Zanikowe zapalenie jelita grubego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy zanikowego zapalenia jelita grubego
- Diagnostyka
- Leczenie zanikowego zapalenia jelita grubego
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zanikowe zapalenie jelita grubego (starcze lub starcze zapalenie jelita grubego, zapalenie jelita grubego z niedoborem estrogenu) jest reakcją komórek nabłonka pochwy na spadek estrogenu w organizmie kobiety i objawia się klinicznie nawracającym procesem zapalnym, swędzeniem, suchością, dyspareunią.
Źródło: takprosto.cc
Zanikowe zapalenie jelita grubego występuje u 80% kobiet po menopauzie bez hormonalnej terapii zastępczej. Choroba objawia się około 5-6 lat po ostatniej miesiączce.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Błona śluzowa pochwy jest utworzona przez nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy. Jego główną funkcją jest ochrona żeńskich narządów płciowych przed czynnikami zakaźnymi. Górne komórki są stale odnawiane, a wraz z martwymi komórkami patogenne drobnoustroje i toksyny są usuwane z pochwy za pomocą wydzieliny śluzowej. Ponadto nabłonek zapewnia stałość środowiska kwasowo-zasadowego pochwy, którego pH wynosi zwykle 3,8–4,5.
Mikroflora pochwy jest w 98% reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Dederleina) - bakterie Gram-dodatnie, które przekształcają węglowodany w kwas mlekowy. Kwaśne środowisko pochwy zapobiega aktywacji warunkowo patogennej i zapobiega przenikaniu patogennej mikroflory. Bakterie kwasu mlekowego żywią się glikogenem, który zawiera wystarczająco dużą ilość martwych komórek górnej warstwy nabłonka pochwy.
Przy przedłużającym się niedoborze estrogenu cykliczna odnowa nabłonka pochwy prawie całkowicie ustaje, zmniejsza się złuszczanie jego komórek. W rezultacie wyczerpuje się pożywka dla pałeczek kwasu mlekowego, co powoduje gwałtowny spadek ich liczby. Procesowi temu towarzyszy alkalizacja środowiska pochwy, aktywacja oportunistycznej mikroflory, zwężenie światła pochwy, głównie w górnej części. Wszystko to przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego, czyli zapalenia jelita grubego.
Naruszenie procesu proliferacji nabłonka pochwy i zmniejszenie wydzielania jego gruczołów prowadzi do przerzedzenia i wysuszenia błony śluzowej, jej zwiększonej wrażliwości.
Niedobór estrogenu, który wyzwala rozwój patologicznego procesu w błonie śluzowej pochwy, może być fizjologiczny lub sztuczny.
Przyczyny niedoboru estrogenu to:
- okres pomenopauzalny - jajniki przestają funkcjonować i wytwarzać estrogen;
- okres poporodowy - przywrócenie poziomu hormonów po porodzie wymaga czasem długiego czasu. Jeśli kobieta karmi piersią, ze względu na zwiększoną produkcję prolaktyny przez przysadkę mózgową, zahamowana jest synteza estrogenu;
- dysfunkcja hormonalna - silne wstrząsy emocjonalne, patologia endokrynologiczna (choroby tarczycy, nadnerczy, cukrzyca) zaburzają ogólną równowagę hormonalną organizmu, przyczyniając się do rozwoju hipoestrogenizmu;
- usunięcie jajników - po chirurgicznym usunięciu jajników nie dochodzi do syntezy estrogenu w organizmie kobiety;
- radioterapia narządów miednicy - napromienianie jajników powoduje zahamowanie ich funkcji;
- niedobór odporności - zahamowanie funkcji układu odpornościowego ma negatywny wpływ na wszystkie narządy i układy, w tym na żeńskie gonady. Potwierdza to fakt, że większość kobiet zakażonych wirusem HIV w stadium AIDS ma objawy zanikowego zapalenia jelita grubego.
