Torbiel Koloidalna Tarczycy: Przyczyny, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Torbiel koloidalna tarczycy

Treść artykułu:

1. Cysta koloidalna tarczycy - co to jest?
2. Objawy i diagnoza
3. Przyczyny występowania

4. Leczenie

   1. Usunięcie chirurgiczne
   2. Chirurgia tarczycy
   3. Możliwe powikłania po operacji
5. Wideo

Torbiel koloidalna tarczycy, podobnie jak inne, różniąca się budową morfologiczną form wolumetrycznych tarczycy, zaliczana jest do wola guzkowego. W praktyce klinicznej węzeł jest rozumiany jako guzopodobna formacja, która ma torebkę i jest określana przez badanie palpacyjne lub za pomocą diagnostyki instrumentalnej.

Torbiel koloidalna jest prawdziwą torbielą tarczycy, ale odnosi się do terminu wole guzkowe, podobnie jak inne nowotwory

Cysta koloidalna tarczycy - co to jest?

Charakterystyczne różnice między torbielami koloidowymi a innymi postaciami:

1. Ma wnękę wypełnioną płynnym surowiczym składnikiem i pokrytą gęstą włóknistą kapsułką. Niezwykle rzadko zawartość torbieli jest krwotoczna (niekorzystny objaw). Struktura wnęki jest często zaokrąglona.
2. Nie ma tendencji do wzrostu ani rozpuszczania.
3. Niezwykle rzadko jest złośliwy.
4. Formacja jest pojedyncza, znajduje się w prawym lub lewym płacie tarczycy, rzadko zajmuje przesmyk.
5. Ma ograniczoną mobilność, ponieważ ściana jest częściowo zespawana z otaczającymi tkankami.
6. Jest bezbolesny przy badaniu palpacyjnym.
7. Rozmiar jest bardzo różny (od małego, który nie jest wizualizowany, do dużego, powodującego poważną deformację szyi). Torbiele do 1 centymetra nie podlegają leczeniu operacyjnemu.

Objawy i diagnoza

Objawy pojawiają się, gdy cysty są duże (ponad 5 cm). Wcześniej patologia przebiega bezobjawowo. Manifestacje zależą od kierunku wzrostu - do wewnątrz, co prowadzi do ucisku struktur w gardle lub na zewnątrz z kompresją pęczka nerwowo-naczyniowego.

W przypadku podejrzenia torbieli tarczycy wskazana jest konsultacja endokrynologa i badanie USG w sposób zaplanowany (diagnostyka co pół roku).

Rokowanie dla pacjenta jest korzystne.

Przyczyny występowania

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do tego:

1. Dziedziczność. Czynnik ten dotyczy wszystkich nowotworów tarczycy, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.
2. Ograniczone spożycie jodu. Na obszarach geograficznych endemicznych dla jodu zaleca się stosowanie soli jodowanej, ryb morskich i wodorostów.
3. Procesy zapalne w tarczycy lub otaczających ją tkankach.
4. Urazy pourazowe. W tym przypadku torbiel jest formacją pourazową (kolejna forma nozologiczna, która nie jest koloidalna). W takim przypadku prawdziwa cysta może powstać dopiero długo po urazie. Cechą różnicującą obu chorób jest charakter wysięku w jamie torbieli (surowiczej lub krwotocznej).
5. Zaburzenia układu hormonalnego. Mówimy zarówno o dysfunkcji hormonów tarczycy, jak i naruszeniu produkcji hormonów innych narządów dokrewnych (jajników, nadnerczy, przysadki mózgowej).
6. Niezdrowy tryb życia (naruszenie codziennej rutyny, odżywianie, nadmierna aktywność fizyczna).
7. Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie. Powód ten jest ważny dla pracowników pracowni rentgenowskich, ponieważ jednorazowe narażenie osoby (np. Na badanie raz w roku) nie powoduje torbielowatej degeneracji tkanek.
8. Palenie tytoniu. W tym przypadku smoła i inne składniki papierosów wypełniają przewody gruczołów i zakłócają ich pracę (dotyczy nie tylko tarczycy, ale także wszystkich gruczołów dokrewnych).

Nie ma wyraźnej przyczyny etiologicznej rozwoju guzowatych narośli tarczycy.

Leczenie

Po znalezieniu węzła wyświetlana jest konsultacja:

• endokrynolog;
• onkolog;
• onkochirurg (w przypadkach, gdy gruczoł gwałtownie się powiększa i zakłóca pracę sąsiednich narządów).

Taktyka leczenia będzie bezpośrednio zależna od wielkości torbieli:

• mniej niż 1 cm - wymagają tylko obserwacji;
• od 1 do 3 cm - podatny na leczenie zachowawcze (leki hormonalne, zawierające jod, przeciwzapalne);
• od 3 do 5 cm - planowane leczenie operacyjne (nakłucie, stwardnienie);
• powyżej 5 cm - operacje z częściowym usunięciem tkanki tarczycy.

