Padaczka alkoholowa
Treść artykułu:
- Informacje ogólne
- Przyczyny i klasyfikacja
- Objawy
- Komplikacje i konsekwencje
- Diagnostyka
- Leczenie epilepsji alkoholowej
- Prognoza
- Wideo
Padaczka alkoholowa jest jedną z objawowych postaci choroby, która rozwija się w wyniku nadużywania alkoholu. Najczęściej patologia występuje u osób cierpiących na alkoholizm w stadium II-III. Napady padaczkowe występują niezwykle rzadko u osoby, która sporadycznie przyjmowała dużą dawkę alkoholu.
Padaczka alkoholowa zwykle rozwija się u osób nadużywających alkoholu przez długi czas
Informacje ogólne
Padaczka alkoholowa łączy w sobie całą grupę stanów patologicznych charakteryzujących się występowaniem napadów niekonwulsyjnych lub drgawkowych. Chorobę częściej rozpoznaje się u mężczyzn w wieku powyżej 30 lat. Jego charakterystyczne cechy to:
- obecność wyraźnego związku między epizodem spożycia alkoholu a napadami padaczkowymi;
- brak ognisk epileptycznych na elektroencefalogramie (EEG);
- wysoka częstość napadów niekonwulsyjnych.
Przed wystąpieniem napadu u pacjenta mogą wystąpić nagłe wahania nastroju, pojawienie się agresji wobec otaczających go osób. Często napady u przewlekłych alkoholików są pierwszymi zwiastunami rozwoju delirium tremens (delirium alkoholowego) - rodzaju ostrej psychozy alkoholowej.
Rozwojowi dużych napadów uogólnionych towarzyszy nagły upadek osoby, który może spowodować obrażenia o różnym nasileniu.
Leczenie epilepsji alkoholowej prowadzi wspólnie narkolog i epileptolog.
Przyczyny i klasyfikacja
Główną przyczyną choroby jest zatrucie alkoholowe komórek mózgowych, spowodowane toksycznym działaniem etanolu. Prawdopodobieństwo wystąpienia ataku wzrasta pod wpływem następujących czynników:
- przyjmowanie substytutów alkoholu (bimber, różne płyny zawierające alkohol przeznaczone do celów domowych);
- przedłużone objadanie się;
- Poważny uraz mózgu;
- genetyczne predyspozycje do rozwoju padaczki;
- wolumetryczne nowotwory mózgu;
- neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki);
- zaburzenia krążenia mózgowego.
Jednak w literaturze medycznej termin „padaczka alkoholowa” jest często używany do określenia pewnych schorzeń:
| Stan patologiczny | Opis |
| Reakcja epileptyczna | Napady epizodyczne lub pojedyncze, które występują u osób, które nie cierpią na przewlekły alkoholizm, ale są związane z jednorazowym spożyciem dużych dawek alkoholu. W większości przypadków atak rozwija się dzień po wypiciu alkoholu. Zanikowi objawów zespołu kaca towarzyszy ustąpienie napadów. |
| Zespół padaczkowy | Powszechna patologia, która objawia się u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Pacjent ma powtarzające się napady drgawkowe połączone z ciężkimi zaburzeniami somatycznymi i psychicznymi spowodowanymi chorobą podstawową. W niektórych przypadkach rozwój ataku może być poprzedzony aurą przypominającą halucynacje lub iluzje. |
| Padaczka alkoholowa | Ta postać choroby rozwija się głównie u osób cierpiących na przewlekły alkoholizm od dłuższego czasu (powyżej 10-12 lat). Atak rozwija się po obfitym napadach na szczycie zespołu abstynencyjnego i często kończy się przejściem w psychozę alkoholową. |
Objawy
Prawdziwa epilepsja alkoholowa zawsze charakteryzuje się związkiem między występowaniem napadów a następującymi czynnikami:
- picie napojów alkoholowych;
- rozwój objawów odstawienia;
- rozwój psychozy alkoholowej.
Z reguły wymienione powyżej stany patologiczne nie rozwijają się w momencie przyjmowania napojów alkoholowych, ale po pewnym czasie (2-4 dni) po zaprzestaniu ich stosowania lub znacznym zmniejszeniu dawki, zwykle w szczycie objawów odstawienia.
Pacjent może mieć zarówno napady drgawkowe, jak i niekonwulsyjne. Nasilenie i charakter napadu są różne, począwszy od krótkotrwałego upośledzenia świadomości, a skończywszy na uogólnionych napadach toniczno-klonicznych. W ciężkich przypadkach napady padaczkowe następują w sposób ciągły, w międzyczasie pacjent nie odzyskuje przytomności. Ten stan jest uważany za stan padaczkowy.
Napady bez drgawek są częstsze w przypadku epilepsji alkoholowej. Charakteryzują się:
- zaburzenia świadomości;
- automatyzmy silnika;
- ciężka dysforia (bolesny niski nastrój).
Pacjenci nie mają zjawiska polimorfizmu, czyli po wystąpieniu ataku przebiega on dalej bez zmian w obrazie klinicznym, według tego samego schematu.
Nietypowe dla epilepsji alkoholowej są:
- napady psychomotoryczne (zmiany świadomości w połączeniu z automatyzmami ruchowymi lub drgawkami);
- napady psychosensoryczne (uczucie błysku lub porażenia prądem elektrycznym przed oczami, dzwonienie w uszach);
- nieobecności (krótkotrwała utrata przytomności trwająca 5-15 sekund).
