Hipoplazja macicy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Stopień choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie hipoplazji macicy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Hipoplazja macicy (infantylizm, macica dziecięca, macica hipoplastyczna) jest patologią rozwojową, w której wielkość narządu nie odpowiada normie fizjologicznej i wieku. Ta patologia jest szeroko rozpowszechniona i może prowadzić do bezpłodności, poronienia nawykowego.
Źródło: sovets.net
U noworodków macica zlokalizowana jest w jamie brzusznej, jej długość wynosi 3 cm, w tym przypadku długość szyjki macicy i trzonu macicy wynosi 3 do 1, a kąt między nimi praktycznie nie jest wyraźny. Masa macicy nie przekracza 4 g. Po osiągnięciu 4-5 lat macica opada do jamy miednicy. Jego rozmiar i waga stopniowo rosną. Po zakończeniu okresu dojrzewania długość macicy osiąga 4,5 cm, szerokość 4,6 cm, a grubość (rozmiar przednio-tylny) 3,4 cm W czasie ciąży włókna mięśniowe narządu są rozciągnięte i przerośnięte, co prowadzi do znacznego wzrostu zarówno objętości, jak i i wielkość pojemnika na owoce. W okresie poporodowym macica zaczyna najeżdżać, w wyniku czego zmniejsza się jej rozmiar i waga, ale nadal pozostaje nieco większa niż przed ciążą.
Mówią o hipoplazji macicy w przypadkach, gdy pod koniec okresu dojrzewania rozmiar macicy pozostaje w tyle za normalnym, ale sam narząd jest uformowany prawidłowo. Ta patologia jest często obserwowana jednocześnie z hipoplazją pochwy, jajników, zewnętrznych narządów płciowych, to znaczy jest przejawem ogólnego infantylizmu narządów płciowych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Hipoplazja macicy może wystąpić zarówno na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i postaci po urodzeniu dziewczynki. Przyczyny wrodzonej patologii to:
- choroby genetyczne i anomalie chromosomalne;
- infekcje wewnątrzmaciczne (grypa, opryszczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza, różyczka);
- narażenie ciała kobiety ciężarnej na zagrożenia zawodowe, promieniowanie;
- zamieszkanie na obszarze niekorzystnym ekologicznie;
- złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków);
- niewydolność płodu i łożyska prowadząca do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.
Następujące czynniki, które mają wpływ w dzieciństwie i w okresie dojrzewania, mogą prowadzić do nabytej postaci niedorozwoju macicy:
- uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej o genezie toksycznej, zakaźnej, urazowej lub nowotworowej;
- przewlekłe ciężkie choroby płuc, wątroby, nerek, serca;
- patologie endokrynologiczne (choroby tarczycy, cukrzyca);
- choroby autoimmunologiczne;
- zaburzenia dyshormonalne wywołane guzami jajnika, ciężkimi chorobami zakaźnymi (różyczka, świnka);
- hipoplazja jajników;
- stany hipowitaminozy;
- niedowaga (irracjonalne mono-diety odchudzające, niedożywienie, głód);
- chroniczny stres;
- zaburzenia psychiczne (nerwice, depresja, psychoza);
- chirurgiczne usunięcie jajników lub znacznej ich części;
- dziedziczna predyspozycja;
- przeciążenie psychiczne;
- sporty wyczynowe;
- palenie, alkoholizm, nadużywanie narkotyków i innych substancji.
Stopień choroby
W zależności od długości macicy u dorosłej kobiety rozróżnia się trzy stopnie hipoplazji macicy:
- Macica nastoletnia lub hipoplastyczna. Długość jamy macicy mierzona sondą wynosi 5,5–7 cm, stosunek długości szyjki do trzonu macicy jest prawidłowy.
- Macica dziecięca lub niemowlęca. Przy pomiarze sondą długość macicy wynosi od 3,5 do 5,5 cm Długość szyjki macicy jest związana z długością ciała 3: 1.
Macica embrionalna lub szczątkowa. Jego długość nie przekracza 3,5 cm, w tym przypadku długość szyjki macicy znacznie przekracza długość trzonu macicy
Źródło: simptomer.ru
Objawy
Głównym klinicznym objawem hipoplazji macicy są nieregularne miesiączki. W przypadku szczątkowej macicy u dziewcząt w wieku 15-16 lat nie występuje miesiączka (pierwotny brak miesiączki) lub przechodzi w postaci rzadko występującego, skąpego krwawienia plamistego.
U pacjentek z II i III stopniem hipoplazji macicy pierwsza miesiączka pojawia się w wieku powyżej 16 lat lub w ogóle nie występuje. Cykl miesiączkowy jest nieregularny. Krwawienie miesiączkowe może być skąpe lub odwrotnie obfite, czemu towarzyszą nudności, bóle głowy, omdlenia, silny ból w dolnej części brzucha. Występowanie algomenorrhea na tle hipoplazji macicy tłumaczy się następującymi czynnikami:
- zmniejszona elastyczność tkanki na tle zwiększonego przepływu krwi do ciała macicy w przeddzień krwawienia miesiączkowego;
- utrudniony odpływ krwawienia miesiączkowego z jamy macicy przez długi i wąski kanał szyjki macicy;
- niedorozwinięte myometrium kurczy się w sposób nieskoordynowany, co powoduje znaczne podrażnienie zakończeń nerwowych.
Pacjenci z hipoplazją macicy zwykle pozostają w tyle w rozwoju fizycznym. Charakteryzują się następującymi cechami zewnętrznymi:
- niski wzrost;
- cienkość;
- niewystarczający rozwój gruczołów mlecznych;
- niewielki wzrost włosów w okolicy łonowej i pod pachami;
- wąska miednica.
