Polineuropatia Alkoholowa: Objawy, Leczenie, Rokowanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Polineuropatia alkoholowa

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Etapy choroby
4. Objawy
5. Diagnostyka
6. Leczenie
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Polineuropatia alkoholowa jest chorobą, która rozwija się u osób cierpiących na przewlekły alkoholizm, którego podstawą są liczne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

Częstość występowania patologii wśród osób nadużywających alkoholu przez długi czas według niektórych danych w Federacji Rosyjskiej sięga 60–90%. Zgodnie z wynikami zachodnich badań epidemiologicznych w Stanach Zjednoczonych polineuropatię alkoholową stwierdza się u 25–66% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.

Neuropatia alkoholowa charakteryzuje się licznymi zmianami w obwodowym układzie nerwowym

Choroba występuje częściej u kobiet, rozwija się we wcześniejszym stadium alkoholizmu i jest cięższa niż u mężczyzn.

Ustalono, że codzienne spożywanie 100 ml bezwodnego alkoholu etylowego (co odpowiada 200-300 ml mocnego napoju alkoholowego) prowadzi do rozwoju neuropatii w ciągu 3-10 lat.

Synonim: alkoholowa neuropatia, alkoholowa polineuropatia, alkoholowe zapalenie nerwu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną uszkodzenia nerwów obwodowych jest bezpośredni niszczący wpływ alkoholu i jego metabolitów na tkankę nerwową.

Inne powody:

• naruszenie mikrokrążenia w łożysku obwodowym, które zaopatruje włókna nerwowe;
• toksyczne uszkodzenie tkanek wątroby i jelit, aw konsekwencji naruszenie metabolizmu witaminy B1 (hipowitaminoza B1), która jest regulatorem metabolizmu i odgrywa ważną rolę w przewodzeniu impulsu nerwowego w synapsach;
• okresowe epizody ucisku pni nerwowych na skutek długotrwałego przebywania w jednej pozycji z intensywnym odurzeniem iw efekcie rozwijającymi się zmianami kompresyjno-niedokrwiennymi.

Jak wygląda uszkodzony nerw w alkoholowej polineuropatii?

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłego alkoholizmu - prekursora alkoholowej polineuropatii - jest dziedziczna cecha genów ALDH1 i ALDH4, które kodują kluczowe enzymy przemiany etanolu - alkohol i aldehydrogenazę octową. Z patologią tych genów naukowcy wiążą niepowodzenie mechanizmów neutralizacji toksycznych półproduktów alkoholu etylowego, a tym samym wysokie ryzyko rozwoju alkoholizmu (50%).

Formy choroby

Wyróżnia się ostre i podostre formy choroby.

Choroba rozwija się zwykle w postaci podostrej, postępując przez wiele miesięcy lub lat. Znacznie rzadziej występuje ostra postać polineuropatii alkoholowej, która rozwija się kilka dni po spożyciu alkoholu w ekstremalnych ilościach i charakteryzuje się gwałtownymi objawami.

Etapy choroby

Nie ma jasno określonych etapów rozwoju choroby, niemniej niektórzy autorzy wyróżniają następujące etapy:

1. Inicjał. Pojawienie się pierwszych niespecyficznych reklamacji.
2. Progresywny. Zwiększone objawy choroby.
3. Nieruchomy. Etap rozszerzonego obrazu klinicznego.
4. Odwrotny rozwój. Osiągnięty podczas terapii. Nasilenie pozytywnej dynamiki zależy od intensywności procesu patologicznego, zintegrowanego podejścia do leczenia oraz zdolności pacjenta do odmowy spożywania alkoholu.

Objawy

Główne objawy alkoholowej polineuropatii:

• uczucie „pełzania”, mrowienia lub pieczenia w stopach;
• bolesność, skurcze mięśni łydek i ud;
• słabe mięśnie;
• drętwienie kończyn;
• chłód, zimne kończyny;
• zmniejszona wrażliwość typu „skarpetki” i „rękawiczki”;
• zmiana chodu;
• perwersja percepcji bodźców w kończynach;
• obrzęk i marmurowa bladość skóry dalszych kończyn;
• bełkotliwa wymowa;
• pocenie się dłoni, stóp.

Mrowienie, pieczenie stóp, drętwienie i zmniejszona wrażliwość to główne objawy alkoholowej polineuropatii

W początkowej fazie choroby pacjenci zgłaszają niejasno sformułowane objawy przejściowego bólu mięśni, drętwienia i dyskomfortu. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w dalszych częściach kończyn (stopy, rzadziej - dłonie). W miarę postępu, wymienione objawy obejmują całą kończynę, pojawiają się oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych. W ciężkich przypadkach dochodzi do zaburzeń psychicznych, w proces patologiczny biorą udział nerwy okoruchowe, wzrokowe, błędne (rzadziej).

Diagnostyka

Rozpoznanie polineuropatii alkoholowej opiera się na:

• korelowanie objawów klinicznych z długą historią alkoholu lub ostrego zatrucia alkoholem;
• dane obiektywnego badania pacjenta (obecność objawów uszkodzenia wątroby, trzustki, koloru skóry, przebarwień, nadmiernej potliwości i obrzęku);
• stan neurologiczny (zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgnistych, niedoczulica, zmniejszona siła mięśni, niedociśnienie mięśni itp.);
• wyniki badania poziomu tiaminy we krwi (jej spadek);
• wyniki instrumentalnych metod badawczych (elektromiografia, ilościowe testy sensoryczne i autonomiczne, biopsja włókien nerwowych).

Leczenie

Leczenie powinno być kompleksowe (farmakoterapia w połączeniu z fizjoterapią), ale jego powodzenie zależy przede wszystkim od zaprzestania spożywania alkoholu.

Terapia lekowa:

• dieta bogata w witaminę B1;
• multiwitaminy, preparaty witamin z grupy B;
• hepatoprotektory;
• leki poprawiające przepływ krwi obwodowej;
• terapia przeciwutleniająca;
• leki poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
• metabolity;
• z silnym bólem - niesteroidowe leki przeciwzapalne, nie narkotyczne leki przeciwbólowe;
• jeśli to konieczne - anksjolityki, środki uspokajające.

Metody fizjoterapii:

• stymulacja elektryczna;
• magnetoterapia;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• masaż leczniczy i wychowanie fizyczne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Możliwe powikłania polineuropatii alkoholowej to:

• ostra niewydolność serca;
• ostra niewydolność nerek;
• ostra niewydolność wątroby;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• osłabienie lub utrata wzroku;
• zwyrodnienie móżdżku;
• zaburzenia psychiczne;
• zaburzenia epileptopodobne;
• demencja alkoholowa;
• atonia mięśni;
• paraliż, niedowład;
• utrata czucia w kończynach.

Polineuropatia alkoholowa prowadzi do wielu powikłań

Prognoza

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie możliwy jest odwrotny rozwój choroby, a jakość życia pacjenta może ulec poprawie. Warunkiem koniecznym pomyślnego rokowania jest całkowite odrzucenie spożycia alkoholu.

W większości przypadków pacjenci są niepełnosprawni, uzyskując jeden lub inny stopień niepełnosprawności, ponieważ wczesny dostęp do specjalisty w tym przypadku jest rzadkim zjawiskiem. Ważnym czynnikiem determinującym niekorzystne rokowanie jest niezdolność chorego do odmowy spożywania alkoholu i przestrzegania długoterminowego reżimu terapeutyczno-ochronnego.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest unikanie nadużywania alkoholu.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!