Usunięcie chirurgiczne

Wskazania do leczenia operacyjnego:

• Rozmiar;
• brak efektu terapii zachowawczej;
• szybki wzrost;
• podejrzenie złośliwości (nierówne kontury, niejednorodna zawartość, zagęszczenie regionalnych węzłów chłonnych, kiełkowanie w sąsiednich strukturach);
• wyraźna dekompensacja gruczołu.

Opcje chirurgiczne przedstawiono w tabeli.

Widok	Istota metody
Przebicie	Za pomocą igły aspiracyjnej pod kontrolą ultradźwięków usuwa się płyn
Skleroterapia	Wstrzyknięcie do jamy substancji obliterującej, która usypia ściany torbieli
Tyroidektomia	Całkowite usunięcie tarczycy. Jest rzadko stosowany i często w przypadku zmian wieloguzkowych dwóch płatów
Całkowita resekcja	Częściowe usunięcie tkanki gruczołowej
Częściowa resekcja z usunięciem cieśni	Częściowe usunięcie obu płatów i cieśni tarczycy (pozostaje nie więcej niż 1-1,5 ml tkanki tarczycy)
Hemityroidektomia z usunięciem cieśni	Całkowite usunięcie jednego płata i przesmyku
Usunięcie przesmyku	Usunięcie tylko przesmyku bez wpływu na płaty

Wybór taktyki zależy od indywidualnych cech procesu nowotworowego.

Niektóre cysty tarczycy są usuwane przez nakłucie

Chirurgia tarczycy

Pozycja jest pozioma z rolkami w strefie międzyłopatkowej i głową odrzuconą do tyłu.

Znieczulenie - znieczulenie intubacyjne.

Gradacja:

1. Część kołnierza Kocher. Wykonywany jest łukowato pomiędzy dwoma mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi, wzdłuż fałdu skórnego szyi, 1-2 poprzeczne palce powyżej nacięcia mostka. Długość nacięcia dobiera się w zależności od wielkości guza (uwzględnia się kosmetyczność). Tkanki rozcina się warstwami i odsuwa tępo w górę iw dół za pomocą haczyków. Małe naczynia podwiązuje się, a duże ostrożnie usuwa z pola operacyjnego.
2. Po wycięciu całej powięzi szyi, tarczyca zostaje uruchomiona w ranie. W przestrzeni za tarczycą przeprowadzany jest audyt i podejmowana jest decyzja co do dalszej taktyki operacyjnej. Mobilizacja rozpoczyna się od procesu piramidalnego i uwolnienia przedniej powierzchni tarczycy i chrząstki pierścieniowatej, a następnie dolnego bieguna. Po podwiązaniu dolnej tętnicy tarczycy uwalnia się dolny biegun gruczołu. Podczas rewizji działają niezwykle ostrożnie, aby nie uszkodzić przepływających naczyń i nerwów w tkance otaczającej tarczycę.
3. Aby uniknąć uszkodzenia tchawicy, oddziela się ją od tarczycy w tępy sposób (za pomocą zacisku Billrotha). Następnie wszystkie sznurki tkanki łącznej wokół gruczołu są stopniowo krzyżowane.
4. Jeśli to konieczne, cytologia lub histologia, najpierw usuń część, która będzie używana do danych badawczych. Diagnostyka przeprowadzana jest w trybie awaryjnym i na podstawie jej wyników określany jest dalszy przebieg operacji.
5. Podczas operacji należy pamiętać o obecności gruczołów przytarczycznych za tarczycą. Jeśli zostaną przypadkowo usunięte, zmiażdżona tkanka przytarczyc jest autotransplantowana w grubość mięśni szyi.
6. W zależności od taktyki wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie pozostałych odcinków gruczołu. O ilości tkanki, jaką można pozostawić, decyduje chirurg.
7. Dokładną hemostazę uzyskuje się przez bandażowanie / szycie. W przypadku krwawiących obszarów (skrzyżowanie małych naczyń podczas operacji) wskazane jest podwiązanie.
8. Pod koniec operacji zakłada się dren, a ranę zszywa się warstwami szwem kosmetycznym na skórze.

W okresie pooperacyjnym przedstawiono przebieg terapii hormonalnej, która będzie dalej korygowana na poziomie ambulatoryjnym (przez endokrynologa). Branie narkotyków na całe życie.

Możliwe powikłania po operacji

• niedowład i porażenie nerwów krtani (jednostronne lub obustronne);
• niedoczynność tarczycy lub niedoczynność przytarczyc;
• tracheomalacia (uszkodzenie tchawicy);
• krwawienie;
• gnicie;
• przetoki podwiązkowe.

Powikłania są stosunkowo częste ze względu na niezwykle złożoną strukturę topograficzną i położenie gruczołu tarczowego w stosunku do otaczających tkanek.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!