Niedorozwój endometrium
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie hipoplazji endometrium
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Hipoplazja endometrium - niewystarczająca proliferacja lub niewydolność czynnościowa górnej warstwy wyściółki macicy. Przerzedzenie endometrium i niemożność dostarczenia zarodkowi wystarczającej ilości składników odżywczych przed utworzeniem łożyska uniemożliwiają zagnieżdżenie się zapłodnionego jajeczka i ciążę.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zwykle endometrium u kobiety w wieku rozrodczym podczas owulacji osiąga grubość 12-13 mm. Aby zabezpieczyć zarodek, grubość powinna wynosić co najmniej 7–8 mm. W przeciwnym razie zarodek znajduje się zbyt blisko tętnic spiralnych, pozostając niezabezpieczony przed toksycznym działaniem tlenu.
Proliferacja górnej warstwy śluzu, z której powstają tkanki łożyska, jest regulowana przez hormony steroidowe jajników. W przypadku hipoplazji procesy proliferacji komórek spowalniają, w wyniku czego górna warstwa śluzu nie osiąga wymaganej grubości lub nie wytwarza wymaganej ilości składników bioaktywnych i odżywczych niezbędnych do rozwoju zarodka.
Przyczyną hipoplazji endometrium są zwykle choroby wrodzone i nabyte oraz stany patologiczne:
- niedorozwój i aplazja macicy;
- przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy i inne choroby zapalne żeńskiego układu rozrodczego;
- zaburzenia w nerwowej regulacji cykli rozrodczych w patologiach przysadki mózgowej i podwzgórza;
- stany autoimmunologiczne;
- patologie endokrynologiczne: niedobór hormonalny, zespół policystycznych jajników, brak lub gorsza funkcjonalność receptorów komórek endometrium dla steroidów, autouczulanie na progesteron itp.;
- niewystarczający przepływ krwi w tętnicach macicznych;
- hiperkoagulacja;
- uszkodzenie podstawowej warstwy endometrium podczas operacji, aborcji i łyżeczkowania diagnostycznego.
W niektórych przypadkach niedorozwój endometrium jest wywoływany niedożywieniem, zwłaszcza brakiem witaminy D, która bierze udział w syntezie hormonów steroidowych. Sytuację pogarszają złe nawyki i ogólne odurzenie organizmu.
Objawy
Głównymi objawami hipoplazji endometrium są dysfunkcje rozrodcze - niemożność poczęcia podczas normalnego życia seksualnego bez środków antykoncepcyjnych lub poronienia samoistne we wczesnych stadiach.
W przypadku hipoplazji endometrium spowodowanej patologiami endokrynologicznymi, pacjentki mają również skąpe lub zbyt obfite, bolesne i nieregularne miesiączki późniejsze niż pierwsza miesiączka, zmniejszone libido i anorgazmię oraz słabe nasilenie drugorzędowych cech płciowych - wąska miednica, niedorozwój piersi i warg sromowych, niewystarczające owłosienie łonowe.
Diagnostyka
Hipoplazja endometrium jest diagnozowana przez ginekologa podczas badania pochwy. Niedorozwojowi funkcjonalnej warstwy macicy często towarzyszą oznaki ogólnego niedorozwoju narządów płciowych: zwężenie i skrócenie pochwy, zmniejszenie wrotek i stożkowaty kształt szyjki macicy.
Aby określić rzeczywistą grubość warstwy funkcjonalnej macicy, zaleca się USG miednicy. W przypadku wykrycia stref hipoechogenicznych lub hiperechogenicznych, pacjentkę kieruje się na histeroskopię i histerosalpinografię oraz wykonuje się biopsję macicy w celu oceny stanu morfologicznego endometrium.
Badanie krwi na hormony gonadotropowe i tarczycy ujawnia endokrynopatię; w razie potrzeby zaleca się dodatkowe testy laboratoryjne w celu zdiagnozowania możliwych przewlekłych infekcji. W przypadku podejrzenia uszkodzenia przysadki mózgowej i podwzgórza zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej mózgu i określenie wieku kostnego.
