Padaczka Alkoholowa: Objawy Przed Atakiem, Konsekwencje, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Padaczka alkoholowa

Treść artykułu:

1. Informacje ogólne
2. Przyczyny i klasyfikacja
3. Objawy
4. Komplikacje i konsekwencje
5. Diagnostyka
6. Leczenie epilepsji alkoholowej
7. Prognoza
8. Wideo

Padaczka alkoholowa jest jedną z objawowych postaci choroby, która rozwija się w wyniku nadużywania alkoholu. Najczęściej patologia występuje u osób cierpiących na alkoholizm w stadium II-III. Napady padaczkowe występują niezwykle rzadko u osoby, która sporadycznie przyjmowała dużą dawkę alkoholu.

Padaczka alkoholowa zwykle rozwija się u osób nadużywających alkoholu przez długi czas

Informacje ogólne

Padaczka alkoholowa łączy w sobie całą grupę stanów patologicznych charakteryzujących się występowaniem napadów niekonwulsyjnych lub drgawkowych. Chorobę częściej rozpoznaje się u mężczyzn w wieku powyżej 30 lat. Jego charakterystyczne cechy to:

• obecność wyraźnego związku między epizodem spożycia alkoholu a napadami padaczkowymi;
• brak ognisk epileptycznych na elektroencefalogramie (EEG);
• wysoka częstość napadów niekonwulsyjnych.

Przed wystąpieniem napadu u pacjenta mogą wystąpić nagłe wahania nastroju, pojawienie się agresji wobec otaczających go osób. Często napady u przewlekłych alkoholików są pierwszymi zwiastunami rozwoju delirium tremens (delirium alkoholowego) - rodzaju ostrej psychozy alkoholowej.

Rozwojowi dużych napadów uogólnionych towarzyszy nagły upadek osoby, który może spowodować obrażenia o różnym nasileniu.

Leczenie epilepsji alkoholowej prowadzi wspólnie narkolog i epileptolog.

Przyczyny i klasyfikacja

Główną przyczyną choroby jest zatrucie alkoholowe komórek mózgowych, spowodowane toksycznym działaniem etanolu. Prawdopodobieństwo wystąpienia ataku wzrasta pod wpływem następujących czynników:

• przyjmowanie substytutów alkoholu (bimber, różne płyny zawierające alkohol przeznaczone do celów domowych);
• przedłużone objadanie się;
• Poważny uraz mózgu;
• genetyczne predyspozycje do rozwoju padaczki;
• wolumetryczne nowotwory mózgu;
• neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki);
• zaburzenia krążenia mózgowego.

Jednak w literaturze medycznej termin „padaczka alkoholowa” jest często używany do określenia pewnych schorzeń:

Stan patologiczny	Opis
Reakcja epileptyczna	Napady epizodyczne lub pojedyncze, które występują u osób, które nie cierpią na przewlekły alkoholizm, ale są związane z jednorazowym spożyciem dużych dawek alkoholu. W większości przypadków atak rozwija się dzień po wypiciu alkoholu. Zanikowi objawów zespołu kaca towarzyszy ustąpienie napadów.
Zespół padaczkowy	Powszechna patologia, która objawia się u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Pacjent ma powtarzające się napady drgawkowe połączone z ciężkimi zaburzeniami somatycznymi i psychicznymi spowodowanymi chorobą podstawową. W niektórych przypadkach rozwój ataku może być poprzedzony aurą przypominającą halucynacje lub iluzje.
Padaczka alkoholowa	Ta postać choroby rozwija się głównie u osób cierpiących na przewlekły alkoholizm od dłuższego czasu (powyżej 10-12 lat). Atak rozwija się po obfitym napadach na szczycie zespołu abstynencyjnego i często kończy się przejściem w psychozę alkoholową.

Objawy

Prawdziwa epilepsja alkoholowa zawsze charakteryzuje się związkiem między występowaniem napadów a następującymi czynnikami:

• picie napojów alkoholowych;
• rozwój objawów odstawienia;
• rozwój psychozy alkoholowej.

Z reguły wymienione powyżej stany patologiczne nie rozwijają się w momencie przyjmowania napojów alkoholowych, ale po pewnym czasie (2-4 dni) po zaprzestaniu ich stosowania lub znacznym zmniejszeniu dawki, zwykle w szczycie objawów odstawienia.

Pacjent może mieć zarówno napady drgawkowe, jak i niekonwulsyjne. Nasilenie i charakter napadu są różne, począwszy od krótkotrwałego upośledzenia świadomości, a skończywszy na uogólnionych napadach toniczno-klonicznych. W ciężkich przypadkach napady padaczkowe następują w sposób ciągły, w międzyczasie pacjent nie odzyskuje przytomności. Ten stan jest uważany za stan padaczkowy.

Napady bez drgawek są częstsze w przypadku epilepsji alkoholowej. Charakteryzują się:

• zaburzenia świadomości;
• automatyzmy silnika;
• ciężka dysforia (bolesny niski nastrój).

Pacjenci nie mają zjawiska polimorfizmu, czyli po wystąpieniu ataku przebiega on dalej bez zmian w obrazie klinicznym, według tego samego schematu.

