Kości nadgarstka
Kości nadgarstka. informacje ogólne
Kości nadgarstka tworzą zbiór 8 małych kości gąbczastych, które są ułożone w dwóch rzędach, z których każdy zawiera 4 kości.
Pierwszy lub proksymalny rząd, bliżej przedramienia, składa się z następujących kości, ułożonych w kolejności, zaczynając od kciuka:
- łódeczkowaty lub os scaphoideum;
- lunate lub os lunatum;
- trójkątny lub os triquetrum;
- groch lub os pisiforme.
Połączenie pierwszych trzech kości tworzy eliptyczną powierzchnię stawową, która łączy nadgarstek i dystalny koniec kości promieniowej. Kość grochowata nadgarstka, która jest zwykle nazywana kością trzeszczkową, jest z kolei przyczepiona do kości trójkątnej.
Drugi rząd kości nadgarstka - dystalny - tworzą następujące kości:
- trapezium lub os trapezium;
- trapezoidal lub os trapezoideum;
- capitate lub os capitation;
- w kształcie haka lub os hamatum.
Powierzchnia każdej kości jest wyposażona w specjalne fasetki stawowe, które pomagają kościom połączyć się z najbliższymi kośćmi. Również na powierzchni dłoniowej wielu kości nadgarstka znajdują się guzki, do których przyczepione są więzadła i mięśnie. Są to kości: łódeczkowate, trapezowe, haczykowate.
Ogólny widok kości nadgarstka ma kształt sklepienia, którego część wypukła znajduje się na grzbiecie dłoni, część wklęsła - na dłoni.
Prawie wszystkie 8 kości nadgarstka ma sześć powierzchni (z wyjątkiem grochowatej). W tym przypadku wszystkie kości bez wyjątku są stawowe: ich dolna powierzchnia tworzy dół stawowy, a górna tworzy głowy stawowe. Istnieją również stawy między bocznymi powierzchniami kości, które łączą ze sobą kości nadgarstka.
Uszkodzenie kości nadgarstka
Najczęstszymi urazami nadgarstka są skręcenia i złamania:
- Zwichnięcie kości nadgarstka. Zwichnięcia występują na różne sposoby, w zależności od kości zaangażowanych w uraz. Najczęściej występują zwichnięcia kości księżycowatej, nieco rzadziej - łódeczkowate, rzadziej - groch. Zwichnięcie kości księżycowatej jest dość trudne do rozpoznania nawet przy pomocy badania rentgenowskiego. Jednak główne objawy są następujące: obecność wypukłości na środku dłoniowej strony nadgarstka i zagłębienie na grzbiecie, uczucie bólu podczas prostowania palców, które są często unieruchomione lub zgięte. Ponadto staw nadgarstkowy puchnie od strony dłoni, ruchy są bolesne. Zwichnięcie jest naprawiane przez przeciwdziałanie, ciągnięcie lub pchanie zgodnie z metodą Belera. Zwichnięciu kości łódeczkowatej często towarzyszy złamanie. Można to zdiagnozować tylko za pomocą badania rentgenowskiego. Takie zwichnięcie naprawia się w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym przez trakcję, po czym zakłada się bandaż, zaleca się specjalną gimnastykę i fizjoterapię. Zwichnięcie nadgarstka grochowatego zwykle nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie dłoni i nadgarstka. Zaleca się leczenie chirurgiczne, w którym kość jest zszywana na miejscu, a szwy są nakładane na aparat więzadłowy;
- Złamania kości nadgarstka są rzadkie, ale łódeczkowaty jest najbardziej podatny na złamania. W rzadszych przypadkach (jak w przypadku zwichnięć) możliwe są złamania kości księżycowatej i grochowatej. Złamania innych kości nadgarstka to wyjątkowe przypadki. Złamanie kości łódeczkowatej jest możliwe w sytuacjach polegających na upadku na zgiętym ramieniu, uderzeniu pięścią w twardą powierzchnię lub przy bezpośrednim uderzeniu w dłoń. W większości przypadków złamanie powoduje złamanie kości łódeczkowatej na dwie części. Objawy złamania to: bolesność stawu nadgarstkowego nasilona przez nacisk palców I lub II, niemożność zaciśnięcia dłoni w pięść z powodu bólu. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania rentgenowskiego, leczenie obejmuje unieruchomienie na okres od 1 do 6 miesięcy. Jeśli złamaniu kości nadgarstka nie towarzyszy przemieszczenie,Zaleca się nakładanie gipsu przez około 3 miesiące. W przypadku przemieszczenia wykonuje się osteosyntezę fragmentów kości za pomocą śrub. W takim przypadku okres unieruchomienia wydłuża się do 2 miesięcy. Złamanie kości księżycowatej występuje w przypadku upadku dłoni lub w wyniku bezpośredniego uderzenia. Po urazie pojawia się obrzęk stawu, ból, nasilony przez wyciągnięcie ręki do pleców. Zabieg polega na nałożeniu odlewu gipsowego, który nosi się przez 1,5 do 2 miesięcy. Z reguły nie obserwuje się powikłań podczas fuzji kości. Najrzadszym typem złamania nadgarstka jest złamanie grochowate, które jest spowodowane uderzeniami w uszkodzony obszar lub uderzeniem krawędzią dłoni o twardą powierzchnię. Objawy to ból stawu nadgarstkowego od małego palca,co pogarsza się zaciskaniem dłoni w pięść lub próbą zgięcia małego palca. Leczenie polega na unieruchomieniu trwającym co najmniej 1 miesiąc.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