Podczas napadu uogólnionego przeważa faza napadów tonicznych. Przed jej rozpoczęciem u pacjentów zwykle rozwija się sinica skóry twarzy i górnej części ciała. Atak rozpoczyna się nagłym krzykiem pacjenta, po którym traci przytomność i upada. Mięśnie są napięte, ramiona zgięte w łokciach, nogi wyprostowane. Z ust wydobywa się piana, która może zmienić kolor na różowy od ugryzienia języka. Możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.
Drobne napady u pacjentów z alkoholizmem nie zawsze są łatwo rozpoznawane przez otaczających ludzi. Następujące objawy powinny ostrzec Cię przed padaczką:
- nagłe zamrożenie pacjenta;
- wypowiadanie fraz, które nie odnoszą się do tematu rozmowy lub nagłego zatrzymania mowy;
- wyglądają na naprawione w jednym punkcie.
Drobne napady są często poprzedzone prekursorami:
- drażliwość;
- zwiększony niepokój;
- wyraźne obniżenie nastroju.
Okoliczni ludzie zazwyczaj postrzegają takie objawy jako przejawy objawów odstawiennych i nie wzywają lekarza do pacjenta.
Padaczka alkoholowa ma charakterystyczne cechy charakterystyczne w okresie po napadzie. Tak więc pacjenci z idiopatyczną postacią choroby po ataku odczuwają osłabienie, osłabienie, senność. Rzadziej mają pobudzenie psychomotoryczne lub świadomość zmierzchu. Pacjenci z padaczką alkoholową po napadzie pojawiają się:
- emocjonalne, nasycone fantastycznymi obrazami snów;
- bezsenność;
- powierzchowny, często przerywany sen;
- wczesne przebudzenie.
Komplikacje i konsekwencje
W około połowie przypadków po epilepsji alkoholowej pacjenci odczuwają przedłużającą się bezsenność, trwającą ponad 24–48 godzin. Na jego tle może rozwinąć się delirium - ostra psychoza, która charakteryzuje się wizualnymi jasnymi halucynacjami (diabły, mistyczne stworzenia, kosmici).
W przypadku powtarzających się napadów ich natura i nasilenie pozostają takie same. Zmiany cech osobowości są bardziej spójne z przewlekłym alkoholizmem niż z procesami epileptycznymi.
Diagnostyka
Diagnozę przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby oraz danych historycznych. Główną wartością diagnostyczną jest określenie związku między wystąpieniem napadów a wskazaniem na nadużywanie alkoholu.
Badania instrumentalne w diagnostyce padaczki alkoholowej są mało pouczające. Na elektroencefalogramie zwykle nie można naprawić objawów epilepsji.
Leczenie epilepsji alkoholowej
Kiedy u pacjenta wystąpi napad drgawkowy, należy udzielić pierwszej pomocy (odejść od mebli, zapewnić dopływ świeżego powietrza) i wezwać karetkę.
W przypadku powtarzających się napadów uogólnionych, rozwoju stanu padaczkowego, pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, gdzie prowadzone będzie leczenie mające na celu zatrzymanie napadów i utrzymanie podstawowych funkcji życiowych organizmu. Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie następujących leków:
- Tiopental sodu;
- Heksobarbital;
- Diazepam;
- roztwory soli;
- roztwory glukozy.
We wszystkich innych przypadkach pacjenci są hospitalizowani na oddziale narkologicznym. Karbamazepina (finlepsyna) jest zwykle przepisywana jako lek przeciwdrgawkowy. Jeśli terapia jest nieskuteczna, z wielką ostrożnością i pod ścisłą kontrolą, karbamazepinę zastępuje się fenobarbitalem (luminalem), ponieważ ten ostatni lek u przewlekłych alkoholików szybko tworzy wyraźne uzależnienie od narkotyków.
Karbamazepina jest stosowana w padaczce alkoholowej w krótkim czasie, ponieważ powoduje uzależnienie u alkoholików
Osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent całkowicie odmawia dalszego picia alkoholu.
Przewlekły alkoholizm leczy narkolog. Schemat terapii może obejmować:
- środki farmakologiczne;
- psychoterapia grupowa i indywidualna;
- kodowanie leków (podskórne wszczepianie implantów, dożylne podawanie leków);
- techniki hipno-sugestywne.
Po zakończeniu głównego cyklu leczenia pacjent powinien być długoterminowo leczony ambulatoryjnie. Jeśli jest to wskazane, może zostać wysłany na kurs rehabilitacyjny do specjalistycznej przychodni lub sanatorium.
Prognoza
W przypadku całkowitej odmowy picia alkoholu rokowanie jest korzystne. Napady zwykle nie nawracają, a zmiany osobowości charakterystyczne dla długotrwałej epilepsji nie rozwijają się. O istniejących zaburzeniach psychicznych decyduje wyłącznie stadium przewlekłego alkoholizmu.
Jeśli pacjent nadal pije napoje alkoholowe, z czasem napady będą występować częściej.
Po uogólnionym napadzie następują upadki i mogą spowodować poważne obrażenia. Największym zagrożeniem dla zdrowia i życia jest rozwój stanu padaczkowego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
