Zanik nerwu wzrokowego
Ogólna charakterystyka choroby
Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą okulistyczną, w której dochodzi do znacznego pogorszenia funkcji wzrokowej pacjenta. Zanik nerwu wzrokowego może być wywołany stanem zapalnym lub zwyrodnieniem nerwu wzrokowego, uciskiem lub urazem prowadzącym do uszkodzenia tkanki nerwowej.
Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego o etiologii neurologicznej, zakaźnej, flebologicznej obejmują guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, nadciśnienie, obfite krwawienia, miażdżycę i inne choroby. Zniszczenie włókien nerwowych nerwu wzrokowego może być również spowodowane czynnikami genetycznymi lub zatruciem organizmu.
W procesie rozwoju atrofii nerwu wzrokowego następuje stopniowe niszczenie włókien nerwowych, ich zastąpienie tkanką łączną i glejową, a następnie zablokowanie naczyń odpowiedzialnych za ukrwienie nerwu wzrokowego. W rezultacie ostrość wzroku pacjenta zmniejsza się, a nerw wzrokowy blednie.
Objawy atrofii nerwu wzrokowego
Objawy atrofii wzrokowej zależą od postaci choroby. Oznaką pierwotnej atrofii nerwu wzrokowego, jako niezależnej choroby, są wyraźne granice bladego dysku. To zakłóca normalne wykopywanie (pogłębianie) dysku. W przypadku pierwotnej atrofii nerwu wzrokowego przyjmuje postać spodka ze zwężonymi naczyniami tętniczymi siatkówki.
Objawy zaniku nerwu wzrokowego postaci wtórnej obejmują zatarcie granic dysku, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wybrzuszenie (wybrzuszenie) jego środkowej części. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w późnym stadium wtórnej atrofii nerwu wzrokowego nie ma żadnych objawów: naczynia zwężają się, brzegi krążka są wygładzone, krążek jest spłaszczony.
Dziedziczna atrofia nerwu wzrokowego, na przykład w chorobie Lebera, objawia się zapaleniem nerwu pozagałkowego. To nazwa zapalenia części nerwu wzrokowego znajdującej się za gałką oczną. Jednocześnie ostrość wzroku stopniowo się zmniejsza, ale podczas ruchów oczu pojawia się bolesność.
Objawem atrofii nerwu wzrokowego na tle obfitego krwawienia (z macicy lub przewodu pokarmowego) jest ostre zwężenie naczyń siatkówki i utrata jej dolnej połowy z pola widzenia.
Objawy atrofii nerwu wzrokowego po ucisku przez guz lub uraz zależą od lokalizacji uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego. Często nawet przy najpoważniejszych urazach jakość widzenia stopniowo się pogarsza.
Częściowy zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się najmniejszymi zmianami czynnościowymi i organicznymi. Termin „częściowa atrofia nerwu wzrokowego” oznacza, że rozpoczął się proces destrukcyjny, obejmując tylko część nerwu wzrokowego i ustał. Objawy częściowego zaniku nerwu wzrokowego mogą być bardzo różne i mieć różny stopień nasilenia. Na przykład zwężenie pola widzenia do zespołu tunelowego, obecność bydła (martwe punkty), zmniejszona ostrość wzroku.
Rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego
Przy znacznym blednięciu nerwu wzrokowego rozpoznanie choroby nie jest trudne. W przeciwnym razie wymagane jest bardziej szczegółowe badanie funkcji wzroku pacjenta za pomocą testów do określenia pola widzenia, badań rentgenowskich i fluorescencyjnych badań angiograficznych.
Na zanik nerwu wzrokowego wskazuje również zmiana elektrofizjologicznej wrażliwości nerwu wzrokowego oraz wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego w przypadkach jaskry.
Leczenie atrofii nerwu wzrokowego
Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Głównym standardem leczenia tej choroby jest stosowanie leków poprawiających ukrwienie nerwu wzrokowego, witamin i fizjoterapia.
Jeżeli spadek ostrości wzroku spowodowany jest uciskami, leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest przede wszystkim neurochirurgiczne, a dopiero potem stosuje się metody stymulacji magnetycznej i laserowej, elektro i fizjoterapię.
Głównym celem leczenia zaniku nerwu wzrokowego jest powstrzymanie destrukcji tkanki nerwu wzrokowego i zachowanie istniejącej ostrości wzroku. Zwykle niemożliwe jest całkowite przywrócenie funkcji wzrokowej. Ale bez leczenia atrofia nerwu wzrokowego może prowadzić do całkowitej ślepoty pacjenta.
Zanik nerwu wzrokowego u dzieci
Wiele wrodzonych chorób oczu rozpoznaje się u dziecka na pierwszym badaniu w szpitalu: jaskra, zaćma, opadanie powieki górnej itp. Niestety zanik nerwu wzrokowego u dzieci nie należy do nich, gdyż często ma przebieg utajony, bez widocznych zewnętrznych objawów choroby. Dlatego rozpoznanie całkowitego uszkodzenia nerwu wzrokowego lub częściowego zaniku nerwu wzrokowego u dzieci jest zwykle ustalane w drugim miesiącu życia dziecka podczas rutynowego badania okulistycznego.
Lekarz sprawdza ostrość wzroku noworodka, jakość fiksacji wzroku oraz umiejętność podążania za dzieckiem poruszającą się zabawką. Pole widzenia dziecka określa się w ten sam sposób. Jeśli w ten sposób nie można ustalić ostrości wzroku, stosuje się badanie reakcji mózgu na bodźce wzrokowe.
Za pomocą sprzętu okulistycznego i leków rozszerzających źrenicę bada się dno dziecka. Po wykryciu zmętnienia tarczy nerwu wzrokowego diagnozuje się zanik nerwu wzrokowego. U dzieci leczenie choroby przeprowadza się według tego samego schematu, co u dorosłych, z wyznaczeniem terapii rozszerzającej naczynia krwionośne, nootropów w celu poprawy procesów metabolicznych w mózgu i stymulowania widzenia przebiegów światła, lasera, efektów elektrycznych i magnetycznych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
