworodków. W większości przypadków rodzice prowadzą kurację w domu.

Zaparcia u niemowląt objawiają się, oprócz braku stolca, kolki jelitowej
Zaparcia u niemowląt objawiają się, oprócz braku stolca, kolki jelitowej

Zaparcia u niemowląt objawiają się, oprócz braku stolca, kolki jelitowej

Cechy trawienia u niemowląt

Wiek piersi wiąże się z wieloma cechami powodującymi zaparcia:

  1. Specyfika diety (bardzo ograniczona dieta, składająca się głównie z mleka). Z tego powodu u niemowląt w pierwszych miesiącach życia wypróżnienia mogą wynosić od 5 do 7 razy dziennie, pod warunkiem, że są one karmione wyłącznie piersią. W miarę wprowadzania pokarmów uzupełniających stolec staje się grubszy i cieńszy, co zmniejsza liczbę wypróżnień (w ciągu roku około 1-3 razy dziennie).
  2. Niedorozwój niektórych odcinków przewodu pokarmowego i osłabienie układu enzymatycznego (tylko laktuloza działa na optymalnym poziomie).
  3. W okresie przejścia od karmienia piersią do dobrego odżywiania dochodzi do tzw. Zaparcia czynnościowego, które nie wymaga działań terapeutycznych (jest to naturalna reakcja organizmu).
  4. Słabe fale perystaltyki jelit spowodowane niedoskonałością współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego. Pod tym względem występuje oddzielenie zaparć w zależności od typu nadciśnieniowego i hipotonicznego (ten ostatni jest cięższy).

Powody

Najczęstsze przyczyny zaparć u niemowląt przedstawiono w tabeli.

Grupa chorób Przykład Charakterystyka
Zaburzenia regulacji nerwów

Choroba Hirschsprunga

urazy porodowe kręgosłupa

Istotne jest uszkodzenie na poziomie ośrodkowego układu nerwowego (lędźwiowego rdzenia kręgowego) i naruszenie miejscowego unerwienia bezpośrednio w ścianie jelita (obszary bezzwojowe).

Ta sama grupa obejmuje brak chęci wypróżnienia z ogniskowymi zmianami w mózgu.

Procesy infekcyjne i zapalne w jelicie

Martwicze zapalenie jelit

ciężkie formy zakażenia enterowirusem

W rezultacie mogą wystąpić obszary hipogangliozy, co prowadzi do zmniejszenia ogólnej wrażliwości aparatu jelitowego.
Naruszenia pokarmowe Złe wchłanianie

Są to następujące czynniki:

· Warunki wprowadzenia żywności uzupełniającej (nie wcześniej niż 6 miesięcy);

· Rodzaj wprowadzanych produktów (bardziej optymalne jest rozpoczęcie od zbóż bezmlecznych);

· Ilość wprowadzonego pożywienia (obliczenie według specjalnych receptur z uwzględnieniem wieku dziecka).

W tej grupie znajdują się błędy żywieniowe matki.

Patologie układu hormonalnego Niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, niewydolność kory nadnerczy Zaburzenia ruchliwości są związane z niedoczynnością lub nadczynnością gruczołów.
Zaburzenie aparatu mięśniowo-więzadłowego Przepuklina przedniej ściany brzucha Obserwuje się rozbieżność mięśni i redystrybucję ciśnienia w jamie brzusznej.
Wady wrodzone Atrezja odbytu, ektopia odbytu, niepełna rotacja jelit w macicy, zespół Ledda Problem jest spowodowany mechaniczną niedrożnością jelit; często wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Patologia anorektalna Szczeliny odbytu Oprócz anatomicznego naruszenia integralności obszaru jelit dochodzi do blokady psychologicznej z powodu wiązania na podświadomym poziomie bólu i wypróżniania.
Efekt leku Preparaty żelaza, leki przeciwdrgawkowe Mogą wpływać zarówno na ruchliwość samego jelita, jak i na gęstość kału.
Choroby dolnego odcinka przewodu pokarmowego Wgłobienie, uduszona niedrożność jelit Ta grupa obejmuje wszystkie opcje niedrożności jelit, niezależnie od przyczyny. Często takie zaparcia są ostre i mogą wystąpić w wyniku wyraźnego procesu zakaźnego (infekcja rotawirusem).
Zakłócenie systemów enzymatycznych Niedobór enzymów trzustki, niedobór enzymów wątroby

Można go ustalić nie wcześniej niż pod koniec pierwszego roku życia (względna stabilizacja jelit i ustalenie normalnej diety).

