Zanikowe zapalenie żołądka
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka to rodzaj przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, objawiającego się jej zanikowymi zmianami (przerzedzenie, zmniejszenie liczby gruczołów i ich niewydolność wydzielnicza).
Zmiany w błonie śluzowej żołądka z zanikowym zapaleniem żołądka
Częstość występowania choroby w populacji nie jest dokładnie potwierdzona: według różnych źródeł co trzeci dorosły mieszkaniec Ziemi cierpi na przewlekłe zapalenie żołądka, nie więcej niż 10-15% zwraca się o pomoc lekarską. Większość przypadków zapalenia żołądka (do 90%) jest reprezentowana przez przewlekłą chorobę związaną z bakterią Helicobacter pylori, nieco mniej niż 10% przypadków w strukturze chorobowości należy do autoimmunologicznego zapalenia żołądka.
Prawdziwe rozpowszechnienie zanikowych zmian błony śluzowej żołądka jest nieznane, ale opierając się na założeniu, że jest to następstwo zapalenia żołądka Helicobacter pylori lub przejawem autoimmunologicznego zapalenia żołądka, uważa się, że częstość występowania zanikowej postaci choroby może sięgać 50-60%.
W połowie przypadków zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka łączy się z elementami przebudowy strukturalnej błony śluzowej (metaplazja jelitowa, metaplazja odźwiernika gruczołów dna, metaplazja kosmków, metaplazja trzustki, dysplazja czy neoplazja nabłonkowa).
Przyczyny i czynniki ryzyka
Choroba jest wieloczynnikowa. Istnieje kilka przyczyn, które mogą prowadzić do atrofii błony śluzowej i czynnościowej niewydolności żołądka:
- poważne błędy w diecie;
- przyjmowanie niektórych leków;
- narażenie na substancje toksyczne;
- refluks dwunastniczy (wrzucanie zawartości jelita cienkiego do żołądka);
- przewlekłe procesy patologiczne;
- związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe błony śluzowej żołądka;
- atrofia uwarunkowana genetycznie.
Niemniej jednak za główne przyczyny zanikowego zapalenia żołądka uważa się obecnie Helicobacter pylori i autoimmunologiczne zapalenie żołądka.
Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które występuje na tle zakażenia bakteriami Helicobacter pylori, tłumaczy się przedłużającą się masową kolonizacją ściany żołądka przez mikroorganizmy przy braku odpowiedniej terapii, co prowadzi do ścieńczenia i zubożenia błony śluzowej z następczym zanikiem.
Jedną z przyczyn rozwoju zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest pokonanie bakterii Helicobacter pylori
W procesie autoimmunologicznym organizm wytwarza ochronne przeciwciała przeciwko własnym strukturom - komórkom okładzinowym żołądka i wewnętrznemu czynnikowi Castle'a. Przeciwciała wiążą się z mikrokosmkami komórek okładzinowych, uszkadzając je (postępujący zanik tych komórek rozwija się w organizmie i dnie żołądka) oraz blokują połączenie czynnika Castle z nieaktywną formą witaminy B12, prowokując rozwój anemii złośliwej.
Objawy
Główne objawy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka wynikają z funkcjonalnej niewydolności żołądka, która rozwija się na tle zmian w błonie śluzowej. Wśród takich manifestacji:
- zespół dyspeptyczny (zespół niestrawności) - zmniejszony lub całkowity brak apetytu, odbijanie się powietrzem lub zgniłym jedzeniem, nudności, uczucie ciężkości i pełności w okolicy nadbrzusza, zgniły oddech, nieprzyjemny smak w ustach;
- zespół przerostu bakterii - dudnienie w jamie brzusznej, zwiększona produkcja gazów, niestabilne stolce;
- zespół anemiczny - charakterystyczne zmiany w ogólnym badaniu krwi w połączeniu z szybkim zmęczeniem, pogorszeniem tolerancji nawykowej aktywności fizycznej, sennością, apatią;
- zespół bólowy - tępe bóle, nasilone po jedzeniu, z powodu nadmiernego rozciągnięcia ścian żołądka;
- zespół dystroficzny jest wynikiem naruszenia wchłaniania witamin i trawienia składników odżywczych.
W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawia się tępy ból żołądka, nasilający się po jedzeniu
Diagnostyka
Przy obiektywnym badaniu pacjenta zwykle nie jest możliwe wiarygodne zdiagnozowanie zanikowego zapalenia żołądka z powodu skąpych i niespecyficznych objawów.
Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu następujących dodatkowych badań:
- oznaczenie zawartości pepsynogenu I, pepsynogenu II i gastryny-17 w surowicy krwi jako markerów atrofii błony śluzowej żołądka;
- oznaczenie obecności przeciwciał przeciwciemieniowych i przeciwciał przeciwko wewnętrznemu czynnikowi Castle'a w surowicy krwi;
- oznaczanie poziomu gastryny w surowicy;
- wykrywanie Helicobacter pylori metodami bezpośrednimi lub pośrednimi;
- gastroskopia;
- badanie histologiczne wycinka błony śluzowej żołądka;
- USG narządów jamy brzusznej;
- pH-metryka soku żołądkowego;
- określenie aktywności pepsyny lub ogólnej aktywności proteolitycznej treści żołądkowej.
Biopsja błony śluzowej żołądka
Leczenie
Leczenie zanikowego zapalenia żołądka z reguły rozpoczyna się od wyeliminowania czynników sprawczych. W przypadku charakteru choroby Helicobacter pylori konieczne jest leczenie eradykacyjne i antybiotykoterapia. Zneutralizowanie autoimmunologicznych mechanizmów zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest obecnie prawie niemożliwe. Powołanie hormonów glikokortykosteroidowych jest wskazane tylko w ciężkiej niedokrwistości złośliwej; w innych przypadkach działania niepożądane kortykosteroidów przeważają nad ich kliniczną skutecznością.
Oprócz etiotropowego leczenie przeprowadza się w kilku innych obszarach:
- terapia dietetyczna zgodnie z zasadami oszczędzania mechanicznego, termicznego i chemicznego;
- terapia zastępcza preparatami kwasu solnego, preparaty enzymatyczne;
- stymulacja wydzielania kwasu solnego (wody mineralne, preparaty lecznicze, kwas cytrynowy i bursztynowy itp.);
- ochrona błony śluzowej żołądka za pomocą gastroprotektorów;
- stosowanie regenerantów i reparantów w celu przywrócenia błony śluzowej;
- stosowanie preparatów powlekających i ściągających;
- zwiększona motoryka żołądka (prokinetyka);
- leczenie fizjoterapeutyczne.
Terapia antybiotykowa jest skuteczna w przypadku zanikowego zapalenia żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem przedrakowym. Szczególnie niepokojące ze względu na niekorzystne rokowanie jest zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości: według statystyk prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji w tej chorobie wynosi około 15% (5 razy więcej niż w procesie bez zaniku).
Prognoza
Przy terminowym złożonym leczeniu rokowanie jest korzystne. W 2002 roku japońscy naukowcy udowodnili możliwość odwrotnego rozwoju zmian przedrakowych w błonie śluzowej żołądka po eradykacji (zniszczeniu) bakterii Helicobacter pylori. Za pomocą chromoskopii stwierdzono, że w ciągu pięciu lat po skutecznej terapii anty-Helicobacter pylori wielkość ognisk metaplazji jelitowej zmniejszyła się prawie 2-krotnie w porównaniu z początkowymi.
Całkowite odtworzenie struktury błony śluzowej w ciężkiej atrofii zajmuje dużo czasu, aw niektórych przypadkach najprawdopodobniej jest niemożliwe. Jeśli procesy przedrakowe nie ulegają odwrotnemu rozwojowi, a wręcz przeciwnie, postępują, do resekcji błony śluzowej żołądka stosuje się radykalne metody leczenia.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze powinny być kompleksowe:
- terminowe pełne leczenie przewlekłego zapalenia żołądka (z obowiązkową antybiotykoterapią);
- systematyczna obserwacja w przychodni;
- rozwój racjonalnego stereotypu żywieniowego - ograniczanie spożywania konserw, marynat i wędzonek, rzucanie palenia i picie napojów alkoholowych (zwłaszcza w połączeniu z tłustymi, smażonymi, wędzonymi i słonymi potrawami), przejadanie się
Opracowanie racjonalnego stereotypu żywieniowego jest ważnym etapem profilaktyki zanikowego zapalenia żołądka
W rozwiniętych krajach Europy i USA aktywna promocja zdrowego stylu życia doprowadziła do kilkukrotnego zmniejszenia zachorowalności na raka żołądka, nawet do 3% całkowitej masy nowotworów złośliwych. W Rosji rak żołądka zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród nowotworów złośliwych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