Czynniki predysponujące:
- nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej;
- niezabezpieczony rozwiązły stosunek płciowy z różnymi partnerami;
- stosowanie do higieny intymnej produktów ze znaczną zawartością substancji aromatycznych;
- noszenie bielizny wykonanej z tkanin syntetycznych o słabej przepuszczalności powietrza (niedostateczny dopływ powietrza do błony śluzowej pochwy stwarza optymalne warunki do rozwoju mikroflory beztlenowej);
- brak fermentowanych produktów mlecznych w diecie;
- przewlekłe choroby ginekologiczne i / lub somatyczne;
- wcześniejszy początek menopauzy.
Objawy zanikowego zapalenia jelita grubego
Pierwsze oznaki choroby pojawiają się zwykle po 5-6 latach od ostatniej miesiączki. Zanikowe zapalenie jelita grubego charakteryzuje się powolnym przebiegiem o niewielkich objawach. Wraz z aktywacją flory oportunistycznej lub dołączeniem wtórnej infekcji, co w dużej mierze ułatwia łatwość podatności błony śluzowej pochwy, nasilenie objawów klinicznych wzrasta.
Główne objawy zanikowego zapalenia jelita grubego:
- dyskomfort pochwy - pacjentki skarżą się na uczucie ucisku, suchość pochwy, pieczenie lub swędzenie;
- dyspareunia - przerzedzenie błony śluzowej pochwy, zmniejszenie produkcji wydzieliny przez gruczoły, uszkodzenie zakończeń nerwowych powoduje ból podczas stosunku lub bezpośrednio po nim;
- częste oddawanie moczu - zanikowemu zapaleniu jelita grubego zawsze towarzyszy osłabienie napięcia mięśni i więzadeł miednicy małej, ścieńczenie ścian pęcherza, w wyniku czego zwiększa się liczba oddawanego moczu i rozwija się dalsze nietrzymanie moczu;
- wypadanie ścian pochwy, macicy i pęcherza moczowego - związane z osłabieniem napięcia mięśni dna miednicy.
Upławy są zwykle łagodne, śluzowe lub wodniste. Kiedy dochodzi do infekcji, charakter wydzieliny zmienia się w zależności od rodzaju czynnika zakaźnego. Mogą stać się tandetne (infekcja grzybicza), pieniste (bakteryjne zapalenie pochwy), zielonkawe (rzęsistkowica).
Po badaniu ginekologicznym, douching, stosunku płciowym w wydzielinie często pojawia się domieszka krwi, co tłumaczy się łagodnym urazem błony śluzowej pochwy. Należy pamiętać, że pojawienie się krwawej wydzieliny u kobiet po menopauzie może również świadczyć o rozwoju nowotworów złośliwych narządów płciowych. Dlatego przy regularnym pojawianiu się krwi w wydzielinie z pochwy kobieta musi koniecznie zostać zbadana przez ginekologa.
Diagnostyka
Główne metody diagnozowania zanikowego zapalenia jelita grubego:
- badanie ginekologiczne;
- badanie cytologiczne i mikroskopowe wydzieliny pochwowej;
- rozszerzona kolposkopia;
- oznaczenie pH pochwy.
W lusterkach zanikowa błona śluzowa pochwy ma jasnoróżowy kolor, występują mikropęknięcia i punktowe krwotoki. Łatwo krwawi po dotknięciu przez lustro. Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji, błona śluzowa jest obrzęknięta i znajduje się na niej przekrwiona, ropna wydzielina lub szarawa płytka. Stosunek długości szyjki macicy do trzonu macicy wynosi 2 do 1, co jest typowe dla dzieciństwa. Procesy zwyrodnieniowe w zaawansowanym stadium zanikowego zapalenia jelita grubego prowadzą do częściowego lub całkowitego zespolenia sklepienia pochwy.
Oznaczenie pH pochwy przeprowadza się za pomocą pasków wskaźnikowych (przy zanikowym zapaleniu jelita grubego jego wskaźnik wynosi 5,5–7).
Test Schillera daje lekkie nierównomierne zabarwienie.