Łagodne i złośliwe formacje jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma Często formacja jest określana nawet w macicy i nie ma czasu na przedstawienie klinicznego obrazu zaparcia (wykonywana jest operacja ratunkowa).
Idiopatyczne zaparcia U dzieci występuje stosunkowo rzadko (często występuje wyraźny podłoże morfologiczne choroby). Dopuszczalne jest wykazywanie tego typu zaparć dopiero po dokładnym zbadaniu i wykluczeniu innych chorób.

Często zatrzymanie stolca u niemowląt występuje jako połączona patologia spowodowana wieloma przyczynami, co jest ważne, aby zrozumieć przy opracowywaniu schematu leczenia.

Kryteria diagnostyczne

Aby zdiagnozować zaparcia u niemowlęcia, czas trwania obserwowanych zaburzeń wypróżniania powinien wynosić co najmniej 1-2 miesiące.

Zgodnie z konsensusem paryskim zaparcie ujawnia się, gdy obecne są 2 lub więcej z następujących objawów:

  • wypróżnienia mniej niż 3 razy w tygodniu;
  • niekontrolowane wypróżnienia częściej niż 1 raz w tygodniu;
  • duża ilość kału;
  • wyczuwalne guzy kałowe w okrężnicy lub odbytnicy;
  • ból i opóźnienie w wypróżnieniu.

Zgodnie z kryteriami Rzym III, u dzieci poniżej czwartego roku życia należy zidentyfikować 2 lub więcej z następujących objawów w celu ustalenia rozpoznania:

  • mniej niż 2 wypróżnienia na tydzień;
  • 1 epizod nietrzymania stolca na tydzień, pod warunkiem nabycia umiejętności korzystania z toalety;
  • okresy przedłużonego zatrzymywania stolca i powstrzymywania samego ruchu jelit;
  • bolesność podczas wypróżnień (kał ma twardą, gęstą konsystencję);
  • niepełne opróżnianie i obecność dużej ilości mas kałowych w odbytnicy;
  • oznaki historii stolców o dużej średnicy.

Obie te klasyfikacje kliniczne nie uwzględniają podziału dzieci według wieku (noworodki, niemowlęta i niemowlęta). Dzieci w wieku poniżej 4 lat są połączone w jednym schemacie, co utrudnia diagnozowanie zaparć u niemowląt.

Objawy

W przypadku różnych chorób (choroba Hirschsprunga, wgłobienie) u niemowląt występują różne objawy kliniczne zaparcia, ale oprócz zatrzymania stolca istnieją pewne wspólne punkty:

  1. Taboret jest gęsty, rozdrobniony (jak owca). Czasami gęstość odnotowuje się dopiero na początku defekacji, a następnie kał nabiera miękkiej tekstury.
  2. Duża ilość stolca. Z reguły stolec jest ukształtowany i nie zawiera patologicznych zanieczyszczeń.
  3. Obserwuje się niepełne opróżnianie jelita, co może zwiększać liczbę aktów wypróżniania i powodować ciężką niestrawność.
  4. Główną skargą rodziców dziecka są ciągłe wzdęcia i ból brzucha przypominający kolkę jelitową. Objaw może zniknąć nieznacznie po wydaleniu stolca. Podczas badania widać asymetrię i zapalenie błony bębenkowej w różnych częściach jelita.
  5. Kalomazaniya występuje częściej u starszych dzieci niż u niemowląt (niezwykle rzadkie przypadki).

Istnieje wiele niepokojących objawów zaparcia u niemowląt, które wskazują na obecność poważnych anatomicznych nieprawidłowości w budowie przewodu pokarmowego:

  • początek w wieku poniżej 1 miesiąca;
  • wydzielanie smółki później niż drugiego dnia;
  • historia bliskich krewnych z chorobą Hirschsprunga;
  • stołek wstążkowy;
  • krew w stolcu;
  • opóźnienie w rozwoju fizycznym;
  • wymioty z żółcią;
  • nieprawidłowości tarczycy;
  • uporczywe wzdęcia;
  • nieprawidłowe położenie odbytu i brak odruchu odbytu / kremu;
  • przetoka okołoodbytnicza;
  • spadek siły i napięcia kończyn dolnych.

Niepokojące objawy to bezpośrednie wskazania do hospitalizacji.

Leczenie zaparć u niemowląt

Środki terapeutyczne mają wyraźną zależność od przyczyny i są reprezentowane przez dwa podejścia:

  • terapia zachowawcza (pomaga w 80-90% przypadków);
  • metody chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

metoda Charakterystyka
Dieta

W przypadku karmienia piersią matce podaje się dietę:

Zbilansowana dieta z odpowiednią ilością kalorii (do 2500 kcal);

· Reżim wodny (1-1,5 litra dziennie);

· Stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów 1: 4: 1;

· Duża ilość pokarmów białkowych i roślinnych.

