Kardiomiopatia alkoholowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Kardiomiopatia alkoholowa jest szczególnym przypadkiem kardiomiopatii rozstrzeniowej i rozwija się w wyniku długotrwałego toksycznego działania alkoholu etylowego na mięsień sercowy. Przegrody i ściany komór serca są rozciągane, w wyniku czego stają się cieńsze, tracą ton, pogarsza się kurczliwość serca.
Częstość występowania kardiomiopatii alkoholowej jest dość wysoka. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u mężczyzn, którzy regularnie piją alkohol (co najmniej 100 ml czystego alkoholu dziennie) od ponad 10 lat. Według statystyk kardiomiopatię alkoholową obserwuje się u co drugiego pacjenta z przewlekłym alkoholizmem. Choroba jest szczególnie rozpowszechniona wśród przedstawicieli niższych warstw społecznych, których dieta nie zawiera wymaganej ilości białka, pierwiastków śladowych i witamin.
Oznaki kardiomiopatii alkoholowej
Przyczyny i czynniki ryzyka
W organizmie alkohol rozkłada się, tworząc aldehyd octowy, toksyczną substancję, która uszkadza różne narządy i tkanki.
Pod wpływem aldehydu octowego w komórkach mięśnia sercowego zachodzą następujące procesy patologiczne:
- naruszenie metabolizmu energetycznego;
- spadek syntezy cząsteczek ATP (trifosforan adenozyny);
- naruszenie metabolizmu elektrolitów (magnez, potas i wapń).
Dodatkowo toksyczne działanie aldehydu octowego na nadnercza powoduje ich zwiększone wydzielanie katecholamin, co z kolei zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co prowadzi do głodu tlenowego jego komórek. Ponadto katecholaminy uszkadzają błony komórkowe, wyzwalają peroksydację lipidów, prowadząc ostatecznie do śmierci komórek mięśnia sercowego.
Formy choroby
Istnieje kilka klinicznych postaci kardiomiopatii alkoholowej:
- Klasyczny kształt. Pacjenci skarżą się na duszność, ból w okolicy serca i kołatanie serca, nasilające się w nocy. Często obserwuje się arytmię. Nasilenie objawów znacznie wzrasta 2-3 dni po spożyciu alkoholu w dużych dawkach.
- Postać pseudo niedokrwienna. Pacjenci martwią się bólem w okolicy serca o różnym czasie trwania i nasileniu. Mogą występować zarówno pod wpływem nerwowego przeciążenia lub wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku i często towarzyszą im zaburzenia rytmu serca.
- Forma arytmiczna. Charakterystyczne są zaburzenia rytmu serca - tachykardia napadowa, skurcz dodatkowy, migotanie przedsionków. Klinicznie objawia się zawrotami głowy, kołataniem serca, omdleniem.
Patogeneza kardiomiopatii alkoholowej
Etapy choroby
Istnieje kilka klinicznych stadiów kardiomiopatii alkoholowej:
- Charakteryzuje się nawracającymi bólami w okolicy serca, którym czasami towarzyszą zaburzenia rytmu.
- Zwykle rozwija się u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem przez ponad 10 lat. Pojawiają się objawy niewydolności serca (kaszel, duszność (gorzej w pozycji leżącej), obrzęk kończyn dolnych, sinica warg, twarzy, stóp i dłoni). Występują poważne zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków. Zastój krwi w krążeniu ogólnoustrojowym powoduje wzrost wątroby.
- Przejawia się jako ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa, w której dochodzi do nieodwracalnego naruszenia struktury narządów wewnętrznych, w wyniku czego poważnie naruszone są wszystkie funkcje organizmu.
Objawy
Objawy kardiomiopatii alkoholowej są najbardziej widoczne w pierwszych dniach powrotu do zdrowia po upijaniu się. Obejmują one:
- ból serca;
- duszność;
- zaburzenia rytmu serca;
- obrzęk.
Ból serca w kardiomiopatii alkoholowej zwykle nie jest związany z wysiłkiem fizycznym. Występują we wczesnych godzinach porannych, z natury kłują lub bolą i trwają przez długi czas. Przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu.
Ból serca i zaburzenie jego rytmu to jasne objawy kardiomiopatii alkoholowej
W dusznym pomieszczeniu lub podczas wysiłku fizycznego pacjenci odczuwają ostry brak powietrza, oddech staje się płytki i częsty. Na świeżym powietrzu zmniejsza się duszność. W ostatnim etapie duszność pojawia się nie tylko pod wpływem najmniejszej aktywności fizycznej, ale także podczas odpoczynku. Aby ułatwić oddychanie, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą (ortopnea).
Naruszenia rytmu serca są postrzegane jako jego zanikanie, przerwy w pracy, odczuwalne zawroty głowy, napady nagłego osłabienia.
Postępująca niewydolność serca prowadzi do pojawienia się obrzęku, powiększenia wątroby i śledziony. Z biegiem czasu rozwija się wysięk opłucnej, zapalenie osierdzia, wodobrzusze.
Diagnostyka
Do diagnozowania kardiomiopatii alkoholowej stosuje się następujące metody instrumentalne:
- echokardiografia;
- elektrokardiografia;
- testy obciążeniowe (test na bieżni, ergometria rowerowa);
- codzienne monitorowanie EKG;
- Rentgen klatki piersiowej;
- Rezonans magnetyczny.
Pacjenci muszą koniecznie skonsultować się z narkologiem, aby potwierdzić rozpoznanie przewlekłego alkoholizmu i przepisać określone leczenie.
Leczenie
Aby zapobiec postępowi kardiomiopatii alkoholowej, konieczne jest całkowite odrzucenie napojów alkoholowych.
Unikanie alkoholu jest ważnym warunkiem skutecznego leczenia kardiomiopatii alkoholowej
Terapia kompleksowa:
- wyznaczenie leków poprawiających metabolizm energetyczny i stymulujących syntezę cząsteczek białka w mięśniu sercowym;
- korekta arytmii za pomocą leków przeciwarytmicznych i soli potasu;
- zahamować proces peroksydacji lipidów i zatrzymać dalsze niszczenie błon komórek mięśnia sercowego przez wolne rodniki - powołanie antyoksydantów, preparatów multiwitaminowych;
- w celu zmniejszenia niedotlenienia - wyznaczanie sesji hiperbarycznego natleniania, inhalacji z nawilżonym tlenem, przedłużonej ekspozycji na świeże powietrze.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najczęstsze powikłania kardiomiopatii alkoholowej:
- postępująca niewydolność serca;
- zastoinowe zapalenie płuc;
- naruszenia przewodnictwa i rytmu serca;
- zatorowość płucna;
- nagła śmierć sercowa.
Prognoza
Jedynie w przypadku wczesnego rozpoznania choroby i pod warunkiem odmowy spożywania napojów alkoholowych możliwa jest stabilizacja stanu pacjenta.
Generalnie przebieg kardiomiopatii alkoholowej jest niekorzystny. Według statystyk 10-letnie przeżycie nie przekracza 25%. Po pojawieniu się pierwszych objawów niewydolności serca średnia długość życia wynosi 3-6 lat. Skutkiem śmiertelnym jest zwykle masywna choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, ciężka niewydolność serca lub migotanie komór.
Zapobieganie
Profilaktyka polega na aktywnym identyfikowaniu i leczeniu osób z przewlekłym alkoholizmem.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