Źródło: pomedicine.ru
Leczenie hipoplazji endometrium
Wybór strategii terapeutycznej zależy od przyczyny hipoplazji endometrium. W przypadku wykrycia endokrynopatii zalecana jest hormonalna terapia zastępcza - złożone doustne środki antykoncepcyjne, preparaty progesteronu i estradiolu lub ich analogi; Niedobór witaminy D jest eliminowany poprzez suplementy diety i kompleksy witaminowe. W ostateczności uciekają się do usunięcia patologicznego endometrium i późniejszej terapii hormonalnej. W niektórych przypadkach wzrost warstwy funkcjonalnej jest stymulowany histeroskopem.
Źródło: cistitus.ru
W przypadku pacjentek planujących ciążę terapia hormonalna w celu odbudowy endometrium odbywa się w dwóch programach. Zgodnie z jednym z nich, cykl estrogenów jest najpierw przepisywany w tabletkach lub w postaci żelu; gdy grubość funkcjonalnej warstwy śluzowej macicy osiągnie 8 mm, do schematu wprowadza się preparaty progesteronu na 5-6 dni. Aby zapobiec poronieniu, kursy estrogenu i progesteronu nadal zmieniają się przez pewien czas po zapłodnieniu lub transferze zarodka podczas programu zapłodnienia in vitro (IVF). Przy niskiej skuteczności leczenia zachowawczego i zachowanej funkcji jajników wskazane są zapłodnienie in vitro i usługi matki zastępczej.
Drugi program jest używany głównie do nienaruszonej owulacji w ramach przygotowań do IVF. W pierwszej połowie cyklu prowadzona jest terapia witaminowa (witamina D i kwas foliowy). Gdy pęcherzyk dojrzeje, pacjentce wstrzykuje się preparaty gonadotropiny kosmówkowej lub progesteronu z kontrolą ultrasonograficzną owulacji.
Skuteczne leczenie hipoplazji endometrium, wywołanej zmianą immunologiczną na tle przewlekłej infekcji, jest możliwe dopiero po wyeliminowaniu podstawowej patologii. Aby skorygować niedostateczną hemodynamikę w tętnicach macicznych, stosuje się antykoagulanty i stymulatory przepływu krwi.
Fizjoterapia jest dodatkowo stosowana:
- terapia laserowa;
- UHF;
- diatermia i magnetoterapia;
- zastosowania ozokerytu i parafiny;
- galwanizacja;
- masaż ginekologiczny.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W przypadku braku leczenia hipoplazja zewnętrznej warstwy śluzowej macicy prowadzi do bezpłodności i poronień nawykowych, a także znacznie zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej i patologii położniczej. Jeśli przy hipoplazji endometrium nadal występuje ciąża, pacjentki często cierpią na zatrucie i inne powikłania, często mają patologiczny poród i słabą poród, aw okresie poporodowym obfite krwawienie.
Prognoza
Niedorozwój górnej warstwy śluzowej macicy nie stanowi zagrożenia dla życia, ze względu na funkcje rozrodcze rokowanie jest ostrożne. W większości przypadków można skorygować umiarkowane ścieńczenie warstwy funkcjonalnej, ale ciężka hipoplazja endometrium i ciąża są często nie do pogodzenia. W przypadku wykrycia infantylizmu i anomalii w budowie macicy, które utrudniają wzrost warstwy funkcjonalnej, leczenie jest nieskuteczne.
Zapobieganie
Niemożliwe jest zapobieganie wrodzonej hipoplazji endometrium, jednak można zapobiec rozwojowi nabytych postaci patologii, jeśli ostre i przewlekłe choroby układu rozrodczego zostaną na czas zidentyfikowane i leczone, unikając samoleczenia. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać, porzucić złe nawyki i zapobiegać powstawaniu zatorów w miednicy małej, zwracając wystarczającą uwagę na aktywność fizyczną i spacery na świeżym powietrzu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
