Nieżytowe zapalenie ucha środkowego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie nieżytowego zapalenia ucha środkowego
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Nieżytowe zapalenie ucha środkowego (wydzielnicze zapalenie ucha środkowego) to nieżytowy proces zapalny, który występuje w przewodzie słuchowym i prowadzi do naruszenia jego funkcji, co z kolei staje się przyczyną gromadzenia się w nim przesięku.
Nieżytowe zapalenie ucha środkowego rozwija się na tle chorób zapalnych jamy nosowej i jamy ustnej i gardła. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 4 do 10 lat. Nieleczona może spowodować utratę słuchu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki zakaźne nieżytowego zapalenia ucha środkowego nie zostały dokładnie określone. Według jednej z teorii infekcja wirusowa prowadzi do rozwoju choroby, według drugiej - hipowirulentnych patogenów. Możliwe, że oba te stwierdzenia są prawdziwe. Pewną rolę w występowaniu nieżytowego zapalenia ucha środkowego odgrywają cechy konstytucyjne organizmu, a mianowicie predyspozycja błony śluzowej ucha środkowego do nadmiernego wydzielania, zapalenia i obrzęku alergicznego.
Jeśli funkcja przewodu słuchowego jest upośledzona, ciśnienie w jamie bębenkowej spada, a błona bębenkowa jest wciągnięta do wewnątrz. Prowadzi to do zwiększenia krążenia krwi w naczyniach błony śluzowej i stwarza warunki do pocenia się surowiczego wysięku.
Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju nieżytowego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci są:
- obecność narośli adenoidowych;
- częste choroby zapalne jamy nosowej i zatok przynosowych;
- rhinosinusopathy o genezie alergii;
- irracjonalne leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego;
- nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego (wjazd samochodem w góry, lot samolotem).
Formy choroby
W zależności od czasu trwania procesu zapalnego nieżytowe zapalenie ucha środkowego dzieli się na ostre i przewlekłe. Nieżytowe zapalenie ucha środkowego u dzieci często kończy się przejściem do postaci przewlekłej. Wynika to z faktu, że dzieci często nie potrafią prawidłowo ocenić swojego stanu, dlatego leczenie rozpoczyna się późno.
Ponadto choroba może być jednostronna i obustronna.
Etapy choroby
Na podstawie cech zmian morfologicznych w strukturach ucha środkowego wyróżnia się trzy stadia nieżytowego zapalenia ucha środkowego:
- Poważne zapalenie ucha środkowego. W jamie bębenkowej gromadzi się przesięk surowiczy zawierający niewielką domieszkę śluzu.
- Lepkie ucho. Komórki błony śluzowej ucha środkowego aktywnie wytwarzają wydzielinę śluzową, która mieszając się z produktami rozpadu komórkowego staje się lepka i lepka.
- Spoiwo. Nagromadzony wysięk jest zorganizowany, ilość śluzu zmniejsza się. Stwarza to warunki do powstania procesu adhezyjnego, który prowadzi do obliteracji bliznowatej jamy bębenkowej lub adhezyjnego (adhezyjnego) zapalenia ucha środkowego.
Objawy
W przypadku nieżytowego zapalenia ucha środkowego ogólny stan pacjentów praktycznie nie cierpi.
Główne objawy choroby to:
- hałas w uchu;
- uczucie zatkanego ucha;
- utrata słuchu z jej zmiennością podczas przechylania głowy;
- Autofonia to zwiększona percepcja własnego głosu w jednym uchu.
Brak bólu w dotkniętym uchu z nieżytowym zapaleniem ucha środkowego.
Diagnostyka
Diagnostykę przeprowadza otolaryngolog na podstawie skarg pacjenta na uszkodzenie słuchu i danych z otoskopii.
Otoskopowe objawy ostrego nieżytowego zapalenia ucha środkowego to:
- retrakcja błony bębenkowej;
- żółtawy lub żółtawo-zielony kolor dolnych części błony bębenkowej (z infekcją grypową - sinicą);
- zastrzyk naczyniowy do błony bębenkowej;
- obecność płynu w jamie bębenkowej.
W przewlekłej postaci nieżytowego zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa na skutek rozciągania staje się tak wiotka i cienka, że podczas otoskopii wydaje się, że jest całkowicie nieobecna. W momencie przedmuchania przewodu słuchowego ponownie częściowo lub całkowicie przemieszcza się do światła zewnętrznego przewodu słuchowego. W niektórych przypadkach płytki wapienne są wyraźnie widoczne, widoczne przez warstwy naskórka i włókniste błony bębenkowej, co jest oznaką myringosklerozy. W późniejszych stadiach nieżytowego zapalenia ucha środkowego otoskopia uwidacznia zrosty i blizny błony bębenkowej, jej lutowanie do ściany przyśrodkowej jamy bębenkowej.
