Dysmorfofobia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dysmorfofobia (od starożytnej greki δυσ - przedrostek o wartości ujemnej, μορφή - „wygląd”, „wygląd”, φόβος - „strach”) jest patologią psychiczną, która opiera się na panicznym lęku przed fizyczną niedoskonałością przy braku obiektywnych przyczyn lub istniejące znacznie przeszacowane drobne usterki.
Paniczny strach przed fizyczną niedoskonałością jest oznaką dysmorfofobii ciała
Patologię po raz pierwszy opisał pod koniec XIX wieku włoski psychiatra E. Morselli jako obsesję na punkcie deformacji ciała („lęk przed zmianą”).
Pacjenci cierpiący na dysmorfię ciała są skłonni do nadmiernego dramatyzowania najmniejszych defektów w wyglądzie lub cechach funkcjonowania organizmu (np. Nieświeży oddech, specyficzny zapach ciała itp.), Czemu towarzyszą zaburzenia ze spektrum depresyjnego, ograniczone kontakty. Czasami - nawet w obecności klasycznych rysów twarzy i proporcjonalnej budowy - pacjenci próbują całkowicie wykluczyć interakcję z otoczeniem w obawie przed wyśmiewaniem.
Wyniki różnych badań wskazują na charakterystyczny trend: jeśli przeciętnie w populacji częstość występowania tego zaburzenia psychicznego nie przekracza 1-2%, to wśród pacjentów, którzy systematycznie zwracają się o pomoc do placówek medycyny estetycznej, ich liczba waha się od 7 do 15%.
Zarówno samice, jak i samce są jednakowo podatne na chorobę, debiut często przypada na okres dojrzewania. Charakterystyczną cechą zespołu dysmorfofobicznego jest duża częstość samobójstw: w porównaniu z innymi patologiami psychicznymi jest 2-3 razy i prawie o 50% większa niż średnia w populacji.
Bolesne wyobrażenia o własnej niedoskonałości i obecności jakichkolwiek wad często pojawiają się u nastolatków w wieku 13-19 lat, chociaż mogą ujawnić się w wieku dorosłym.
Pojęcie „dysmorfofobii” bliskie jest pojęciu „dysmorfomania”. Jeśli w pierwszym przypadku pacjent doświadcza obsesyjnego lęku przed prawdziwą, ale przesadną lub wyimaginowaną wadą, to w drugim strach przekształca się w trwałe przekonanie, którego nie można naprawić.
Synonimy (nieaktualne): paranoja brzydoty, delirium (lub kompleks) brzydkiego wyglądu, urojeniowe wyobrażenia o brzydocie, asymetrii i deformacji ciała, niepokój dysmorficzny.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Istnieją 2 obszerne grupy przyczyn, które mogą wywołać rozwój dysmorfofobii: psychogenne i biologiczne.
Psychogennym czynnikiem wyzwalającym chorobę jest najczęściej psychotrauma, która jest wynikiem:
- zły żart;
- niewłaściwa (czasami bezpodstawna) krytyka;
- ostre stresujące skutki, gdy pacjent został niegrzecznie wskazany na oczywistą lub fikcyjną wadę;
- porównywanie się do ludzi odnoszących większe sukcesy z „prawidłowymi” rysami twarzy i sylwetką w sytuacji niepowodzenia osobistego lub zawodowego;
- autorytarny styl rodzicielski; itp.
Dysmorfofobia najczęściej powstaje pod wpływem psychotraumy
Ze względów biologicznych, gdy nie ma związku z psychogenią, można przypisać:
- naruszenie metabolizmu neuroprzekaźników (neuroprzekaźników);
- zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (zespół obsesyjno-kompulsywny);
- schizofrenia;
- zaburzenia lękowe;
- genetyczne predyspozycje;
- anomalie w strukturze struktur mózgu.
