Zanikowy nieżyt nosa: leczenie, co to jest, główne objawy
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju patologii
- Objawy zanikowego nieżytu nosa
- Diagnostyka
- Leczenie zanikowego nieżytu nosa
- Wideo
Jedną z najrzadszych, ale najcięższych chorób przewlekłych nosa jest zanikowy nieżyt nosa. Co to jest? Co obejmuje diagnoza i jakie są główne metody leczenia zanikowego nieżytu nosa?
Zanikowy nieżyt nosa (AR) jest postępującym procesem dystroficznym, któremu towarzyszy zanik błony śluzowej, warstwy podśluzowej oraz z postępującym przebiegiem - okostnej i tkanki kostnej jamy nosowej.
Ozena, jedna z form zanikowego nieżytu nosa, charakteryzuje się ostrym nieprzyjemnym zapachem
Choroba występuje rzadziej niż inne formy przewlekłego nieżytu nosa. Częstość występowania przewlekłego zanikowego nieżytu nosa u dorosłych jest większa niż u dzieci.
AR ma dwie formy:
- Równina;
- ozena lub fetid coryza.
W zależności od zakresu procesu prosta AR może być ograniczona i rozproszona.
Ograniczona postać patologii, czyli przedniego suchego nieżytu nosa, dotyczy głównie przedniej części przegrody nosowej i przednich końców małżowin dolnych. W postaci rozproszonej choroba rozprzestrzenia się na całą jamę nosową.
Ozena może mieć łagodne, umiarkowane lub ciężkie nasilenie.
Kod ICD-10 (Międzynarodowa klasyfikacja chorób, zmiana 10): J31.0 - przewlekły nieżyt nosa: zanikowy nieżyt nosa, ozena.
Przyczyny rozwoju patologii
Rozwój AR opiera się na upośledzonym ukrwieniu i unerwieniu błony śluzowej nosa. Przyczyny choroby są wielorakie:
- genetyczna konstytucjonalna dystrofia górnych dróg oddechowych;
- choroby układu odpornościowego;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności patologia wątroby i dróg żółciowych;
- zaburzenia hormonalne;
- ciężkie choroby zakaźne;
- urazy nosa i zatok przynosowych;
- zabiegi chirurgiczne (konchotomia, adenotomia, usuwanie ciał obcych, polipotomia, przedłużona lub powtarzana tamponada nosa, a także stany po septoplastyce);
- przeprowadzanie radioterapii w okolicy nosa;
- długotrwałe stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne;
- niekorzystne warunki społeczne;
- odżywianie z naruszeniem równowagi witamin;
- stres psychogenny w okresie dojrzewania.
Jednym z czynników ryzyka rozwoju choroby jest długotrwałe stosowanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne
Zanikowy nieżyt nosa występuje częściej u osób mieszkających w klimacie suchym, gorącym.
Etiologia i patogeneza ozeny nie zostały ostatecznie ustalone. Istnieje kilka teorii:
- genetyczny;
- konstytucyjny;
- endokrynologiczno-wegetatywny;
- troficzny;
- bakteryjny;
- psychogenny.
Wśród wielu domniemanych przyczyn występowania ozeny wyróżnia się teorię zakaźną, zgodnie z którą choroba rozwija się w wyniku zakażenia osłabionego organizmu specyficznym patogenem kostnym - Klebsiella Abel-Levenberg. Oprócz tego mikroorganizmu w surowicy lub moczu często wydzielany jest specyficzny grzyb, grzyb Zhilkova.
Istnieje sugestia, że rozwój Ozeny jest związany z Klebsiella pneumoniae ozaenae
Duże znaczenie w patogenezie choroby ma zakażona hiposyderoza (nadmierne tworzenie się i gromadzenie hemosyderyny - barwnika składającego się z tlenku żelaza), w której poziom żelaza w surowicy krwi spada.
Wchodząc do górnych dróg oddechowych, Klebsiella pneumoniae ozaenae powoduje zapalenie błony śluzowej nosa ze zwiększoną produkcją wydzieliny śluzowej. Duża liczba leukocytów migruje do ogniska zapalenia. Następnie produkty rozpadu tkanek i zniszczone kapsułki bakterii są uwalniane w postaci ropnej wydzieliny. Sekret staje się gęsty i lepki, jego wydzielanie zostaje zakłócone, a na ścianach jamy nosowej tworzą się strupy.
Klebsiella pneumoniae ozaenae powoduje dysbiozę w jamie nosowej. Jednocześnie pogarsza się ukrwienie i unerwienie tkanek, dochodzi do zmian dystroficznych w tkance kostnej i błonie śluzowej.
Objawy zanikowego nieżytu nosa
Simple AR charakteryzuje się następującymi cechami:
- zmniejszenie wydzielania śluzu;
- skłonność do skorupy, ale bezwonny;
- Trudności w oddychaniu przez nos;
- uczucie suchości w nosie;
- osłabiony węch;
- drobne krwawienia z nosa;
- drażliwość, ogólne osłabienie.
Choroba może objawiać się niewielkimi krwawieniami z nosa
Ozena charakteryzuje się ostrą atrofią błony śluzowej i kostnymi ścianami jamy nosowej. Na ścianach szybko tworzą się szorstkie skórki o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Po ich usunięciu cuchnący zapach znika na chwilę, aż powstają nowe skórki. Jednocześnie sam pacjent nie odczuwa tego zapachu z powodu zaniku strefy receptorowej analizatora węchowego.
