Ropne zapalenie ucha środkowego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego
- Diagnostyka ropnego zapalenia ucha środkowego
- Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ropne zapalenie ucha środkowego jest częstą chorobą otorynolaryngologiczną, ropnym zapaleniem ucha środkowego z udziałem wszystkich jego oddziałów anatomicznych w procesie patologicznym.
Ropne zapalenie ucha środkowego często dotyka dzieci, w ponad połowie przypadków proces patologiczny objawia się u osób poniżej 18 roku życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się u 1-2% populacji. W 10-60% przypadków przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego prowadzi do trwałej utraty lub utraty słuchu.
Źródło: gorlonos.com
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główne przyczyny, które prowadzą do wystąpienia ropnego zapalenia ucha środkowego, obejmują procesy zapalne w górnych drogach oddechowych o etiologii bakteryjnej i wirusowej, choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, tyfus, gruźlica itp.). Czynnik zakaźny może dostać się do ucha przez trąbkę Eustachiusza, uszkodzoną błonę bębenkową, drogą krwiotwórczą, wsteczną z jamy czaszki, przez błędnik. Czynnikami sprawczymi ropnego zapalenia ucha środkowego są bakterie, wirusy, mikroskopijne grzyby.
Najczęściej ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych pacjentów jest wywoływane przez S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Czynniki ryzyka obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- anatomiczne cechy budowy ucha środkowego u dzieci;
- uszkodzenie błony bębenkowej i / lub wyrostka sutkowatego;
- choroby alergiczne;
- pływanie (woda dostaje się do ucha);
- poważne niedobory witamin;
- zaawansowany wiek;
- nieprzestrzeganie zasad higieny jamy ucha;
- złe odżywianie.
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego zwykle rozwija się przy braku leczenia lub w przypadku niewystarczającej terapii ostrej postaci choroby, urazowego pęknięcia błony bębenkowej, skrzywienia przegrody nosowej i cukrzycy w wywiadzie.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zapalenie ucha środkowego może być zewnętrzne (proces zapalny w przewodzie słuchowym zewnętrznym), średnie (proces patologiczny w uchu środkowym) lub wewnętrzne (proces zapalny w uchu wewnętrznym). Z reguły zapalenie ucha środkowego odnosi się do zapalenia ucha środkowego.
Ropne zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się trzy etapy.
- Wstępnie perforowany.
- Perforowany.
- Reparatywny lub w niekorzystnym wariancie stan chroniczny.
Źródło: bezotita.ru
Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego przebiega z naprzemiennymi etapami remisji i zaostrzeń.
Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego
Główne objawy ropnego zapalenia ucha środkowego to ból ucha o charakterze obolałym, strzelającym lub pulsującym, promieniujący do skroni, korony i zębów, przekrwienie i hałas w uchu, ropna wydzielina z ucha, utrata słuchu, bóle głowy, gorączka do wartości gorączkowych, osłabienie i szybkie zmęczenie. Podczas badania błona bębenkowa pokryta jest białym nalotem.
Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego proces zapalny w przewodzie słuchowym prowadzi do jego zgrubienia, jama bębenkowa wypełnia się wysiękiem i wybrzusza się. Pod wpływem ciśnienia patologicznej treści błona bębenkowa ulega perforacji i wypływa śluzowo-ropna wydzielina, a wysięk staje się grubszy i rzadszy. Osłabienie procesu zapalnego prowadzi do ustania odpływu treści ropnej, ale uczucie duszności w uchu utrzymuje się przez pewien czas. Przepływ ropy z reguły trwa 6-7 dni. Stopniowe bliznowacenie perforacji prowadzi do odbudowy słuchu. W przypadku wyraźnych defektów tkanek słuch w dotkniętym uchu nie zostaje przywrócony. Na stagnację treści ropnych w jamie bębenkowej może wskazywać wzrost temperatury ciała i występowanie bólu ucha po perforacji błony bębenkowej i odpływie ropnego wysięku. Ostry stan choroby trwa zwykle 2-3 tygodnie.
Jeśli perforacja błony bębenkowej nie występuje przez długi czas, nasilają się bóle głowy u pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego, towarzyszą im napady zawrotów głowy, wymioty; stan ogólny się pogarsza. Istnieje ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego wraz z rozwojem stanów zagrażających życiu.
Ostre ropne zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w postać przewlekłą na dowolnym etapie procesu patologicznego, w tym przypadku nasilenie procesu zapalnego ustępuje, objawy stają się mniej wyraźne, a czasem całkowicie zanikają, odnawiając się epizodycznie. Odpływ ropy w przewlekłej postaci ropnego zapalenia ucha środkowego może być okresowy lub trwały. Alokacje są często rzadkie, podczas zaostrzenia zwiększa się ilość ropnego wysięku. Jeśli w jamie bębenkowej znajdują się polipy lub rozrost tkanki ziarninowej, często w wydzielinie ropnej występuje domieszka krwi. Ponadto na tle przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego u pacjentów często występują zaburzenia aparatu przedsionkowego.
Diagnostyka ropnego zapalenia ucha środkowego
Rozpoznanie ropnego zapalenia ucha środkowego zwykle nie jest trudne, opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu, obiektywnego badania pacjenta, a jeśli to konieczne, potwierdzają badania instrumentalne i laboratoryjne.
W celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się otoskopię (po dokładnej toalecie ucha zewnętrznego), ocenia się drożność trąbki Eustachiusza. W celu wyjaśnienia można przypisać obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny. Jeśli konieczne jest zbadanie aparatu przedsionkowego (w szczególności w przypadku zaburzeń przedsionkowych w przewlekłej postaci choroby), wykonuje się stabilizację, otolitometrię pośrednią, elektronystagmografię itp. Jeśli podejrzewasz, że tkanka kostna jest zaangażowana w proces patologiczny, uciekają się do RTG kości skroniowej.
Źródło: doctor-neurologist.ru
W celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropnej wydzieliny z ucha.
W ogólnej analizie krwi pacjentów z ropnym zapaleniem ucha środkowego, zwykle stwierdza się umiarkowany lub wyraźny wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR. Na rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego w jamie czaszki wskazuje wyraźna leukocytoza i spadek liczby eozynofili.
W niektórych przypadkach konieczne jest różnicowanie ropnego zapalenia ucha środkowego z nowotworami i histiocytozą.
Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego
Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, jest zwykle prowadzone w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku wysokiej gorączki i gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. Hospitalizacja jest wymagana, jeśli istnieje podejrzenie udziału wyrostka sutkowatego w procesie patologicznym i rozwoju innych powikłań.
Leczenie farmakologiczne ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje leki przeciwzakaźne. Z reguły w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania; leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego wymaga wyznaczenia środka przeciwbakteryjnego, na który patogen jest najbardziej wrażliwy. Przepisywane są również leki ściągające lub zwężające naczynia krwionośne (w celu stymulowania funkcji drenażu), przeciwbólowe i przeciwhistaminowe. W razie potrzeby lekarz nakłuwa błonę bębenkową w celu odprowadzenia ropnego wysięku (paracenteza).
Podczas leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego w domu należy dwa razy dziennie, a czasem częściej, usuwać ropne wydzieliny z przewodu słuchowego za pomocą wacików. Jeśli wydzielina jest zbyt gęsta, aby uniemożliwić jej ewakuację, najpierw wkrapla się do ucha ciepły 3% roztwór nadtlenku wodoru, po czym kanał słuchowy jest dokładnie osuszany.
Aby przyspieszyć ustąpienie procesu zapalnego, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie rozgrzewających okładów alkoholowych, jednak jeśli w trakcie zabiegu nasila się ból ucha, okład jest natychmiast usuwany.
Po ustąpieniu ostrego zapalenia można uzupełnić leczenie podstawowe o fizjoterapię (terapia ultrawysokimi częstotliwościami, terapia ultrawysokimi częstotliwościami, promieniowanie ultrafioletowe).
Na etapie rekonwalescencji zatrzymuje się przyjmowanie leków, fizjoterapeutyczne zabiegi termiczne oraz mechaniczne czyszczenie przewodu słuchowego. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów włóknistych w jamie bębenkowej, zaleca się jontoforezę wewnątrzuszną i pneumomasaż błony bębenkowej. Pacjenci z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego otrzymują kompleksy witaminowe, biostymulanty.
Wskazaniami do operacyjnego leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego są: niedowład nerwu twarzowego, zaburzenia neurologiczne i / lub przedsionkowe, silne bóle głowy, duże ryzyko powikłań. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego można wykonać operację odkażającą z tympanoplastyką, wyrostkiem sutkowym, wyrostkiem sutkowatym, atykantrotomią, labiryntotomią, usunięciem perlaka. Przy zagrożeniu powikłaniami rozwijającymi się na tle rozlanego procesu zapalnego wymagana jest radykalna ogólna operacja jamy ucha, podczas której usuwane są wszystkie patologiczne treści (polipy, ziarniny, perlak itp.).
Źródło: iphotostocks.ru
Okres pooperacyjny z ropnym zapaleniem ucha środkowego u dziecka jest zwykle cięższy niż u dorosłych, co wynika z częstej reinfekcji jamy bębenkowej przez trąbkę słuchową, trudności w ubieraniu się, skłonność do nadmiernego wzrostu granulacji.
W celu monitorowania przywracania funkcji słuchowej po zakończeniu leczenia przeprowadza się audiometrię kontrolną.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłane utratą słuchu, możliwe jest dalsze rozprzestrzenianie się procesu infekcyjno-zapalnego na struktury kostne, porażenie twarzy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, wodogłowie i śmierć.
Prognoza
Przy odpowiednim i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest korzystne. Wczesne rozpoczęcie leczenia zwiększa szanse pacjentów na wyleczenie i zachowanie słuchu. Rokowanie pogarsza się w przypadku powikłań z wyraźnym obniżeniem odporności i nieodpowiednią antybiotykoterapią choroby.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia ucha środkowego, zaleca się:
- terminowe leczenie chorób, które mogą być komplikowane przez ropne zapalenie ucha środkowego;
- unikanie nieuzasadnionego stosowania antybiotyków, odmowa samoleczenia;
- zwiększona odporność, w tym dobre odżywianie i wystarczająca aktywność fizyczna.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