Czynnikami ryzyka rozwoju dysmorfofobii są osobiste akcenty lub niektóre cechy charakteru, których nosiciele są bardziej podatni na zewnętrzne prowokujące wpływy psychogenne:
- Dążenie do doskonałości;
- nieśmiałość i nieśmiałość w komunikowaniu się z innymi;
- introwersja (skupienie zainteresowań na własnym świecie wewnętrznym);
- wrażliwość na uwagi krytyczne, wrażliwość, sentymentalizm;
- skłonność do autorefleksji, nadmierna samokrytyka;
- tendencja do ograniczania kontaktów.
Formy choroby
Główne rodzaje bolesnych stanów:
- paranoiczne majaczenie, gdy pacjent postrzega niezmienioną anatomicznie i fizjologicznie część ciała, rysę twarzy, jako coś obrzydliwego, przyciągającego uwagę wszystkich i wywołującego niezdrowe zainteresowanie, podlegającego wyśmiewaniu;
- przewartościowana (hiperquantivalent) idea oszpecającej niepełnosprawności fizycznej w przypadku drobnych cech anatomicznych lub fizjologicznych (na przykład mały pieprzyk na twarzy jest uważany za oszpecające miejsce, którego nie można pokazać innym).
Objawy
Dysmorfofobia charakteryzuje się specyficzną triadą zaburzeń:
- obsesja na punkcie fizycznej niedoskonałości, brzydoty („gruby brzuch”, „nogi jak zapałki”, „uszy jak słoń”, „nos ziemniaczany”);
- związek urojeniowy („wskazują palcem na ulicę”, „wszyscy śmieją się za plecami”, „chytrze patrzą”, „nieprzyjemnie jest stać obok mnie”);
- obniżony nastrój aż do depresyjnych zaburzeń osobowości, czasami z myślami samobójczymi.
Urojenia z dysmorfofobią ciała to uczucie, gdy wszyscy się śmieją i wskazują palcem
Choroba może mieć stopniowy, powolny początek lub występować jednocześnie, jak „wgląd”, gdy pacjent nagle uzna, że ma brzydkie rysy. Spektrum bolesnych objawów dysmorfofobii jest bardzo zróżnicowane:
- objaw zwierciadlany (obserwowany u prawie 80% pacjentów), charakteryzujący się obsesyjną chęcią spojrzenia w lustro lub inne odblaskowe powierzchnie w celu znalezienia korzystnego kąta, skorygowania istniejącego niedoboru (wysunięcie ust, wciągnięcie policzków, maskowanie uszu pasmami włosów itp.);
- przejaw fotografii, który wyraża się w kategorycznej odmowie fotografowania nawet z niezbędnymi dokumentami, aby nie uchwycić istniejącej „brzydoty”. Pacjenci są przekonani, że to na statycznych obrazach ich wady są najbardziej widoczne. Jeśli fotografowanie jest nieuniknione, starają się za kimś schować, ostrymi ruchami osiągnąć rozmycie obrazu, jeśli jest zdjęcie, retuszują, sklejają lub wycinają „problemową” część ciała;
- chęć nieustannego przebywania w samotności, nietolerancja tłumów;
- maskowanie wyimaginowanych defektów (nadmierna ilość kosmetyków dekoracyjnych, okulary, peruki, kapelusze z szerokim rondem, luźne ubrania, bandaże, plastry, próby ukrycia twarzy za gazetą, parasolem, podniesionym kołnierzem itp.);
- uporczywe pragnienie przekonania bliskich o ich „brzydocie” i uzyskania zgody na interwencję korygującą;
- chęć korekty, przejawiająca się uporczywymi apelami o pomoc lekarską (zabiegi kosmetyczne, operacje plastyczne), aż do samobójczego szantażu w przypadku odmowy korekcji „deformacji”. Czasami pragnienie to objawia się wyłącznie refleksją i wyolbrzymieniem tematu korygowania wady w rozmowach z bliskimi osobami;
- próby eliminacji defektów w wyglądzie bez fachowej pomocy (odmowa jedzenia, opracowywanie „specjalnych” kompleksów ćwiczeń i diet, przyjmowanie różnych leków, w ciężkich przypadkach - samodzielne usuwanie znamion, otarcia skóry substancjami ściernymi, piłowanie zębów itp.);
- skłonność do świadomego ukrywania się, ukrywania uczuć - w rozmowie z bliskimi i personelem medycznym pacjenci udają, że w pełni zgadzają się z przedstawionymi argumentami i zdali sobie sprawę z bezzasadności swoich lęków, „rozstali się z urojeniami”;
- w ciężkich przypadkach niektórzy pacjenci wykazują chęć popełnienia „miłosiernego morderstwa” w stosunku do bliskich i obcych z podobnymi „wadami” wyglądu („aby nie cierpieć”, „aby pozbyć się cierpienia”);
- zaburzenia lękowe;
- apatyczna depresja.
