Hipoplazja Macicy - Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Hipoplazja macicy

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Stopień choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie hipoplazji macicy
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Hipoplazja macicy (infantylizm, macica dziecięca, macica hipoplastyczna) jest patologią rozwojową, w której wielkość narządu nie odpowiada normie fizjologicznej i wieku. Ta patologia jest szeroko rozpowszechniona i może prowadzić do bezpłodności, poronienia nawykowego.

Źródło: sovets.net

U noworodków macica zlokalizowana jest w jamie brzusznej, jej długość wynosi 3 cm, w tym przypadku długość szyjki macicy i trzonu macicy wynosi 3 do 1, a kąt między nimi praktycznie nie jest wyraźny. Masa macicy nie przekracza 4 g. Po osiągnięciu 4-5 lat macica opada do jamy miednicy. Jego rozmiar i waga stopniowo rosną. Po zakończeniu okresu dojrzewania długość macicy osiąga 4,5 cm, szerokość 4,6 cm, a grubość (rozmiar przednio-tylny) 3,4 cm W czasie ciąży włókna mięśniowe narządu są rozciągnięte i przerośnięte, co prowadzi do znacznego wzrostu zarówno objętości, jak i i wielkość pojemnika na owoce. W okresie poporodowym macica zaczyna najeżdżać, w wyniku czego zmniejsza się jej rozmiar i waga, ale nadal pozostaje nieco większa niż przed ciążą.

Mówią o hipoplazji macicy w przypadkach, gdy pod koniec okresu dojrzewania rozmiar macicy pozostaje w tyle za normalnym, ale sam narząd jest uformowany prawidłowo. Ta patologia jest często obserwowana jednocześnie z hipoplazją pochwy, jajników, zewnętrznych narządów płciowych, to znaczy jest przejawem ogólnego infantylizmu narządów płciowych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Hipoplazja macicy może wystąpić zarówno na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i postaci po urodzeniu dziewczynki. Przyczyny wrodzonej patologii to:

• choroby genetyczne i anomalie chromosomalne;
• infekcje wewnątrzmaciczne (grypa, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka);
• narażenie ciała kobiety ciężarnej na zagrożenia zawodowe, promieniowanie;
• zamieszkanie na obszarze niekorzystnym ekologicznie;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków);
• niewydolność płodu i łożyska prowadząca do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Następujące czynniki, które mają wpływ w dzieciństwie i w okresie dojrzewania, mogą prowadzić do nabytej postaci niedorozwoju macicy:

• uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej o genezie toksycznej, zakaźnej, urazowej lub nowotworowej;
• przewlekłe ciężkie choroby płuc, wątroby, nerek, serca;
• patologie endokrynologiczne (choroby tarczycy, cukrzyca);
• choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia dyshormonalne wywołane guzami jajnika, ciężkimi chorobami zakaźnymi (różyczka, świnka);
• hipoplazja jajników;
• stany hipowitaminozy;
• niedowaga (irracjonalne mono-diety odchudzające, niedożywienie, głód);
• chroniczny stres;
• zaburzenia psychiczne (nerwice, depresja, psychoza);
• chirurgiczne usunięcie jajników lub znacznej ich części;
• dziedziczna predyspozycja;
• przeciążenie psychiczne;
• sporty wyczynowe;
• palenie, alkoholizm, nadużywanie narkotyków i innych substancji.

Stopień choroby

W zależności od długości macicy u dorosłej kobiety rozróżnia się trzy stopnie hipoplazji macicy:

1. Macica nastoletnia lub hipoplastyczna. Długość jamy macicy mierzona sondą wynosi 5,5–7 cm, stosunek długości szyjki do trzonu macicy jest prawidłowy.
2. Macica dziecięca lub niemowlęca. Przy pomiarze sondą długość macicy wynosi od 3,5 do 5,5 cm Długość szyjki macicy jest związana z długością ciała 3: 1.

Macica embrionalna lub szczątkowa. Jego długość nie przekracza 3,5 cm, w tym przypadku długość szyjki macicy znacznie przekracza długość trzonu macicy

Źródło: simptomer.ru

Objawy

Głównym klinicznym objawem hipoplazji macicy są nieregularne miesiączki. W przypadku szczątkowej macicy u dziewcząt w wieku 15-16 lat nie występuje miesiączka (pierwotny brak miesiączki) lub przechodzi w postaci rzadko występującego, skąpego krwawienia plamistego.

U pacjentek z II i III stopniem hipoplazji macicy pierwsza miesiączka pojawia się w wieku powyżej 16 lat lub w ogóle nie występuje. Cykl miesiączkowy jest nieregularny. Krwawienie miesiączkowe może być skąpe lub odwrotnie obfite, czemu towarzyszą nudności, bóle głowy, omdlenia, silny ból w dolnej części brzucha. Występowanie algomenorrhea na tle hipoplazji macicy tłumaczy się następującymi czynnikami:

• zmniejszona elastyczność tkanki na tle zwiększonego przepływu krwi do ciała macicy w przeddzień krwawienia miesiączkowego;
• utrudniony odpływ krwawienia miesiączkowego z jamy macicy przez długi i wąski kanał szyjki macicy;
• niedorozwinięte myometrium kurczy się w sposób nieskoordynowany, co powoduje znaczne podrażnienie zakończeń nerwowych.

Pacjenci z hipoplazją macicy zwykle pozostają w tyle w rozwoju fizycznym. Charakteryzują się następującymi cechami zewnętrznymi:

• niski wzrost;
• cienkość;
• niewystarczający rozwój gruczołów mlecznych;
• niewielki wzrost włosów w okolicy łonowej i pod pachami;
• wąska miednica.