Kiedy zanikowy proces rozprzestrzenia się na gardło, krtań i tchawicę, rozwija się chrypka, pojawia się obsesyjny kaszel i utrudnia oddychanie.
W wyniku atrofii kości może dojść do zdeformowania nosa zewnętrznego, zapadnięcia się grzbietu nosa i powstania nosa kaczy.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg, danych wywiadowczych, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Pacjenci z ANN zgłaszają potworną suchość w nosie, lepkie strupy i duszność.
W celu potwierdzenia diagnozy można wykonać tomografię komputerową lub radiografię.
Podczas badania widoczna jest bladość skóry i widoczne błony śluzowe, oddech przez usta. W AR podczas rinoskopii określa się blade, zanikowe błony śluzowe.
Podczas wykonywania rinoskopii przedniej w ozenie ujawniają się następujące objawy:
- rozszerzenie jamy nosowej, które wiąże się ze zmniejszeniem dolnych małżowin;
- błona śluzowa jest jasnoróżowa, cienka, błyszcząca;
- rozszerzone kanały nosowe są wypełnione gęstymi wydzielinami przypominającymi ropę;
- rozładowanie, wysuszenie, tworzy strupy na ścianach jamy nosowej.
Zanik błony śluzowej i muszli prowadzi do tego, że podczas rinoskopii przedniej można swobodnie wizualizować tylną ścianę nosogardzieli. Naruszenie może rozprzestrzenić się nie tylko na jamę nosową, ale także na gardło, krtań i tchawicę.
Wysiew bakteriologiczny nad jeziorem ujawnia osenous Klebsiella.
Badanie cytologiczne lub histologiczne błony śluzowej nosa z oseną ujawnia:
- ostre przerzedzenie błony śluzowej;
- przerzedzenie tkanki kostnej muszli i ścian nosa;
- metaplazja nabłonka walcowatego do nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
- zmniejszenie liczby gruczołów śluzowych;
- słaby rozwój lub zanik tkanki jamistej;
- zmiany w naczyniach krwionośnych typu zacierającego się zapalenia wsierdzia;
- zastąpienie tkanki kostnej muszli tkanką łączną.
Dodatkowo wykonuje się kliniczne badanie krwi, określa się poziom żelaza, zleca prześwietlenie lub tomografię komputerową zatok przynosowych.
Leczenie zanikowego nieżytu nosa
Zabieg AR obejmuje częste płukanie jamy nosowej roztworem fizjologicznym lub hipertonicznym, a także preparatami na bazie soli morskiej (Dolphin, Aqualor). W celu lepszego oczyszczenia śluzu, wydzieliny i strupów podczas przepłukiwania można użyć aspiratora do nosa. Ponadto, aby ułatwić usuwanie skórki, do jamy nosowej wprowadza się tampony nasączone oliwą, rokitnikiem lub olejem brzoskwiniowym.
Do płukania jamy nosowej można stosować preparaty na bazie soli morskiej, w szczególności Dolphin
W celu usprawnienia funkcji gruczołów śluzowych ściany jamy nosowej można smarować płynem Lugola.
W celu ograniczenia procesu zanikowego stosuje się krople olejku i maści zmiękczające (wazelina, lanolina, naftalen), które wstrzykuje się do jamy nosowej.
Po zidentyfikowaniu patogennego patogenu, biorąc pod uwagę wrażliwość, wybiera się ogólnoustrojową i miejscową terapię przeciwbakteryjną (seria tetracyklin, grupa chloramfenikolu).
Inne terapie:
- leczenie chorób współistniejących, niedokrwistości z niedoboru żelaza;
- ekspozycja na laser helowo-neonowy (w celu stymulacji trofizmu błony śluzowej nosa);
- ogólne leczenie stymulujące: terapia witaminowa, autohemoterapia, terapia białkowa, zastrzyki z ekstraktu z aloesu, pirogenne;
- terapia szczepionkowa: szczepionka z bakterii rosnących w jamie nosowej pacjentów z ozeną.
W niektórych przypadkach wskazana jest operacja paliatywna
Jak leczyć ozenę przy niewystarczającej skuteczności leczenia zachowawczego? W tym przypadku wykonuje się operacje paliatywne w celu sztucznego mechanicznego zwężenia jamy nosowej. W okolicy dolnego odcinka nosa i przegrody nosowej wszczepiane są słabo zróżnicowane tkanki, które nie mają wyraźnych właściwości antygenowych: autochrząstka, pępowina, błony owodniowe. Można również użyć gąbczastych płytek kostnych, tłuszczu, teflonu, nylonu, tworzywa akrylowego, alloplastycznego polimeru przeciwdrobnoustrojowego. Dzięki stymulacji błony śluzowej nosa po operacji poprawia się nawilżenie błony śluzowej nosa, zmniejsza się liczba strupów i uciążliwy zapach.
Tradycyjne metody leczenia ozeną (oleje roślinne, sok z aloesu, mięta, szałwia, wodorosty, miód) można stosować tylko po konsultacji ze specjalistą na tle przepisanego zabiegu głównego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
