Stwardnienie rozsiane
Ogólna charakterystyka choroby
Stwardnienie rozsiane to poważna, postępująca choroba z licznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym.
Istnieje klasyfikacja według rodzaju przebiegu choroby. Według niej rozróżniają złośliwe i łagodne postacie stwardnienia rozsianego, a także szczególny typ choroby - zapalenie wzroku i rdzenia kręgowego lub chorobę Devika.
Przebieg stwardnienia rozsianego uważa się za łagodny, jeśli 15 lat po wystąpieniu pierwszych objawów stwardnienia rozsianego pacjent nie ma oznak niepełnosprawności pomimo braku odpowiedniego leczenia.
W złośliwej postaci przebiegu stwardnienia rozsianego choroba charakteryzuje się szybkim postępem i może zakończyć się śmiercią w ciągu 3-6 miesięcy.
Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym w najrzadszej postaci, chorobie Devika, cierpią z powodu selektywnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Choroba nie zawsze jest śmiertelna, ale wraz z nią szybko rozwija się ślepota jednego lub obu oczu, a następnie narastające objawy zapalenia rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego).
Przyczyny stwardnienia rozsianego
Jak dotąd nie zidentyfikowano żadnej wiarygodnej przyczyny stwardnienia rozsianego. Istnieje hipoteza o wieloczynnikowej etiologii choroby. Jego zwolennicy przypisują połączone działanie czynników genetycznych i zewnętrznych najbardziej prawdopodobnym przyczynom stwardnienia rozsianego.
Na korzyść genetycznego charakteru choroby wskazuje fakt, że stwardnienie rozsiane występuje najczęściej u ludzi w niektórych regionach Ziemi, w szczególności w Szkocji, Danii, krajach skandynawskich oraz wśród białej populacji Stanów Zjednoczonych.
Środowisko zewnętrzne, jako jedna z możliwych przyczyn stwardnienia rozsianego, rozważane jest w związku z danymi dotyczącymi wpływu czynników endogennych na zdrowie człowieka przed okresem dojrzewania. Ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane jest zmniejszone, jeśli osoba opuści obszar wysokiego ryzyka przed osiągnięciem wieku dojrzewania.
Dziedziczność jest kolejną prawdopodobną przyczyną stwardnienia rozsianego. Ryzyko zachorowania w rodzinie ze stwardnieniem rozsianym w 1-3 stopniach związku wynosi 2-5%. Jednak nigdy nie znaleziono genu odpowiedzialnego za rozwój choroby.
Wirusy opryszczki, które wyzwalają odpowiedź autoimmunologiczną organizmu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, są również uważane za potencjalnie niebezpieczne czynniki. Istnieją również dowody na wpływ hormonów immunosupresyjnych jako jednej z możliwych przyczyn stwardnienia rozsianego.
Trzeba jednak przyznać, że wszystkie te teorie nie mają wystarczającej podstawy naukowej.
Objawy stwardnienia rozsianego
Wczesne objawy stwardnienia rozsianego obejmują szybkie zmęczenie, niestabilność chodu, brak równowagi i różne rodzaje wrażliwości (temperatura, dotyk, wibracje itp.). Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym w początkowej fazie choroby często skarżą się na zmniejszenie ostrości wzroku i zwężenie pola widzenia.
Wczesne objawy stwardnienia rozsianego są zwykle przemijające. Ich występowanie często występuje na tle wirusowej choroby układu oddechowego lub znacznego przegrzania organizmu. Może to prowadzić do niedoszacowania nasilenia objawów stwardnienia rozsianego i późniejszej diagnozy choroby.
Na tle postępu patologii u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym pojawiają się późne objawy choroby:
- selektywne zmęczenie kończyn,
- niedowład mięśni,
- zmniejszona ostrość widzenia w jednym oku (uczucie mgły lub plamki przed okiem), podwójne widzenie,
- zawroty głowy,
- zaburzenia mowy,
- zaburzenia zwieracza (połykanie, oddawanie moczu, wypróżnienia).
Kliniczny obraz choroby można opisać bardziej szczegółowo, znając jedynie dokładny typ stwardnienia rozsianego.
Rodzaje stwardnienia rozsianego
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zwykle wyróżnia się 4 główne typy stwardnienia rozsianego, które mają różną specyfikę manifestacji objawów:
- odpuszczanie,
- wtórnie progresywne,
- podstawowy progresywny,
- remisyjno-progresywny.
W przypadku nawrotu stwardnienia rozsianego istnieją różne okresy zaostrzenia i remisji. Podczas ataku choroby dochodzi do uporczywego zaostrzenia objawów stwardnienia rozsianego, trwającego do 24 godzin. Przez następne 30 dni stan pacjenta ze stwardnieniem rozsianym jest zwykle stabilny.
W przypadku wtórnie postępującego typu choroby objawy neurologiczne stwardnienia rozsianego nasilają się gwałtownie w okresach zaostrzeń. Stają się częstsze i wkrótce okresy remisji choroby stają się mniej wyraźne. Wtórnie postępujący typ choroby rozwija się u pacjentów z ustępującą postacią stwardnienia rozsianego średnio 10 lat po wystąpieniu choroby bez leczenia.
W przypadku pierwotnie postępującego stwardnienia rozsianego objawy szybko nasilają się od początku choroby. W tym przypadku nie ma okresów zaostrzeń i remisji.
Inny rodzaj choroby, nawracająco-postępujące stwardnienie rozsiane, charakteryzuje się gwałtownym nasileniem objawów w okresach ataków, rozpoczynających się we wczesnych stadiach choroby.
Diagnostyka stwardnienia rozsianego
Wczesna diagnoza stwardnienia rozsianego jest bardzo ważna, ponieważ zapobiega gwałtownemu nasileniu się objawów i niepełnosprawności pacjenta. Jednak ze względu na rozległy obraz kliniczny i przemijające objawy, diagnoza jest zwykle stawiana późno.
Z drugiej strony nadmierna diagnoza i zbyt wczesne wyznaczenie określonej terapii choroby może również spowodować znaczące szkody dla zdrowia ludzkiego. Oprócz dynamicznego monitorowania pacjenta, diagnostyka stwardnienia rozsianego obejmuje obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego oraz badanie immunologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie stwardnienia rozsianego
Wysoka skuteczność leczenia stwardnienia rozsianego to jeden z najpilniejszych problemów współczesnej neurologii. Zwłaszcza, że metody zapobiegania i przyczyny stwardnienia rozsianego są wciąż nieznane.
Jednak nie ma specjalnych osiągnięć w dziedzinie leczenia stwardnienia rozsianego. W leczeniu zaostrzeń choroby kortykosteroidy są zwykle stosowane w indywidualnych dawkach. Ich celem jest zmniejszenie stanu zapalnego rdzenia kręgowego i skrócenie czasu trwania ataku. Dodatkowo pacjentowi ze stwardnieniem rozsianym przepisuje się przeciwutleniacze, środki przeciwpłytkowe, angioprotector itp. Zgodnie z ogólnym schematem terapeutycznym.
W celu zapobiegania zaostrzeniom w leczeniu stwardnienia rozsianego stosuje się immunomodulatory. Pozwalają zmniejszyć częstotliwość okresów ataku choroby o 30%.
Objawowe leczenie stwardnienia rozsianego obejmuje fizjoterapię w celu częściowego przywrócenia funkcji motorycznych i czuciowych pacjenta. W celu poprawy jakości życia pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, przywrócenia aktywności społecznej i normalizacji jego stanu psychicznego prowadzone są sesje psychorehabilitacyjne.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
