Skurcz krtani
Treść artykułu:
- Przyczyny skurczu krtani
- Objawy skurczu krtani
- Diagnostyka
- Leczenie skurczu krtani
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Skurcz krtani to zespół konwulsyjny charakteryzujący się nagłym skurczem mięśni krtani, zamknięciem głośni, utratą głosu i upośledzeniem funkcji oddechowej.
Zespół ten opiera się na zwiększonej pobudliwości odruchowej aparatu nerwowo-mięśniowego krtani. Podczas ataku chrząstka nalewkowata, do której przyczepione są struny głosowe, zbliża się, więzadła nalewkowate ograniczające wejście do krtani są zredukowane do linii środkowej, struny głosowe są szczelnie zamknięte. Częściowe lub całkowite zamknięcie głośni przebiega z dusznością wdechową: po głośnym wdechu oddech staje się przerywany i płytki, a następnie na chwilę zatrzymuje się, ponieważ przepływ powietrza do dróg oddechowych jest utrudniony.
Skurcz krtani występuje częściej u dzieci niż u dorosłych i może być groźny. W przypadku pojawienia się skurczu krtani u noworodków i niemowląt niedoskonałość funkcji ochronnej krtani odgrywa rolę w związku z fizjologicznym niedorozwojem stref refleksogennych.
Przyczyny skurczu krtani
Przyczyny skurczu krtani można podzielić na ogólne i lokalne. Typowe przyczyny to:
- patologia okołoporodowa;
- uraz porodowy;
- niedotlenienie;
- hiperkapnia;
- brak wapnia w organizmie;
- hipowitaminoza D, krzywica;
- zmniejszona reaktywność organizmu;
- spazmofilia (skłonność do drgawek i skurczów);
- pląsawica i inne patologie neurologiczne;
- wścieklizna;
- tężec;
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
- wodogłowie;
- zaburzenia krążenia mózgowego;
- choroby układu oddechowego;
- choroba pęcherzyka żółciowego;
- uraz psychiczny;
- inwazje robaków;
- reakcje alergiczne;
- wkroplenie substancji biologicznie czynnych do przewodów nosowych;
- kwasica.
Miejscowe przyczyny obejmują patologie krtani - zwiększoną pobudliwość odruchowego aparatu nerwowo-mięśniowego krtani, anomalie w rozwoju krtani, zapalenie krtani, a także ucisk nerwu nawrotowego przez przerostową grasicę, powiększone węzły oskrzelowe i obrzęk oboczny.
Czasami atak poprzedzony jest kaszlem, krzykiem, strachem, manipulacjami w krtaniowej części gardła. Często skurcz krtani występuje jako reakcja podczas wdychania powietrza zawierającego substancje drażniące pochodzenia alergennego i chemicznego (aerozole, zimne powietrze), po narażeniu na drażniące leki, gdy małe dzieci połykają różne substancje i ciała obce (małe zabawki, guziki, części).
Objawy skurczu krtani
Skurcz krtani pojawia się nagle, bez okresu prodromalnego, któremu towarzyszy świszczący, głośny oddech, nagłe podniecenie, próby kaszlu, trudności w oddychaniu, chwilowe ustanie oddychania. W momencie skurczu głowa odchyla się do tyłu, mięśnie szyi napinają się, oczy i usta są szeroko otwarte, na czole pojawiają się krople zimnego potu, puls staje się nitkowaty, skóra jest blada lub sinawa, mogą pojawić się skurcze mięśni twarzy i kończyn, piana z ust
Typowy obraz choroby objawia się spastycznymi zaburzeniami mięśni mowy, zamknięciem głośni, bezdechem, a następnie długim, ochrypłym oddechem. Po 10-60 sekundach po długim głośnym wdechu następuje wydech i stopniowa normalizacja funkcji oddechowej. Bezdechowi towarzyszy czasami ciężki niedobór tlenu z sinicą i utratą przytomności. W przypadku pląsawicy do typowych objawów skurczu krtani dołączają szereg zaburzeń połykania i oddychania, zaburzenia mowy przypominające jąkanie, zaburzenia ruchu języka, jednocześnie może wystąpić zaciskanie szczęki.