Ponadto w diagnostyce nieżytowego zapalenia ucha środkowego stosuje się następujące metody:
- pomiar impedancji - wykrywa się spłaszczoną krzywą;
- audiometria - rejestrowany jest wzrost progu przewodzenia powietrza;
- testy kamertonem - charakterystyczne są negatywne wyniki eksperymentów Federici, Rinne;
- RTG kości czaszki - zmniejszona pneumatyzacja komórek wyrostka sutkowatego;
- tomografia komputerowa kości skroniowych (wykonywana w przypadkach trudnych diagnostycznie).
Powszechnie stosowana jest metoda badania endoskopowego jamy nosowo-gardłowej za pomocą miękkiego endoskopu (fibroskopia). Pozwala na szczegółowe zbadanie ujść gardłowych przewodów słuchowych w celu określenia przyczyny i charakteru niedrożności przewodu słuchowego.
Leczenie nieżytowego zapalenia ucha środkowego
W leczeniu nieżytowego zapalenia ucha środkowego w pierwszej kolejności stosuje się taktykę zachowawczą, a tylko wtedy, gdy jest nieskuteczna, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.
Terapia etiotropowa nieżytowego zapalenia ucha środkowego polega na wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny choroby (zapalenie jamy ustnej i gardła, jamy nosowej, zatok przynosowych). Do anemizacji błony śluzowej nosa i usprawnienia odpływu wydzieliny z jamy bębenkowej, preparaty zwężające naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa. W ostrym zapaleniu wykonuje się cewnikowanie rurek słuchowych, a następnie wprowadzenie do nich antybiotyków, glukokortykoidów, enzymów proteolitycznych.
Źródło: lorklinika1.ru
Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego wykonuje się następujące zabiegi:
- wydmuchiwanie rurek słuchowych;
- elektryczna stymulacja rurek słuchowych;
- pneumatyczny masaż rurkowy.
Aby zatrzymać aktywność zapalenia, pacjentom z nieżytowym zapaleniem ucha środkowego przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Biorąc pod uwagę, że wysoka alergizacja odgrywa pewną rolę w patogenezie rozwoju choroby, uzasadnione jest stosowanie leków przeciwhistaminowych.
W leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia ucha środkowego skuteczne są metody fizjoterapeutyczne:
- elektroforeza z lidazą, chlorkiem wapnia, difenhydraminą;
- terapia laserem helowo-neonowym poprzez gardłowe ujście przewodu słuchowego.
Jeśli terapia jest nieskuteczna, istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej (tympanopunkcja, myringotomia, tympanotomia, przetokowanie błony bębenkowej metodą klasyczną lub według Soldatova, drenaż przezsutkowy jaskini wyrostka sutkowatego, wejście do jaskini i jamy bębenkowej).
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
W przypadku braku koniecznego leczenia nieżytowego zapalenia ucha środkowego, procesy klejenia i bliznowacenia w uchu środkowym prowadzą do rozwoju trwałej utraty słuchu.
Prognoza
Według statystyk co drugi przypadek utraty słuchu jest spowodowany nieżytowym zapaleniem ucha środkowego. Wynika to z późnego leczenia pacjentów do opieki medycznej. Dzięki szybkiemu rozpoczęciu terapii rokowanie dotyczące zachowania słuchu jest korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie nieżytowemu zapaleniu ucha środkowego obejmuje następujące środki:
- wzrost ogólnej obrony organizmu (zabiegi hartowania, sport, zrównoważone odżywianie);
- terminowe wykrywanie i aktywne leczenie chorób zapalnych jamy ustnej i gardła, jamy nosowej i zatok przynosowych;
- coroczne szczepienie przeciw grypie;
- rzucić palenie.
Ponadto należy:
- unikać długotrwałego przekrwienia błony śluzowej nosa;
- nie pozwól, aby woda z otwartych źródeł dostała się do przewodu słuchowego;
- przeprowadzić prawidłowe czyszczenie uszu z woskowiny, unikając urazów przewodu słuchowego i błony bębenkowej;
- gdy zmienia się ciśnienie atmosferyczne, np. podczas startu lub lądowania samolotu, ssać lizaki, ciągle połykając ślinę (niemowlęta należy przykładać do klatki piersiowej).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
