Zespół cieśni nadgarstka
W medycynie grupa uszkodzeń nerwów obwodowych spowodowana długotrwałym uciskiem lub pourazowymi konsekwencjami w kanałach mięśniowo-szkieletowych jest powszechnie nazywana neuropatiami lub zespołami tunelowymi. Najczęstszą z neuropatii tunelowych jest zespół cieśni nadgarstka, który można opisać jako ucisk nerwu pośrodkowego pod więzadłem poprzecznym nadgarstka. Występuje między trzema ścianami kostnymi a więzadłem, które utrzymuje ścięgna, które zginają dłoń i palce.
Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka
Według różnych statystyk zespół cieśni nadgarstka występuje w populacji kobiet na naszej planecie 3-10 razy częściej niż wśród mężczyzn. Wiadomo, że chociaż chorobę obserwuje się w różnych grupach wiekowych, większość przypadków występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat. Należy również zauważyć, że ta patologia jest głównie związana z rasą kaukaską, a wśród niektórych ludów afrykańskich prawie nigdy nie występuje.
Może to wynikać z faktu, że główną przyczyną zespołu cieśni nadgarstka są różne sytuacje wywołujące stany zapalne i obrzęki mięśni, ścięgien i stawu tunelu. To praca na maszynie do pisania, długie lekcje gry na pianinie i oczywiście przy komputerze. Dlatego nieoficjalnie ta patologia nazywana jest również zespołem myszy komputerowej. W rzeczywistości każda praca wymagająca częstych, powtarzalnych ruchów może być przyczyną choroby.
Do innych przyczyn zespołu cieśni nadgarstka należą najczęściej:
- Różne stany reumatyczne, które wpływają na okolice nadgarstka i dłoni, prowadząc do przewlekłych procesów zapalnych (np. Reumatoidalne zapalenie stawów);
- Ciąża, zwłaszcza w ostatnich stadiach;
- Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (podobnie jak w przypadku ciąży może przyczyniać się do zatrzymania płynów, a tym samym do obrzęku rąk);
- Guz nerwu pośrodkowego;
- Wszelkiego rodzaju urazy przedramienia i dłoni, takie jak złamania, stłuczenia i zwichnięcia;
- Nieprawidłowe powiększenie dłoni zwane akromegalią;
- Choroby endokrynologiczne (na przykład choroby tarczycy, cukrzyca, wczesna menopauza itp.);
- Choroby narządów wewnętrznych (na przykład niewydolność nerek);
- Inne czynności wymagające chwytania i regularnego mocnego ściskania nadgarstka.
Eksperci często zwracają uwagę na związek między zaostrzeniem zespołu cieśni nadgarstka a zimną porą roku, co wskazuje, że do rozwoju choroby przyczynia się również hipotermia.
Objawy zespołu cieśni nadgarstka
Objawy zespołu cieśni nadgarstka są dość specyficzne, dzięki czemu czasami mogą łatwo stwierdzić obecność tej choroby u człowieka. Najpopularniejsze z nich to:
- Mrowienie, pieczenie i bolesne odczucia w dłoniach i przedramionach;
- Stopniowa utrata czucia i drętwienie w okolicy nadgarstka;
- Zaburzenia ruchu;
- Oznaki upośledzonego mikrokrążenia w nadgarstkach.
Ból we wczesnych stadiach zespołu cieśni nadgarstka występuje zwykle w głębokich tkankach palca wskazującego i środkowego. Bolesne, obolałe i matowe, często przechodzące w okolice dłoni i przedramienia. W większości przypadków towarzyszy mu drętwienie skóry palców i dłoni, szczególnie rano po przebudzeniu.
Często drętwienie prowadzi do znacznego zmniejszenia lub nawet całkowitej utraty wrażliwości na ból, najpierw dłoni, a potem całego ramienia. Ten stan zwykle ustępuje po kilku godzinach. Możesz także opuścić ręce i poruszać palcami: pomaga to na chwilę wyeliminować dyskomfort.
Kolejnym objawem zespołu cieśni nadgarstka są stopniowe zaburzenia ruchu. W miarę postępu choroby, człowiekowi trudno jest trzymać nawet małe przedmioty w dłoniach, a siła ich uścisku dłonią za pomocą kciuka znacznie się zmniejsza.
Zaburzenia mikrokrążenia rąk są kolejnym częstym objawem zespołu cieśni nadgarstka. Przejawiają się one przede wszystkim poprzez skurcz naczyń. Wynika to z bladości skóry dłoni u pacjentów, jej niebieskawego odcienia i zimnego trzasku, który można sprawdzić dotykiem. Ponadto upośledzenie mikrokrążenia prowadzi do zwiększonej lub zmniejszonej potliwości u osób z zespołem cieśni nadgarstka, a także do niedożywienia skóry i paznokci, co objawia się pogorszeniem ich wyglądu.
Diagnostyka i leczenie zespołu cieśni nadgarstka
Oprócz powyższych objawów choroby można ją ustalić poprzez diagnozę za pomocą niektórych testów. Test zgięcia i wyprostu pomaga zidentyfikować obecność zespołu w następujący sposób. U zdrowej osoby ramię w pozycji maksymalnego zgięcia lub wyprostu może trwać około minuty. Jednak u pacjentów z tą patologią w tym czasie obserwuje się mrowienie w okolicy palców.
Test blaszki polega na dotknięciu obszaru tunelu, co powoduje ból i mrowienie w palcach. Jednak jest skuteczny w ciężkich przypadkach zespołu.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka można podzielić na zachowawcze i operacyjne, w zależności od ciężkości choroby. Leczenie zachowawcze można podzielić na trzy grupy:
- Ograniczenie ruchu;
- Fizjoterapia;
- Leczenie lekami.
Ograniczenie ruchów wiąże się ze stanem spoczynku obszaru chorej ręki przez długi czas. Czasami wymagane są szyny na nadgarstek.
Fizjoterapia skupia się na tworzeniu pola magnetycznego. Przy tym leczeniu zespołu cieśni nadgarstka często stosuje się akupunkturę, która przywraca procesy metaboliczne w uszkodzonych tkankach.
Leki najczęściej obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu, podawanie glikokortykoidów oraz stosowanie leków moczopędnych w celu złagodzenia obrzęków i stanów zapalnych. Ponadto leki przywracające mikrokrążenie i funkcję nerwu pośrodkowego są często przepisywane w przypadku zespołu cieśni nadgarstka.
Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zwykle polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, co odciąża ścięgna i nerw pośrodkowy oraz przywraca prawidłowe mikrokrążenie w tkankach dłoni.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