Podczas badania ginekologicznego ujawnia się:
- retrakcja krocza;
- krótka i wąska pochwa;
- długa stożkowa szyjka macicy;
- łechtaczka odkryta przez wargi sromowe;
- hiperatefleksja (przednie zgięcie macicy);
- gęsty korpus macicy o rozmiarze, który nie odpowiada normie wieku.
U kobiet w wieku rozrodczym objawy hipoplazji macicy to:
- anorgazmia;
- obniżone libido aż do jego całkowitego braku (oziębłość seksualna, oziębłość);
- nawykowe poronienie;
- bezpłodność.
Diagnostyka
Rozpoznanie hipoplazji macicy rozpoczyna się od zebrania wywiadu, badania ogólnego i ginekologicznego pacjentki. W celu potwierdzenia diagnozy, jeśli to konieczne, stosuje się dodatkowe metody badawcze:
- funkcjonalne testy diagnostyczne w celu wykrycia braku owulacji (objaw źrenicy, pomiar temperatury podstawowej, napięcie śluzu szyjkowego);
- USG - pozwala określić położenie i rozmiar macicy, stan jajników i jajowodów;
- oznaczanie poziomu hormonów we krwi (kortykosteroidy, hormony tarczycy, hormon luteinizujący i folikulotropowy, progesteron, prolaktyna, estradiol, testosteron);
- określenie wieku kostnego na podstawie badania rentgenowskiego ręki;
- mierzenie rozmiaru miednicy;
- histerosalpingografia;
- RTG czaszki;
- rezonans magnetyczny mózgu;
- diagnostyczna laparoskopia;
- oznaczanie kariotypu i chromatyny płciowej (wykonywane w trudnych przypadkach diagnostycznych).
Źródło: simptomer.ru
Leczenie hipoplazji macicy
Leczenie hipoplazji macicy należy rozpocząć od poprawy trybu życia, czyli stworzenia warunków do normalnego funkcjonowania narządów: skorygowania diety, normalizacji codziennego trybu życia, wyeliminowania sytuacji niepokojących, wyeliminowania nadmiernego wysiłku fizycznego (np. U dziewcząt uprawiających sport wyczynowy).
Główną metodą farmakologicznego leczenia hipoplazji macicy jest stymulacja lub hormonalna terapia zastępcza, która jest podawana cyklicznie z estrogenami i progestynami. Kurs trwa zwykle 3-4 miesiące, w razie potrzeby można go powtórzyć. Ponadto zalecany jest kurs terapii witaminowej.
Również w leczeniu hipoplazji macicy szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne, które umożliwiają zwiększenie przepływu krwi do macicy, a tym samym stymulują jej rozwój:
- akupunktura (elektropunktura);
- kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
- elektroforeza wewnątrznosowa z witaminą B 1;
- zastosowanie parafiny lub ozokerytu w okolicy miednicy;
- elektryczna stymulacja zakończeń nerwowych szyjki macicy;
- Terapia UHF;
- dekompresja brzucha;
- inductothermy;
- magnetoterapia;
- terapia laserowa;
- zajęcia fizjoterapeutyczne;
- masaż ginekologiczny.
Pokazane są sanatoryjne i balneologiczne leczenie hipoplazji macicy (kąpiele morskie, kąpiele w wodzie morskiej, leczenie błotem).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Hipoplazja macicy może prowadzić do rozwoju wielu powikłań:
- bezpłodność;
- nawykowe poronienie;
- przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
- przewlekłe zapalenie szyjki macicy;
- słabość i brak koordynacji pracy;
- samoistne poronienia i przedwczesne porody;
- ciężka wczesna toksyna;
- niedrożność jajowodów;
- ciąża pozamaciczna;
- krwawienie we wczesnym okresie poporodowym.
Prognoza
Prognozy na całe życie są korzystne. Możliwość wystąpienia i ciąży ciąży zależy od stopnia niedorozwoju płodu. Przy łagodnym stopniu zaawansowania choroby na tle terapii hormonalnej wielkość macicy szybko wraca do normy, więc ciąża zwykle przebiega normalnie i szczęśliwie kończy się porodem.
Przy II stopniu hipoplazji macicy wymagane jest długotrwałe leczenie. Pozwala przywrócić cykl menstruacyjny, zmniejszyć nasilenie algomenorrhea. Jednak rokowanie w zakresie ciąży i jej pomyślnego zakończenia jest mniej korzystne.
W przypadku hipoplazji macicy III stopnia ciąża jest wykluczona. Jeśli pacjentka zachowała funkcję jajników, w niektórych przypadkach można przeprowadzić zapłodnienie in vitro z transferem zarodków matki zastępczej, ale pomyślny wynik takiej ciąży nie jest gwarantowany.
Zapobieganie
Nie ma konkretnych środków zapobiegających hipoplazji macicy. Kobietom w ciąży zaleca się unikanie narażenia na wszelkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie jej i płodu (zagrożenia zawodowe, palenie, napoje alkoholowe, niektóre leki itp.).
Aby zapewnić prawidłowe ukształtowanie macicy, dziewczętom, zwłaszcza w okresie dojrzewania, należy zapewnić odpowiednio zbilansowane odżywianie. Nie pozwól dorastającym dziewczętom przestrzegać diet niskokalorycznych, znacznego zmęczenia fizycznego i psychicznego. W przypadku wykrycia w nich jakichkolwiek chorób zakaźnych lub somatycznych, należy przeprowadzić ich szybką i odpowiednią terapię.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
