Rinolalia - Klasyfikacja, Przyczyny, Korekta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Rhinolalia

Rhinolalia jest naruszeniem artykulacji z powodu nieprawidłowej budowy i funkcjonowania aparatu mowy (nosogardła, jama nosowa, podniebienie twarde i miękkie). Z tego powodu strumień głosu nadmiernie lub wręcz przeciwnie, nie rezonuje wystarczająco w jamie nosowej podczas mówienia, a samogłoski i spółgłoski uzyskują dźwięk nosowy. Rhinolalia u dzieci charakteryzuje się nie tylko zniekształconą wymową dźwięków, ale także opóźnieniami w rozwoju leksykalnej i gramatycznej strony mowy z powodu wtórnych naruszeń procesów pisarskich i fonemicznych.

Rozpoznanie rhinolalia polega na konsultacjach z otorynolaryngologiem, logopedą i chirurgiem szczękowo-twarzowym w celu ustalenia funkcjonalnych i anatomicznych wad artykulacji oraz stopnia upośledzenia mowy ustnej i pisemnej.

Korekcja rhinolalia może obejmować zarówno terapię logopedyczną, jak i psychoterapeutyczną, a także fizjoterapię, leczenie ortodontyczne i chirurgiczne.

Klasyfikacja i przyczyny rhinolalia

W zależności od cech naruszenia interakcji części ustnej gardła i nosogardzieli rozróżnia się zamknięte lub otwarte rhinolalia.

W przypadku typu zamkniętego choroby kierunek wydechu mowy jest charakterystyczny tylko przez usta. Ze względu na obniżony fizjologiczny rezonans nosa najbardziej zniekształcone są spółgłoski: m, m, n, n. Podczas normalnej artykulacji powietrze dostaje się do jamy nosowej, ponieważ uszczelka nosowo-gardłowa jest otwarta. W przypadku braku rezonansu dźwięki te są całkowicie ustne: m wymawia się jako b, n zmienia się w d. Konceptualny aparat mowy bardzo cierpi z tego powodu. Samogłoski są również rozmyte, ponieważ brakuje im pewnych cech tonalnych.

Zgodnie z przyczynami zamkniętych rhinolalia istnieją 2 jej formy:

• Organiczny. Spowodowane anatomicznymi deformacjami jamy nosowej. Niedrożność jest usuwana chirurgicznie, po czym wada wymowy znika, a oddychanie staje się normalne;
• Funkcjonalny. Powstaje w wyniku nadczynności podniebienia miękkiego, które poprzez swoje uniesienie kieruje strumień powietrza przez usta. Dzieje się tak często w przypadku zaburzeń nerwicowych, dlatego w leczeniu zaangażowani są logopeda i neurolog. Po leczeniu czasami utrzymuje się nawyk błędnego wymawiania dźwięków.

Otwarte rhinolalia są częstsze niż zamknięte rhinolalia. Powietrze przepływa jednocześnie przez nos i usta, dzięki stale otwartej komunikacji między ustami a jamą nosową. Rezultatem jest rezonans nosowy, który zmienia barwę wszystkich dźwięków.

To zaburzenie mowy może być również organiczne lub funkcjonalne. W pierwszym przypadku przyczyną rhinolalii są zarówno wady wrodzone (rozszczepy wargi górnej, podniebienia miękkiego i twardego), jak i nabyte w wyniku urazów, blizn, niedowładów, paraliżów czy guzów. W drugim przypadku funkcjonalne rhinolalia spowodowane są hipokinezą lub niedoczynnością podniebienia miękkiego, co wyraża się w jego niewystarczającym wzroście podczas fonacji. Najczęściej te rhinolalia występują u dzieci z niskim napięciem mięśniowym, słabymi impulsami nerwowymi lub po częstych chorobach nosogardzieli.

Jeśli łączą się czynniki powodujące zamknięte i otwarte rhinolalia, zwykle mówi się o mieszanym typie choroby. Akustyczna i artykulacyjna charakterystyka dźwięków mówionych ulega zmianie, ponieważ powietrze przecieka przez nos, a rezonans nosowy słabnie.

Korekta Rhinolalia

Kompleksowa korekta rhinolalia polega na wykonaniu następujących działań:

• Chirurgiczna korekta wad anatomicznych;
• Ortodontyczna eliminacja i zapobieganie nawracającym deformacjom górnej szczęki;
• Terapeutyczne wychowanie fizyczne odtwórcze;
• Oczyszczanie otorynolaryngologiczne w celu zapobiegania uszkodzeniu słuchu;
• Pomoc psychoterapeutyczna.

Rhinolalia u dzieci należy leczyć jak najwcześniej, a terapię najlepiej zakończyć przed osiągnięciem dojrzałości.

Główne kierunki wczesnej pomocy logopedycznej:

• Normalizacja mowy i fizjologiczne oddychanie;
• Przywrócenie prawidłowego zamknięcia podniebienno-gardłowego;
• Kształtowanie prawidłowej artykulacji;
• Korekta wymowy dźwięku;
• Eliminacja nosowej barwy głosu;
• Wzmocnienie umiejętności swobodnego porozumiewania się;
• Przywrócenie prozodycznej strony mowy;
• Rozwój analizy dźwięku i percepcji fonemicznej;
• Zapobieganie dysgrafii i dysleksji;
• Kontrola nad ogólnym rozwojem mowy.

W pracy poprawczej należy przestrzegać kolejności i systematyczności treningu, a proponowany materiał musi być wizualny i dostępny. Logopeda musi stale monitorować kierunek strumienia powietrza, pozycję języka i mięśni twarzy.

Skuteczność leczenia rhinolalia zależy od wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

• Nasilenie wad artykulacji;
• Współistniejące zaburzenia i choroby;
• Czas rozpoczęcia leczenia;
• Czas i jakość wykonywanych operacji;
• Wiek pacjenta;
• Stopień jego zdolności kompensacyjnych;
• Warunki słuchu;
• Cechy charakteru;
• Stany inteligencji;
• Wpływy środowiska mowy.

Po korekcji rhinolalia wynik ocenia się na podstawie stopnia normalizacji mowy i braku nosalizacji.

Przygotowując dzieci chore na rhinolalia do szkoły ogólnokształcącej, konieczne jest zapewnienie każdemu dziecku indywidualnego podejścia i uwzględnienie nie tylko specyfiki choroby, ale także środowiska mikrospołecznego.

Prawidłowe rozłożenie obciążenia terapeutyczno-wychowawczego jest niezbędne, aby dziecko mogło bez przepracowania wykonać wszystkie przed nim zadania. Pod wpływem zabiegów chirurgicznych dzieci z reguły są osłabione somatycznie, ich wydajność, aktywność i wytrzymałość są zmniejszone. Dlatego leczenie rhinolalia musi być jasno zorganizowane. Jego produktywność zależy bezpośrednio od wspólnej pracy lekarzy, nauczycieli i innych specjalistów.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!