Ataki skurczu krtani mogą się przedłużać, częściej w ciągu dnia i powtarzać kilka razy dziennie przez kilka miesięcy, naprzemiennie z okresami spokoju. Jeśli dziecko przynajmniej raz miało atak skurczu krtani, może on nawrócić nawet po dłuższym czasie iz innego powodu. Zespół charakteryzuje się sezonowością: napady zwykle ustępują latem i wznawiają się zimą.
Ataki skurczu krtani u dorosłych mogą przypominać ataki epileptyczne i łączą się z drgawkami kończyn, gardła, przełyku.
Diagnostyka
Rozpoznanie stawia otolaryngolog po zbadaniu historii i obrazu klinicznego. Podczas zbierania wywiadu szczegółowo wyjaśnia się wszystkie okoliczności okresu okołoporodowego, początek i kolejność rozwoju objawów skurczu krtani, obecność współistniejących chorób i wcześniejsze leczenie. Badanie jamy krtani staje się możliwe dopiero po osłabieniu skurczu.
Leczenie skurczu krtani
Pomoc w przypadku skurczu krtani polega na podjęciu działań doraźnych podczas ataku.
- Wyeliminuj działanie możliwych czynników drażniących. Jeśli podejrzewasz, że ciało obce zostało połknięte, pacjenta należy opuścić do góry nogami i mocno potrząsnąć.
- Umieść pacjenta na stabilnej, równej powierzchni, aby stworzyć absolutną (jeśli to możliwe) ciszę.
- Zapewnij świeże powietrze i wentylację w pomieszczeniu, ułatw dostęp powietrza do płuc poprzez zdjęcie wierzchniej warstwy odzieży.
- Odruchowe metody łagodzenia skurczu: spryskać twarz pacjenta wodą, podrażnić błonę śluzową nosa bawełnianą chorągiewką, dmuchnąć w nos, uciskać korzeń języka szpatułką, wywołać odruch wymiotny, ostrożnie, starając się nie spowodować poparzenia dróg oddechowych, przynieść amoniak (dzieci nie są zalecane).
Skurcz pochodzenia alergicznego zatrzymują leki przeciwhistaminowe.
Gdy istnieje zagrożenie asfiksją, w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych stosuje się intubację dotchawiczą lub tracheotomię. W przypadku zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację: pośredni masaż serca przez klatkę piersiową i wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych.
Terapia skurczu krtani ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników etiologicznych. Leczy się chorobę podstawową, na tle której rozwija się skurcz krtani, między atakami wykazuje się terapię immunostymulującą i stwardnienie fizyczne.
Zapobieganie
Podstawowe środki zapobiegawcze:
- środki odbudowujące, utwardzanie;
- promieniowanie ultrafioletowe;
- kąpiele z bromkiem potasu;
- inhalacja wodą mineralną, solanką, według wskazań - roztwory leków;
- nawilżanie powietrza w pomieszczeniu;
- zbilansowana dieta;
- terapia witaminowa z dużą zawartością witaminy D;
- przyjmowanie suplementów wapnia;
- regularne spacery na czystym i świeżym powietrzu;
- prawidłowa codzienna rutyna, dobry wypoczynek i sen;
- regularne wykonywanie zestawu ćwiczeń rozluźniających mięśnie, masaż.
Konsekwencje i komplikacje
W ciężkich przypadkach skurcz krtani kończy się ostrymi skurczami mięśni, niewydolnością oddechową, niewydolnością serca i utratą przytomności. Przedłużający się atak jest niebezpieczny w przypadku rozwoju asfiksji, może powodować śpiączkę i śmierć.
Dzięki szybkiej diagnozie, eliminacji urazów krtani i odpowiedniemu leczeniu chorób rokowanie jest korzystne. Z reguły skurcze krtani ustępują wraz z wiekiem dziecka.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