Osoby z dysmorfią ciała często próbują korygować „wady” swojego wyglądu za pomocą chirurgii plastycznej
W większości przypadków pacjenci z dysmorfomanią są niedostosowani społecznie, nie mogą skoncentrować się na pracy lub życiu szkolnym, mają trudności w budowaniu relacji osobistych.
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby nie jest trudne w przypadku, gdy pacjent nie próbuje zniekształcać objawów istniejących bolesnych objawów za pomocą celowego ukrywania się.
W celu obiektywnej oceny stanu stosuje się szereg kryteriów diagnostycznych w celu ustalenia prawidłowej diagnozy:
- ciągła obawa o obecność oszpecającej wady;
- skupienie uwagi na 1-2 narządach, kilku rysach twarzy, a rzeczywiste wady (blizny, blizny, pourazowe zniekształcenia tkanek miękkich i skóry) odbierane są przez pacjenta jako nieznaczne, błahe;
- dążenie do naprawienia funkcji „oszpecającej”;
- nieprzystosowanie społeczne i zawodowe.
Leczenie
Nie ma lekarstwa, które mogłoby całkowicie wyeliminować chorobę. Pacjentom pokazano farmakoterapię objawową:
- anksjolityki;
- leki przeciwpsychotyczne;
- leki przeciwdepresyjne;
- korektory zachowania;
- środki uspokajające.
Oprócz leczenia farmakologicznego stosowana jest racjonalna psychoterapia, w każdym przypadku indywidualna. Jego głównym elementem jest reorientacja pacjenta.
W przypadku dysmorfofobii stosuje się leki i leczenie psychoterapeutyczne
Próby przekonania pacjenta, udowodnienia mu fałszywości poglądów na temat wady w przeważającej większości przypadków są nie do utrzymania. Również operacje kosmetyczne nie są kategorycznie pokazane, ponieważ prowadzą do pogorszenia stanu, nie przynosząc oczekiwanej ulgi.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Choroba może prowadzić do:
- Infekcja, posocznica, oszpecenie w wyniku samodzielnych prób korygowania wad zewnętrznych.
- Samobójstwo.
- Wyczerpanie z powodu odmowy jedzenia.
Prognoza
Prognozy dotyczące całkowitego wyzdrowienia są złe. Choroba charakteryzuje się falistym, przewlekłym przebiegiem z okresami remisji i zaostrzeń. Dzięki połączeniu wpływu psychoterapeutycznego i racjonalnej farmakoterapii w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji, porodu i adaptacji społecznej pacjentów.
W przypadku braku leczenia, traumatycznych skutków lub uporczywego stresu psycho-emocjonalnego objawy nasilają się.
Zapobieganie
Podstawowym miejscem w zapobieganiu ewentualnemu rozwojowi dysmorfofobii jest prawidłowe współdziałanie w rodzinie z dzieckiem, a później z nastolatkiem.
Niedopuszczalne są następujące środki wpływu:
- krytyka wyglądu („jakie masz odstające uszy”, „nogi są grube jak słoń”);
- obelgi („w kim jesteś taki straszny?”, „Nie możesz wyjść z domu z takimi pryszczami”);
- próbuje wpłynąć na zachowanie dziecka poprzez potępienie nawyków żywieniowych lub panującego reżimu („a więc wszystkie sukienki są małe, jeśli zjesz tyle słodyczy, staniesz się jak słoń”, najgrubszy w szkole”).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