W przypadku sztucznego karmienia pokazano wymianę niektórych mieszanek na inne zawierające zagęszczacze (gumy) w pełnej dziennej objętości. Przykłady: Frisov, Nutrilon, Antireflux. Unikać znacznych przerw w karmieniu (okres głodu nie powinien przekraczać 4-5 godzin u dzieci w pierwszej połowie roku i więcej niż 6 godzin u dzieci w drugiej połowie życia).

Ogólne zalecenia

Nie zależą od przyczyn zaparć, zapewniają pomoc w dowolnej formie i profilaktycznie:

1. Częste spacery na świeżym powietrzu.

2. Przebieg ogólnych ćwiczeń wzmacniających.

3. Wmasuj przednią ścianę brzucha w celu wzmocnienia mięśni i wyeliminowania kolki jelitowej spowodowanej zwiększoną produkcją gazów.

4. Prawidłowe sadzenie na doniczce (określony czas i spokojna atmosfera). Począwszy od 1-1,5 roku, sadzenie dziecka na nocniku jest wymagane co najmniej 1-3 razy dziennie (najlepiej rano).

Lewatywy

Stosowane są w celu skutecznego zwalczania nadmiernego rozciągania pętli jelitowych (łagodzi zastój treści w jelicie). Główne opcje to:

· Lewatywy oczyszczające - wykonywać codziennie o tej samej porze przez 3-5 dni;

· Mikroblisty - w celu ustalenia chęci wypróżnienia.

Nie może być używany przez długi czas, ponieważ uzależnienie się rozwija.

Środki przeczyszczające

Aby znormalizować ruchliwość jelit, stosuje się następujące grupy leków:

1. Solne środki przeczyszczające - wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki nr 17); siarczan magnezu lub siarczan sodu.

2. Osmotyczne środki przeczyszczające - laktuloza, glikol polietylenowy, Transipeg, Forlax.

3. Ziołowe środki przeczyszczające - siano, joster, rokitnik.

Mają szereg ograniczeń wynikających z anatomicznych cech jelit noworodków. Są rzadko stosowane w praktyce pediatrycznej (z wyjątkiem laktulozy).

Środki drażniące

Grupa leków o wyraźnym działaniu drażniącym do stymulacji mechanoreceptorów odbytnicy:

· Roślinne antraglikozydy (rabarbar, rokitnik, senes);

· Olej rycynowy i gliceryna;

· Syntetyczny oznacza syntetyczną Fenoloftaleinę lub Bisakodyl.

Zwykle stosowany w postaci czopków doodbytniczych.

Preparaty enzymatyczne Są stosowane u dzieci powyżej 1 roku życia z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby lub trzustki (potwierdzone laboratoryjnie). Najczęściej stosowana jest pankreatyna.
Biologiczne substancje czynne Preparaty zawierające bifidobakterie lub bakterie kwasu mlekowego poprawiające funkcjonowanie układu pokarmowego (kolonizacja jelita normalną mikroflorą): Linex, Bioflor, Bifidumbacterin.
Emolienty Służą do rozluźnienia stolca i jednocześnie przeciwdziałają zjawisku pęknięć odbytu, w tej grupie znajdują się oleje: wazelina, oliwka, olej migdałowy.
Regularna gimnastyka i lekki masaż w połączeniu z dostosowaniem menu mogą pomóc maluchowi złagodzić zaparcia
Regularna gimnastyka i lekki masaż w połączeniu z dostosowaniem menu mogą pomóc maluchowi złagodzić zaparcia

Regularna gimnastyka i lekki masaż w połączeniu z dostosowaniem menu mogą pomóc maluchowi złagodzić zaparcia.

Operacja

Konieczne jest leczenie chirurgiczne zaparć w niezwykle rzadkich przypadkach i przy ścisłych wskazaniach (wyraźne wady układu pokarmowego).

Zastosowane metody:

  1. Laparotomia - dotyczy operacji z szerokim dostępem chirurgicznym, stosowana jest w przypadku ciężkiej patologii chirurgicznej wymagającej usunięcia niedrożności, agangliozy czy guza.
  2. Laparoskopia - pozwoliła na usunięcie przepuklin lub innych stosunkowo małych wad jelit. Jeśli konieczne jest usunięcie odcinka jelita i tymczasowej stomii, laparotomia jest nadal najlepszą opcją leczenia.

Schemat leczenia można uzupełniać indywidualnie. Zaparcia u niemowląt zwykle wymagają długotrwałego leczenia, ale mają również tendencję do samoregresji.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Zalecane: