Rhinolalia
Rhinolalia jest naruszeniem artykulacji z powodu nieprawidłowej budowy i funkcjonowania aparatu mowy (nosogardła, jama nosowa, podniebienie twarde i miękkie). Z tego powodu strumień głosu nadmiernie lub wręcz przeciwnie, nie rezonuje wystarczająco w jamie nosowej podczas mówienia, a samogłoski i spółgłoski uzyskują dźwięk nosowy. Rhinolalia u dzieci charakteryzuje się nie tylko zniekształconą wymową dźwięków, ale także opóźnieniami w rozwoju leksykalnej i gramatycznej strony mowy z powodu wtórnych naruszeń procesów pisarskich i fonemicznych.
Rozpoznanie rhinolalia polega na konsultacjach z otorynolaryngologiem, logopedą i chirurgiem szczękowo-twarzowym w celu ustalenia funkcjonalnych i anatomicznych wad artykulacji oraz stopnia upośledzenia mowy ustnej i pisemnej.
Korekcja rhinolalia może obejmować zarówno terapię logopedyczną, jak i psychoterapeutyczną, a także fizjoterapię, leczenie ortodontyczne i chirurgiczne.
Klasyfikacja i przyczyny rhinolalia
W zależności od cech naruszenia interakcji części ustnej gardła i nosogardzieli rozróżnia się zamknięte lub otwarte rhinolalia.
W przypadku typu zamkniętego choroby kierunek wydechu mowy jest charakterystyczny tylko przez usta. Ze względu na obniżony fizjologiczny rezonans nosa najbardziej zniekształcone są spółgłoski: m, m, n, n. Podczas normalnej artykulacji powietrze dostaje się do jamy nosowej, ponieważ uszczelka nosowo-gardłowa jest otwarta. W przypadku braku rezonansu dźwięki te są całkowicie ustne: m wymawia się jako b, n zmienia się w d. Konceptualny aparat mowy bardzo cierpi z tego powodu. Samogłoski są również rozmyte, ponieważ brakuje im pewnych cech tonalnych.
Zgodnie z przyczynami zamkniętych rhinolalia istnieją 2 jej formy:
- Organiczny. Spowodowane anatomicznymi deformacjami jamy nosowej. Niedrożność jest usuwana chirurgicznie, po czym wada wymowy znika, a oddychanie staje się normalne;
- Funkcjonalny. Powstaje w wyniku nadczynności podniebienia miękkiego, które poprzez swoje uniesienie kieruje strumień powietrza przez usta. Dzieje się tak często w przypadku zaburzeń nerwicowych, dlatego w leczeniu zaangażowani są logopeda i neurolog. Po leczeniu czasami utrzymuje się nawyk błędnego wymawiania dźwięków.
Otwarte rhinolalia są częstsze niż zamknięte rhinolalia. Powietrze przepływa jednocześnie przez nos i usta, dzięki stale otwartej komunikacji między ustami a jamą nosową. Rezultatem jest rezonans nosowy, który zmienia barwę wszystkich dźwięków.
To zaburzenie mowy może być również organiczne lub funkcjonalne. W pierwszym przypadku przyczyną rhinolalii są zarówno wady wrodzone (rozszczepy wargi górnej, podniebienia miękkiego i twardego), jak i nabyte w wyniku urazów, blizn, niedowładów, paraliżów czy guzów. W drugim przypadku funkcjonalne rhinolalia spowodowane są hipokinezą lub niedoczynnością podniebienia miękkiego, co wyraża się w jego niewystarczającym wzroście podczas fonacji. Najczęściej te rhinolalia występują u dzieci z niskim napięciem mięśniowym, słabymi impulsami nerwowymi lub po częstych chorobach nosogardzieli.
Jeśli łączą się czynniki powodujące zamknięte i otwarte rhinolalia, zwykle mówi się o mieszanym typie choroby. Akustyczna i artykulacyjna charakterystyka dźwięków mówionych ulega zmianie, ponieważ powietrze przecieka przez nos, a rezonans nosowy słabnie.
Korekta Rhinolalia
Kompleksowa korekta rhinolalia polega na wykonaniu następujących działań:
- Chirurgiczna korekta wad anatomicznych;
- Ortodontyczna eliminacja i zapobieganie nawracającym deformacjom górnej szczęki;
- Terapeutyczne wychowanie fizyczne odtwórcze;
- Oczyszczanie otorynolaryngologiczne w celu zapobiegania uszkodzeniu słuchu;
- Pomoc psychoterapeutyczna.
Rhinolalia u dzieci należy leczyć jak najwcześniej, a terapię najlepiej zakończyć przed osiągnięciem dojrzałości.
Główne kierunki wczesnej pomocy logopedycznej:
- Normalizacja mowy i fizjologiczne oddychanie;
- Przywrócenie prawidłowego zamknięcia podniebienno-gardłowego;
- Kształtowanie prawidłowej artykulacji;
- Korekta wymowy dźwięku;
- Eliminacja nosowej barwy głosu;
- Wzmocnienie umiejętności swobodnego porozumiewania się;
- Przywrócenie prozodycznej strony mowy;
- Rozwój analizy dźwięku i percepcji fonemicznej;
- Zapobieganie dysgrafii i dysleksji;
- Kontrola nad ogólnym rozwojem mowy.
W pracy poprawczej należy przestrzegać kolejności i systematyczności treningu, a proponowany materiał musi być wizualny i dostępny. Logopeda musi stale monitorować kierunek strumienia powietrza, pozycję języka i mięśni twarzy.
Skuteczność leczenia rhinolalia zależy od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych:
- Nasilenie wad artykulacji;
- Współistniejące zaburzenia i choroby;
- Czas rozpoczęcia leczenia;
- Czas i jakość wykonywanych operacji;
- Wiek pacjenta;
- Stopień jego zdolności kompensacyjnych;
- Warunki słuchu;
- Cechy charakteru;
- Stany inteligencji;
- Wpływy środowiska mowy.
Po korekcji rhinolalia wynik ocenia się na podstawie stopnia normalizacji mowy i braku nosalizacji.
Przygotowując dzieci chore na rhinolalia do szkoły ogólnokształcącej, konieczne jest zapewnienie każdemu dziecku indywidualnego podejścia i uwzględnienie nie tylko specyfiki choroby, ale także środowiska mikrospołecznego.
Prawidłowe rozłożenie obciążenia terapeutyczno-wychowawczego jest niezbędne, aby dziecko mogło bez przepracowania wykonać wszystkie przed nim zadania. Pod wpływem zabiegów chirurgicznych dzieci z reguły są osłabione somatycznie, ich wydajność, aktywność i wytrzymałość są zmniejszone. Dlatego leczenie rhinolalia musi być jasno zorganizowane. Jego produktywność zależy bezpośrednio od wspólnej pracy lekarzy, nauczycieli i innych specjalistów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