Podczas badania ginekologicznego ujawnia się:

• retrakcja krocza;
• krótka i wąska pochwa;
• długa stożkowa szyjka macicy;
• łechtaczka odkryta przez wargi sromowe;
• hiperatefleksja (przednie zgięcie macicy);
• gęsty korpus macicy o rozmiarze, który nie odpowiada normie wieku.

U kobiet w wieku rozrodczym objawy hipoplazji macicy to:

• anorgazmia;
• obniżone libido aż do jego całkowitego braku (oziębłość seksualna, oziębłość);
• nawykowe poronienie;
• bezpłodność.

Diagnostyka

Rozpoznanie hipoplazji macicy rozpoczyna się od zebrania wywiadu, badania ogólnego i ginekologicznego pacjentki. W celu potwierdzenia diagnozy, jeśli to konieczne, stosuje się dodatkowe metody badawcze:

• funkcjonalne testy diagnostyczne w celu wykrycia braku owulacji (objaw źrenicy, pomiar temperatury podstawowej, napięcie śluzu szyjkowego);
• USG - pozwala określić położenie i rozmiar macicy, stan jajników i jajowodów;
• oznaczanie poziomu hormonów we krwi (kortykosteroidy, hormony tarczycy, hormon luteinizujący i folikulotropowy, progesteron, prolaktyna, estradiol, testosteron);
• określenie wieku kostnego na podstawie badania rentgenowskiego ręki;
• mierzenie rozmiaru miednicy;
• histerosalpingografia;
• RTG czaszki;
• rezonans magnetyczny mózgu;
• diagnostyczna laparoskopia;
• oznaczanie kariotypu i chromatyny płciowej (wykonywane w trudnych przypadkach diagnostycznych).

Źródło: simptomer.ru

Leczenie hipoplazji macicy

Leczenie hipoplazji macicy należy rozpocząć od poprawy trybu życia, czyli stworzenia warunków do normalnego funkcjonowania narządów: skorygowania diety, normalizacji codziennego trybu życia, wyeliminowania sytuacji niepokojących, wyeliminowania nadmiernego wysiłku fizycznego (np. U dziewcząt uprawiających sport wyczynowy).

Główną metodą farmakologicznego leczenia hipoplazji macicy jest stymulacja lub hormonalna terapia zastępcza, która jest podawana cyklicznie z estrogenami i progestynami. Kurs trwa zwykle 3-4 miesiące, w razie potrzeby można go powtórzyć. Ponadto zalecany jest kurs terapii witaminowej.

Również w leczeniu hipoplazji macicy szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne, które umożliwiają zwiększenie przepływu krwi do macicy, a tym samym stymulują jej rozwój:

• akupunktura (elektropunktura);
• kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
• elektroforeza wewnątrznosowa z witaminą B ₁;
• zastosowanie parafiny lub ozokerytu w okolicy miednicy;
• elektryczna stymulacja zakończeń nerwowych szyjki macicy;
• Terapia UHF;
• dekompresja brzucha;
• inductothermy;
• magnetoterapia;
• terapia laserowa;
• zajęcia fizjoterapeutyczne;
• masaż ginekologiczny.

Pokazane są sanatoryjne i balneologiczne leczenie hipoplazji macicy (kąpiele morskie, kąpiele w wodzie morskiej, leczenie błotem).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Hipoplazja macicy może prowadzić do rozwoju wielu powikłań:

• bezpłodność;
• nawykowe poronienie;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
• przewlekłe zapalenie szyjki macicy;
• słabość i brak koordynacji pracy;
• samoistne poronienia i przedwczesne porody;
• ciężka wczesna toksyna;
• niedrożność jajowodów;
• ciąża pozamaciczna;
• krwawienie we wczesnym okresie poporodowym.

Prognoza

Prognozy na całe życie są korzystne. Możliwość wystąpienia i ciąży ciąży zależy od stopnia niedorozwoju płodu. Przy łagodnym stopniu zaawansowania choroby na tle terapii hormonalnej wielkość macicy szybko wraca do normy, więc ciąża zwykle przebiega normalnie i szczęśliwie kończy się porodem.

Przy II stopniu hipoplazji macicy wymagane jest długotrwałe leczenie. Pozwala przywrócić cykl menstruacyjny, zmniejszyć nasilenie algomenorrhea. Jednak rokowanie w zakresie ciąży i jej pomyślnego zakończenia jest mniej korzystne.

W przypadku hipoplazji macicy III stopnia ciąża jest wykluczona. Jeśli pacjentka zachowała funkcję jajników, w niektórych przypadkach można przeprowadzić zapłodnienie in vitro z transferem zarodków matki zastępczej, ale pomyślny wynik takiej ciąży nie jest gwarantowany.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych środków zapobiegających hipoplazji macicy. Kobietom w ciąży zaleca się unikanie narażenia na wszelkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie jej i płodu (zagrożenia zawodowe, palenie, napoje alkoholowe, niektóre leki itp.).

Aby zapewnić prawidłowe ukształtowanie macicy, dziewczętom, zwłaszcza w okresie dojrzewania, należy zapewnić odpowiednio zbilansowane odżywianie. Nie pozwól dorastającym dziewczętom przestrzegać diet niskokalorycznych, znacznego zmęczenia fizycznego i psychicznego. W przypadku wykrycia w nich jakichkolwiek chorób zakaźnych lub somatycznych, należy przeprowadzić ich szybką i odpowiednią terapię.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!