Polineuropatia alkoholowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Polineuropatia alkoholowa jest chorobą, która rozwija się u osób cierpiących na przewlekły alkoholizm, którego podstawą są liczne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.
Częstość występowania patologii wśród osób nadużywających alkoholu przez długi czas według niektórych danych w Federacji Rosyjskiej sięga 60–90%. Zgodnie z wynikami zachodnich badań epidemiologicznych w Stanach Zjednoczonych polineuropatię alkoholową stwierdza się u 25–66% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.
Neuropatia alkoholowa charakteryzuje się licznymi zmianami w obwodowym układzie nerwowym
Choroba występuje częściej u kobiet, rozwija się we wcześniejszym stadium alkoholizmu i jest cięższa niż u mężczyzn.
Ustalono, że codzienne spożywanie 100 ml bezwodnego alkoholu etylowego (co odpowiada 200-300 ml mocnego napoju alkoholowego) prowadzi do rozwoju neuropatii w ciągu 3-10 lat.
Synonim: alkoholowa neuropatia, alkoholowa polineuropatia, alkoholowe zapalenie nerwu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną uszkodzenia nerwów obwodowych jest bezpośredni niszczący wpływ alkoholu i jego metabolitów na tkankę nerwową.
Inne powody:
- naruszenie mikrokrążenia w łożysku obwodowym, które zaopatruje włókna nerwowe;
- toksyczne uszkodzenie tkanek wątroby i jelit, aw konsekwencji naruszenie metabolizmu witaminy B1 (hipowitaminoza B1), która jest regulatorem metabolizmu i odgrywa ważną rolę w przewodzeniu impulsu nerwowego w synapsach;
- okresowe epizody ucisku pni nerwowych na skutek długotrwałego przebywania w jednej pozycji z intensywnym odurzeniem iw efekcie rozwijającymi się zmianami kompresyjno-niedokrwiennymi.
Jak wygląda uszkodzony nerw w alkoholowej polineuropatii?
Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłego alkoholizmu - prekursora alkoholowej polineuropatii - jest dziedziczna cecha genów ALDH1 i ALDH4, które kodują kluczowe enzymy przemiany etanolu - alkohol i aldehydrogenazę octową. Z patologią tych genów naukowcy wiążą niepowodzenie mechanizmów neutralizacji toksycznych półproduktów alkoholu etylowego, a tym samym wysokie ryzyko rozwoju alkoholizmu (50%).
Formy choroby
Wyróżnia się ostre i podostre formy choroby.
Choroba rozwija się zwykle w postaci podostrej, postępując przez wiele miesięcy lub lat. Znacznie rzadziej występuje ostra postać polineuropatii alkoholowej, która rozwija się kilka dni po spożyciu alkoholu w ekstremalnych ilościach i charakteryzuje się gwałtownymi objawami.
Etapy choroby
Nie ma jasno określonych etapów rozwoju choroby, niemniej niektórzy autorzy wyróżniają następujące etapy:
- Inicjał. Pojawienie się pierwszych niespecyficznych reklamacji.
- Progresywny. Zwiększone objawy choroby.
- Nieruchomy. Etap rozszerzonego obrazu klinicznego.
- Odwrotny rozwój. Osiągnięty podczas terapii. Nasilenie pozytywnej dynamiki zależy od intensywności procesu patologicznego, zintegrowanego podejścia do leczenia oraz zdolności pacjenta do odmowy spożywania alkoholu.
Objawy
Główne objawy alkoholowej polineuropatii:
- uczucie „pełzania”, mrowienia lub pieczenia w stopach;
- bolesność, skurcze mięśni łydek i ud;
- słabe mięśnie;
- drętwienie kończyn;
- chłód, zimne kończyny;
- zmniejszona wrażliwość typu „skarpetki” i „rękawiczki”;
- zmiana chodu;
- perwersja percepcji bodźców w kończynach;
- obrzęk i marmurowa bladość skóry dalszych kończyn;
- bełkotliwa wymowa;
- pocenie się dłoni, stóp.
Mrowienie, pieczenie stóp, drętwienie i zmniejszona wrażliwość to główne objawy alkoholowej polineuropatii
W początkowej fazie choroby pacjenci zgłaszają niejasno sformułowane objawy przejściowego bólu mięśni, drętwienia i dyskomfortu. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w dalszych częściach kończyn (stopy, rzadziej - dłonie). W miarę postępu, wymienione objawy obejmują całą kończynę, pojawiają się oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych. W ciężkich przypadkach dochodzi do zaburzeń psychicznych, w proces patologiczny biorą udział nerwy okoruchowe, wzrokowe, błędne (rzadziej).
Diagnostyka
Rozpoznanie polineuropatii alkoholowej opiera się na:
- korelowanie objawów klinicznych z długą historią alkoholu lub ostrego zatrucia alkoholem;
- dane obiektywnego badania pacjenta (obecność objawów uszkodzenia wątroby, trzustki, koloru skóry, przebarwień, nadmiernej potliwości i obrzęku);
- stan neurologiczny (zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgnistych, niedoczulica, zmniejszona siła mięśni, niedociśnienie mięśni itp.);
- wyniki badania poziomu tiaminy we krwi (jej spadek);
- wyniki instrumentalnych metod badawczych (elektromiografia, ilościowe testy sensoryczne i autonomiczne, biopsja włókien nerwowych).
Leczenie
Leczenie powinno być kompleksowe (farmakoterapia w połączeniu z fizjoterapią), ale jego powodzenie zależy przede wszystkim od zaprzestania spożywania alkoholu.
Terapia lekowa:
- dieta bogata w witaminę B1;
- multiwitaminy, preparaty witamin z grupy B;
- hepatoprotektory;
- leki poprawiające przepływ krwi obwodowej;
- terapia przeciwutleniająca;
- leki poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
- metabolity;
- z silnym bólem - niesteroidowe leki przeciwzapalne, nie narkotyczne leki przeciwbólowe;
- jeśli to konieczne - anksjolityki, środki uspokajające.
Metody fizjoterapii:
- stymulacja elektryczna;
- magnetoterapia;
- akupunktura;
- elektroforeza;
- masaż leczniczy i wychowanie fizyczne.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Możliwe powikłania polineuropatii alkoholowej to:
- ostra niewydolność serca;
- ostra niewydolność nerek;
- ostra niewydolność wątroby;
- dysfunkcja narządów miednicy;
- osłabienie lub utrata wzroku;
- zwyrodnienie móżdżku;
- zaburzenia psychiczne;
- zaburzenia epileptopodobne;
- demencja alkoholowa;
- atonia mięśni;
- paraliż, niedowład;
- utrata czucia w kończynach.
Polineuropatia alkoholowa prowadzi do wielu powikłań
Prognoza
Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie możliwy jest odwrotny rozwój choroby, a jakość życia pacjenta może ulec poprawie. Warunkiem koniecznym pomyślnego rokowania jest całkowite odrzucenie spożycia alkoholu.
W większości przypadków pacjenci są niepełnosprawni, uzyskując jeden lub inny stopień niepełnosprawności, ponieważ wczesny dostęp do specjalisty w tym przypadku jest rzadkim zjawiskiem. Ważnym czynnikiem determinującym niekorzystne rokowanie jest niezdolność chorego do odmowy spożywania alkoholu i przestrzegania długoterminowego reżimu terapeutyczno-ochronnego.
Zapobieganie
Głównym środkiem zapobiegawczym jest unikanie nadużywania alkoholu.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
