Dystrofia siatkówki
Ogólna charakterystyka choroby
Dystrofia siatkówki jest jedną z głównych przyczyn złego widzenia u osób starszych. Choroba polega na nieodwracalnym zniszczeniu tkanki siatkówki i stopniowym tłumieniu funkcji narządów wzroku.
Przyczyny dystrofii siatkówki są zupełnie inne. Przede wszystkim jest to związana z wiekiem kumulacja produktów przemiany materii w tkankach. Ważną rolę w niedoborze odżywiania komórek wzrokowych siatkówki odgrywają również zaburzenia krążenia, zatrucia i infekcje.
Krótkowzroczność jest również czynnikiem predysponującym do rozwoju dystrofii siatkówki. Prowadzi do zwiększonego nacisku na błony oczne spowodowanego zwiększeniem poprzecznego rozmiaru narządów wzroku osoby z krótkowzrocznością.
Inne czynniki wywołujące rozwój dystrofii siatkówki to prawdopodobnie cukrzyca, palenie tytoniu, nadwaga, wysokie ciśnienie krwi. Dystrofia siatkówki może również rozwinąć się w dość młodym wieku na tle ciąży, chorób sercowo-naczyniowych, patologii tarczycy, a także w wyniku urazów.
Objawy dystrofii siatkówki
Wczesnym objawem dystrofii siatkówki jest stopniowe pogarszanie się ostrości widzenia do bliży. Choroba postępuje powoli iz czasem prowadzi do percepcji zniekształconych obrazów. Pacjenci z objawami dystrofii siatkówki często skarżą się na podwójne widzenie obiektów postrzeganych wizualnie, przerywane linie, obecność martwych punktów widzenia. Jednak całkowita ślepota w wyniku zwyrodnienia siatkówki rozwija się dość rzadko.
Rodzaje dystrofii siatkówki
Dystrofia naczyniowo-siatkówkowa siatkówki, to również związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki, jest charakterystyczne dla osób powyżej 50. roku życia. Choroba może prowadzić do całkowitej utraty widzenia centralnego. W tym przypadku widzenie peryferyjne pacjenta z dystrofią naczyniówkowo-siatkówkową pozostaje w normie.
Przejrzystość percepcji obiektów jest niemożliwa bez centralnego widzenia. Osoby z tego typu dystrofią siatkówki nie potrafią czytać ani prowadzić pojazdów. Szybkość postępu choroby zależy od rodzaju i ciężkości dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej.
Mokra postać choroby jest uważana za najpoważniejszą, szybko przebiegającą i trudną do leczenia. Jednak najczęściej (w 9 na 10 przypadków) występuje sucha postać dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej siatkówki. Dzięki niemu proces stopniowego niszczenia komórek w środkowej części siatkówki (plamki) trwa kilka lat.
W przypadku innego rodzaju dystrofii siatkówki, dystrofii obwodowej siatkówki, zmiany wpływają na dno obwodowe. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że wczesny etap rozwoju obwodowej dystrofii siatkówki przebiega prawie bezobjawowo. Pierwsze zmiany dystroficzne można zdiagnozować tylko za pomocą specjalnego sprzętu okulistycznego.
Jednak bardzo ważne jest, aby zdiagnozować te zmiany na wczesnym etapie obwodowej dystrofii siatkówki. Tylko w tym przypadku można skutecznie zapobiec poważnemu powikłaniu choroby - odwarstwieniu lub pęknięciu siatkówki. Takie patologie, w przeciwieństwie do ich pierwotnej przyczyny, są raczej trudne do wyleczenia.
Barwnik siatkówki to najrzadsza anomalia spowodowana czynnikami dziedzicznymi. Jest to spowodowane zaburzeniami w pracy fotoreceptorów siatkówkowych, które są odpowiedzialne za widzenie barwne w czerni i bieli o zmierzchu lub w ciągu dnia.
Barwnik siatkówki może być przekazywany z matki na dziecko w drodze dziedziczenia autosomalnego recesywnego lub autosomalnego dominującego. Najczęściej mężczyźni cierpią na dystrofię barwnikową siatkówki. Obraz kliniczny choroby i mechanizm jej rozwoju są głęboko indywidualne.
Przy łagodnej dystrofii barwnikowej siatkówki obserwuje się tylko niewielki spadek ostrości wzroku w słabo oświetlonej przestrzeni. W ciężkich przypadkach dystrofii barwnikowej siatkówki możliwe jest całkowite zanikanie funkcji wzrokowych.
Diagnostyka dystrofii siatkówki
Najbardziej pouczające metody diagnozowania dystrofii siatkówki to laserowe skanowanie siatkówki za pomocą tomografu optycznego, centralna perymetria komputerowa i angiografia fluorescencyjna naczyń krwionośnych dna oka. Pozwalają zidentyfikować najwcześniejsze objawy zwyrodnienia siatkówki.
Dodatkowo, na wczesnym etapie diagnozy choroby, testy można również wykorzystać do sprawdzenia percepcji kolorów, kontrastu wzrokowego, wielkości centralnego i peryferyjnego pola widzenia.
Leczenie dystrofii siatkówki
W leczeniu dystrofii siatkówki postaci naczyniówkowo-siatkówkowej stosuje się metody terapii fotodynamicznej, fotokoagulację laserową oraz iniekcje leków Anty-VEGF. Te ostatnie są specjalnym białkiem zdolnym do zatrzymania procesów zwyrodnieniowych w plamce żółtej oka.
Leczenie fotodynamiczne dystrofii siatkówki polega na dożylnym podaniu substancji fotouczulających. Są w stanie wiązać białka patologicznych naczyń i powstrzymać rozwój dystrofii. Tryb fotodynamicznego leczenia dystrofii siatkówki ustalany jest indywidualnie w zależności od wrażliwości pacjenta na tego typu terapię.
Podstawą laserowego leczenia dystrofii siatkówki jest technika kauteryzacji patologicznych naczyń. W miejscu oparzenia na tkankach plamki żółtej oka tworzy się blizna, a widzenie w tym obszarze oka nie zostaje przywrócone. Ale ta technika pozwala zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu dystrofii siatkówki.
W leczeniu dystrofii barwnikowej siatkówki stosuje się głównie techniki fizjoterapeutyczne: magnetyczną i elektryczną stymulację tkanek oka. Niestety ich skuteczność nie jest wysoka. Ograniczony efekt mają również zabiegi wazorekonstrukcyjne mające na celu poprawę ukrwienia siatkówki.
Zapobieganie odwarstwieniu siatkówki w obwodowej dystrofii siatkówki przeprowadza się za pomocą koagulacji laserowej. Ta minimalnie inwazyjna, bezkontaktowa metoda leczenia dystrofii siatkówki pozwala uniknąć chirurgicznego otwarcia gałki ocznej. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i praktycznie nie wymaga okresu rekonwalescencji.
Jako leczenie pomocnicze wszystkich typów dystrofii siatkówki stosuje się terapię dietetyczną i witaminową.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
