Nadciśnieniowa Angiopatia Siatkówki Obu Oczu: Co To Jest, Objawy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki - co to jest?

Treść artykułu:

Czynniki ryzyka angiopatii siatkówki typu nadciśnieniowego
Objawy angiopatii siatkówki
Leczenie nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
Wideo

Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki - co to jest? Jest to uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki oka spowodowane nadciśnieniem tętniczym (uporczywy wzrost ciśnienia krwi powyżej 130 o 90 mm Hg).

Ponieważ angiopatia siatkówki typu nadciśnieniowego jest powikłaniem nadciśnienia, nie ma oddzielnego kodu ICD-10 dla tego stanu patologicznego. Kod nadciśnienia pierwotnego (pierwotnego), przeciwko któremu rozwija się ta patologia, to I10. Kod dla obwodowej angiopatii w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej to I79.2 *.

Angiopatia siatkówki występuje często, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach nadciśnienia

Angiopatię siatkówki często rozpoznaje się u kobiet w ciąży oraz u osób powyżej 35 roku życia. Najczęstsza angiopatia nadciśnieniowa siatkówki w obu oczach. W niektórych przypadkach patologia może prowadzić do niepełnosprawności.

Rozpoznanie angiopatii nadciśnieniowej ustala się na podstawie definicji nadciśnienia tętniczego u pacjenta i związanych z nim zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych siatkówki oka i nerwu wzrokowego.

Badanie dna oka przeprowadza się przy obowiązkowym rozszerzaniu źrenic. Aby określić stan mikrokrążenia, może być konieczne przeprowadzenie badania kontrastowego naczyń krwionośnych dna.

Czynniki ryzyka angiopatii siatkówki typu nadciśnieniowego

Rozwój nadciśnienia tętniczego u ludzi może być spowodowany predyspozycjami genetycznymi, chorobami endokrynologicznymi, patologiami układu sercowo-naczyniowego, nerek, nadwagą, paleniem tytoniu, piciem napojów alkoholowych, nadmiernym spożyciem soli kuchennej, biernym trybem życia, przyjmowaniem szeregu leków oraz częstymi sytuacjami stresowymi. W niektórych przypadkach nie można ustalić dokładnej przyczyny wzrostu ciśnienia krwi (BP) u pacjenta.

Długotrwały wzrost ciśnienia krwi powoduje zmiany w budowie ściany naczyniowej, zaburzenie ukrwienia narządów i tkanek, co z kolei pociąga za sobą zaburzenie ich funkcjonowania. Nie ma wyraźnego związku między cechami przebiegu nadciśnienia tętniczego u pacjenta a nasileniem zmian zachodzących w naczyniach krwionośnych oka. Uszkodzenie siatkówki może rozwinąć się zarówno przy nadciśnieniu 1 stopnia, jak i na późniejszych etapach patologii. W tym przypadku indywidualne cechy budowy naczyń krwionośnych oczu mają niemałe znaczenie. Angiopatię częściej obserwuje się u osób z dużymi pniami tętniczymi naczyń siatkówkowych i przetokami prostymi.

Czynniki ryzyka rozwoju angiopatii nadciśnieniowej siatkówki to palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, miażdżyca tętnic, zagrożenia zawodowe, nadwaga, duża ilość szybkich węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych w diecie. Ponadto nieprawidłowości w budowie naczyń siatkówki mogą przyczyniać się do patologii.

Objawy angiopatii siatkówki

W przypadku nadciśnienia tętniczego u pacjentów pojawiają się zaburzenia widzenia (niewyraźne, czarne kropki przed oczami), ból głowy, zawroty głowy, zwiększone pocenie się, przyspieszony puls, apatia, senność, drażliwość, obrzęk twarzy, drętwienie palców. Kliniczne objawy angiopatii przechodzą przez kilka etapów, podczas których dochodzi do szeregu zmian z tworzeniem się deformacji tętnic.

Zmiany czynnościowe (stopień 1) charakteryzują się zwężeniem tętnic i pewnym poszerzeniem żył, co prowadzi do niewielkiego zaburzenia mikrokrążenia, jednak zmiany, które zaszły na tym etapie, można określić jedynie na podstawie badania okulistycznego z badaniem dna oka.

Dalszy rozwój patologii powoduje zmiany organiczne (etap 2) w ścianach tętnic (zgrubienie, zastąpienie przez tkankę łączną). Stwardnienie tętnic powoduje naruszenie dopływu krwi do siatkówki, odpływ krwi może być utrudniony ze względu na ucisk żył przez tętnice. Ten etap charakteryzuje się wyraźniejszym naruszeniem mikrokrążenia. Pacjent ma małe obszary obrzęku siatkówki, krwotoku. Podczas badania tętnice wydają się zwężone, a żyły są skręcone i rozszerzone. Występuje charakterystyczny połysk naczyń krwionośnych, który jest spowodowany zagęszczeniem ściany naczynia.

W przypadku krytycznego naruszenia mikrokrążenia funkcje siatkówki zostają zakłócone, a choroba przechodzi w stadium angioretinopatii lub stadium 3. Podczas badania dna oka uwidacznia się wysięk miękki (obszary mikrozawału) i twardy (złogi tłuszczowe w tkance). Tętnice zwężają się jeszcze bardziej, zwiększa się obrzęk i liczba krwotoków. W przypadku złogów tłuszczu na oczach pojawiają się żółtawe plamy. Jeśli uszkodzenie nerwu wzrokowego łączy się, u pacjenta rozwija się neuroretinopatia, zmniejsza się widzenie, prawdopodobieństwo jego całkowitej utraty znacznie wzrasta.

Pacjent z angiopatią siatkówki ma okresowe niewyraźne widzenie z powodu wahań ciśnienia krwi. Ostrość wzroku może pozostać normalna nawet przy wyraźnych zmianach organicznych w naczyniach. Zmniejsza się w przypadku uszkodzenia środkowej części siatkówki (w przypadku obrzęku), złogów tłuszczowych, krwotoków itp. Wraz z dalszym postępem choroby, zakrzepicą żyły środkowej siatkówki lub jej odgałęzień, możliwa jest niedrożność tętnicy środkowej siatkówki lub jej odgałęzień.

Leczenie nadciśnieniowej angiopatii siatkówki

W leczeniu choroby zaangażowany jest okulista, jednak w przypadku powikłań mogą brać w nim udział także inni specjaliści.

Przede wszystkim wymagana jest korekta ciśnienia. Aby to znormalizować, można przepisać leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny, beta-blokery, antagonistów wapnia. Skuteczne leczenie angiopatii siatkówki bez korekty ciśnienia krwi jest niemożliwe.

W przypadku krwotoków siatkówkowych przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi i mikrokrążenie, leki rozszerzające naczynia krwionośne, witaminy.

W przypadku powikłań naczyniowych leczenie przeprowadza się w szpitalu.

Jeśli istnieje ryzyko pęknięcia siatkówki lub uporczywego krwotoku, wskazana jest koagulacja laserowa.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania okulistycznego.

Pacjenci z nadciśnieniową angiopatią siatkówki powinni ograniczyć spożycie płynów, chlorku sodu i tłuszczów zwierzęcych. Dieta powinna zawierać nabiał, niskotłuszczowe mięso i ryby, warzywa i owoce.

Pacjenci i osoby zagrożone powinny unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, porzucić złe nawyki, kontrolować wagę ciała. Ważna jest również normalizacja poziomu cholesterolu we krwi. Długotrwała praca przy komputerze i inne czynności związane z nadmiernym zmęczeniem oczu są przeciwwskazane.