Nietypowe dla epilepsji alkoholowej są:

• napady psychomotoryczne (zmiany świadomości w połączeniu z automatyzmami ruchowymi lub drgawkami);
• napady psychosensoryczne (uczucie błysku lub porażenia prądem elektrycznym przed oczami, dzwonienie w uszach);
• nieobecności (krótkotrwała utrata przytomności trwająca 5-15 sekund).

Podczas napadu uogólnionego przeważa faza napadów tonicznych. Przed jej rozpoczęciem u pacjentów zwykle rozwija się sinica skóry twarzy i górnej części ciała. Atak rozpoczyna się nagłym krzykiem pacjenta, po którym traci przytomność i upada. Mięśnie są napięte, ramiona zgięte w łokciach, nogi wyprostowane. Z ust wydobywa się piana, która może zmienić kolor na różowy od ugryzienia języka. Możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

Drobne napady u pacjentów z alkoholizmem nie zawsze są łatwo rozpoznawane przez otaczających ludzi. Następujące objawy powinny ostrzec Cię przed padaczką:

• nagłe zamrożenie pacjenta;
• wypowiadanie fraz, które nie odnoszą się do tematu rozmowy lub nagłego zatrzymania mowy;
• wyglądają na naprawione w jednym punkcie.

Drobne napady są często poprzedzone prekursorami:

• drażliwość;
• zwiększony niepokój;
• wyraźne obniżenie nastroju.

Okoliczni ludzie zazwyczaj postrzegają takie objawy jako przejawy objawów odstawiennych i nie wzywają lekarza do pacjenta.

Padaczka alkoholowa ma charakterystyczne cechy charakterystyczne w okresie po napadzie. Tak więc pacjenci z idiopatyczną postacią choroby po ataku odczuwają osłabienie, osłabienie, senność. Rzadziej mają pobudzenie psychomotoryczne lub świadomość zmierzchu. Pacjenci z padaczką alkoholową po napadzie pojawiają się:

• emocjonalne, nasycone fantastycznymi obrazami snów;
• bezsenność;
• powierzchowny, często przerywany sen;
• wczesne przebudzenie.

Komplikacje i konsekwencje

W około połowie przypadków po epilepsji alkoholowej pacjenci odczuwają przedłużającą się bezsenność, trwającą ponad 24–48 godzin. Na jego tle może rozwinąć się delirium - ostra psychoza, która charakteryzuje się wizualnymi jasnymi halucynacjami (diabły, mistyczne stworzenia, kosmici).

W przypadku powtarzających się napadów ich natura i nasilenie pozostają takie same. Zmiany cech osobowości są bardziej spójne z przewlekłym alkoholizmem niż z procesami epileptycznymi.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby oraz danych historycznych. Główną wartością diagnostyczną jest określenie związku między wystąpieniem napadów a wskazaniem na nadużywanie alkoholu.

Badania instrumentalne w diagnostyce padaczki alkoholowej są mało pouczające. Na elektroencefalogramie zwykle nie można naprawić objawów epilepsji.

Leczenie epilepsji alkoholowej

Kiedy u pacjenta wystąpi napad drgawkowy, należy udzielić pierwszej pomocy (odejść od mebli, zapewnić dopływ świeżego powietrza) i wezwać karetkę.

W przypadku powtarzających się napadów uogólnionych, rozwoju stanu padaczkowego, pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, gdzie prowadzone będzie leczenie mające na celu zatrzymanie napadów i utrzymanie podstawowych funkcji życiowych organizmu. Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• Tiopental sodu;
• Heksobarbital;
• Diazepam;
• roztwory soli;
• roztwory glukozy.

We wszystkich innych przypadkach pacjenci są hospitalizowani na oddziale narkologicznym. Karbamazepina (finlepsyna) jest zwykle przepisywana jako lek przeciwdrgawkowy. Jeśli terapia jest nieskuteczna, z wielką ostrożnością i pod ścisłą kontrolą, karbamazepinę zastępuje się fenobarbitalem (luminalem), ponieważ ten ostatni lek u przewlekłych alkoholików szybko tworzy wyraźne uzależnienie od narkotyków.

Karbamazepina jest stosowana w padaczce alkoholowej w krótkim czasie, ponieważ powoduje uzależnienie u alkoholików

Osiągnięcie stabilnego efektu terapeutycznego jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent całkowicie odmawia dalszego picia alkoholu.

Przewlekły alkoholizm leczy narkolog. Schemat terapii może obejmować:

• środki farmakologiczne;
• psychoterapia grupowa i indywidualna;
• kodowanie leków (podskórne wszczepianie implantów, dożylne podawanie leków);
• techniki hipno-sugestywne.

Po zakończeniu głównego cyklu leczenia pacjent powinien być długoterminowo leczony ambulatoryjnie. Jeśli jest to wskazane, może zostać wysłany na kurs rehabilitacyjny do specjalistycznej przychodni lub sanatorium.

Prognoza

W przypadku całkowitej odmowy picia alkoholu rokowanie jest korzystne. Napady zwykle nie nawracają, a zmiany osobowości charakterystyczne dla długotrwałej epilepsji nie rozwijają się. O istniejących zaburzeniach psychicznych decyduje wyłącznie stadium przewlekłego alkoholizmu.

Jeśli pacjent nadal pije napoje alkoholowe, z czasem napady będą występować częściej.

Po uogólnionym napadzie następują upadki i mogą spowodować poważne obrażenia. Największym zagrożeniem dla zdrowia i życia jest rozwój stanu padaczkowego.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.