Badanie cytologiczne rozmazu ujawnia przewagę komórek warstwy podstawnej i przyziemnej.
W mikroskopie rozmazowym określa się znaczny spadek liczby pręcików Dederleina, obecność oportunistycznej mikroflory i wzrost liczby leukocytów.
Jeśli podejrzewasz specyficzny charakter zapalenia jelita grubego (opryszczka, rzeżączka, Trichomonas), pokazano badanie wydzieliny z pochwy za pomocą PCR, może być wymagana konsultacja z wenerologiem.
Leczenie zanikowego zapalenia jelita grubego
Głównym celem leczenia zanikowego zapalenia jelita grubego jest przywrócenie prawidłowych procesów metabolicznych w komórkach nabłonka pochwy, co pomaga przywrócić funkcje błony śluzowej, eliminuje stany zapalne i zapobiega ich nawrotom.
Źródło: depositphotos.com
Przedstawiono hormonalną terapię zastępczą preparatami estrogenowymi. Ogólnoustrojowa terapia estrogenowa prowadzona jest przez długi czas, przez kilka lat. Jeśli macica kobiety nie zostanie usunięta, preparaty progesteronu są dodatkowo przepisywane w miesięcznych kursach trwających 10 dni.
Terapia miejscowa jest prowadzona kremem dopochwowym ze sprzężonymi estrogenami.
W leczeniu zanikowego zapalenia jelita grubego stosuje się ziołolecznictwo - zalecają przyjmowanie wywarów i naparów z ziół bogatych w fitoestrogeny (szałwia, maliny, kwiat lipy).
W przypadku wtórnej infekcji wskazane są leki sulfonamidowe i antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie.
Rozwój nietrzymania moczu jest wskazaniem do okresowego stosowania uroseptyków w celu zapobieżenia infekcji wstępujących dróg moczowych.
W celu oceny skuteczności leczenia zanikowego zapalenia jelita grubego, pH pochwy, badania cytologicznego i mikroskopowego przeprowadza się okresowo kolposkopię dynamiczną.
Przeciwwskazania do terapii estrogenowej to:
- rak sutka;
- guzy jajnika;
- rak endometrium;
- krwawienie z pochwy o niewyjaśnionej etiologii;
- ciąża;
- choroba niedokrwienna serca (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic);
- choroba wątroby;
- zwiększone krzepnięcie krwi;
- historia żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Jeśli istnieją przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej, zaleca się podlewanie pochwy naparami ziół o właściwościach przeciwzapalnych, antyseptycznych i naprawczych (kwiaty rumianku, nagietek, ziele dziurawca).
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Leczeniu zanikowego zapalenia jelita grubego estrogenami mogą towarzyszyć działania niepożądane, w tym bóle głowy, nudności, krwawienie z macicy, przerost endometrium, guzy endometrium, zakrzepowe zapalenie żył.
Podczas prowadzenia hormonalnej terapii zastępczej pacjenci ze współistniejącą patologią (mastopatia, epilepsja, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca) wymagają szczególnej uwagi.
Prognoza
Prognozy na całe życie są korzystne. Częste nawroty choroby znacząco pogarszają jakość życia chorych.
Zapobieganie
Aby zapobiec zanikowemu zapaleniu jelita grubego po menopauzie, przepisuje się hormonalną terapię zastępczą, która nie tylko zapobiega rozwojowi procesów zanikowych w błonie śluzowej pochwy, ale także zmniejsza patologiczne objawy menopauzy, zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia i osteoporozy.
W celu zapobiegania wczesnemu wystąpieniu menopauzy i odpowiednio wczesnemu zaprzestaniu produkcji estrogenów zaleca się:
- zbilansowana dieta;
- rzucić palenie;
- przestrzeganie reżimu zmiany pracy i odpoczynku;
- regularna aktywność fizyczna w dawce;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin;
- staranne przestrzeganie higieny intymnej;
- regularne życie seksualne ze stałym partnerem.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
