Majaczenie alkoholowe
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy delirium tremens
- Objawy delirium tremens
- Leczenie delirium tremens
- Możliwe powikłania i konsekwencje delirium tremens
- Prognoza
- Zapobieganie
Delirium tremens (alkoholowe delirium) to ostra psychoza, która rozwija się na tle długotrwałego spożywania napojów alkoholowych i należy do grupy psychoz metalowo-alkoholowych. Postępuje z zaburzeniami świadomości, halucynacjami dotykowymi, słuchowymi, wzrokowymi lub iluzjami.
Delirium tremens to powikłanie alkoholizmu
Delirium tremens to najczęściej obserwowana psychoza alkoholowa. W większości przypadków po raz pierwszy pojawia się u pacjentów z alkoholizmem w II lub III stopniu zaawansowania, czyli nie wcześniej niż 8-10 lat po rozpoczęciu przez nich regularnego spożywania napojów alkoholowych.
W bardzo rzadkich przypadkach po znacznym nadużywaniu alkoholu u osób bezalkoholowych dochodzi do wystąpienia delirium tremens.
W przeciwieństwie do opinii rozpowszechnionej wśród zwykłych ludzi, objawy delirium tremens nigdy nie są obserwowane u osób w stanie ostrego upojenia alkoholowego, ale pojawiają się one zaledwie kilka dni po nagłym zakończeniu napadu.
Objawy delirium tremens są bardzo zróżnicowane. W niektórych przypadkach pacjenci stają się agresywni, aw innych wręcz przeciwnie, życzliwi i chętni do wykonywania szlachetnych czynów na rzecz bliskich. Przejście z jednego stanu do drugiego może nastąpić szybko, dlatego pacjenci z majaczeniem tremeniowym nigdy nie powinni być uważani za bezpiecznych i pozostawionych bez pomocy medycznej.
Delirium tremens to stan zagrażający życiu. Bez odpowiedniego leczenia około 10% pacjentów umiera z powodu rozwoju powikłań narządów wewnętrznych, wypadków lub samobójstw.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jedynym powodem rozwoju delirium tremens jest nadużywanie napojów alkoholowych, które utrzymuje się przez wiele lat. Czynniki zwiększające ryzyko alkoholowego delirium to:
- stosowanie alkoholu niskiej jakości (leki i płyny techniczne zawierające alkohol i jego substytuty);
- długie upijanie się;
- ekspresja zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, przede wszystkim w wątrobie;
- choroby mózgu i urazowe uszkodzenie mózgu w historii.
Jedyną przyczyną delirium tremens jest długotrwały alkoholizm.
Patologiczny mechanizm rozwoju delirium tremens nadal nie jest w pełni poznany. Przyjmuje się, że główną rolę w wystąpieniu ostrej psychozy odgrywają zaburzenia metaboliczne i długotrwałe przewlekłe zatrucie tkanek mózgowych.
Formy choroby
W zależności od charakterystyki przebiegu klinicznego wyróżnia się kilka form delirium tremens:
- Typowe lub klasyczne. Postępująca choroba przechodzi przez określone etapy, obraz kliniczny rozwija się stopniowo.
- Przejrzysty. Psychoza pojawia się ostro. Pacjenci odczuwają lęk i niepokój, zaburzenia koordynacji ruchów. Nie ma halucynacji i złudzeń.
- Nieudany. Halucynacje są fragmentaryczne. Pomysły urojeniowe nie są w pełni ukształtowane, fragmentaryczne. Lęk jest silnie wyrażony.
- Profesjonalny. Pacjenci wykonują tylko stereotypowe, powtarzalne ruchy związane z ubieraniem się, rozbieraniem, wykonywaniem obowiązków zawodowych, zachowanie jest zautomatyzowane. Towarzyszy jej amnezja.
- Musical. Jest wynikiem profesjonalnej wersji przebiegu delirium tremens. Pacjent ma poważne zaburzenia świadomości, zaburzenia ruchu i poważne zaburzenia somatowegetatywne.
- Nietypowy. Obraz kliniczny wykazuje wiele podobieństw do schizofrenii. Rozwija się u pacjentów, którzy wcześniej przeszli jeden lub więcej epizodów delirium tremens.
Etapy delirium tremens
Podczas klasycznego delirium tremens można wyróżnić trzy etapy:
- Inicjał. Pacjent ma zaburzenia nastroju. Stan psycho-emocjonalny zmienia się szybko i bez motywacji, podniesiony i radosny nastrój zostaje zastąpiony niepokojem i niepokojem, a po chwili pacjent ponownie wpada w stan lęku. Te wahania nastroju w połączeniu z aktywnymi ruchami, mimiką i mową wywołują wrażenie pobudzenia, nerwowości. Pozorny sen, któremu towarzyszą przerażające sny i częste przebudzenia. Mogą wystąpić sporadyczne omamy wzrokowe i słuchowe. Pacjenci opowiadają innym o wspomnieniach, żywych obrazach, które pojawiają się w ich umysłach.
- Halucynacje hipnagogiczne. Charakterystyczne jest pojawienie się halucynacji w momencie zasypiania. Sen pozostaje powierzchowny, z koszmarami. Po przebudzeniu pacjenci nie potrafią odróżnić rzeczywistości od snu. W ciągu dnia nawiedzają ich halucynacje wzrokowe.
- Bezsenność. Wraz z przejściem choroby do tego etapu rozwijają się zaburzenia snu. Halucynacje stają się prawie stałe i bardzo jasne. Pacjenci „widzą” fantastyczne potwory, duże lub małe zwierzęta. Często obserwuje się halucynacje dotykowe (uczucie w jamie ustnej małych ciał obcych, owadów pełzających po ciele itp.). Halucynacje słuchowe objawiają się groźnymi lub osądzającymi głosami.
Wszystkie etapy delirium tremens charakteryzują się halucynacjami
Objawy delirium tremens
Klasyczna forma delirium tremens zaczyna się stopniowo rozwijać. Przebieg choroby jest często ciągły, ale u 10% pacjentów ma charakter napadowy: występuje kilka ataków, oddzielonych odstępami świetlnymi, które trwają krócej niż 24 godziny. Po dłuższym śnie majaczenie gwałtownie się kończy. Znacznie rzadziej objawy psychozy ustępują stopniowo. Czas trwania klasycznej postaci delirium tremens wynosi zwykle 2–8 dni. W około 5% przypadków choroba ma przedłużony przebieg.
W okresie prodromalnym, który rozpoczyna się od momentu nagłego zakończenia obżarstwa i trwa do pojawienia się oczywistego obrazu klinicznego choroby, u pacjentów występują zaburzenia snu (częste nocne i wczesne przebudzenia, koszmary, ciężkie sny). Budząc się rano, zauważają utratę siły i poważne osłabienie. Nastrój jest obniżony. W ciągu pierwszych 48 godzin po zakończeniu epilepsji mogą wystąpić nieudane napady padaczkowe. W niektórych przypadkach rozwój delirium tremens jest poprzedzony krótkotrwałymi halucynacjami słuchowymi. Czasami okres prodromalny jest tak słaby, że przebiega niezauważalnie dla samego pacjenta i otaczających go osób.
Zaburzenia snu, częste budzenie się w nocy - objawy delirium tremens
U szczytu rozwoju psychozy w wyobraźni pacjentów pojawiają się kolorowe sceny z fantastycznymi lub prawdziwymi zwierzętami, kosmitami i postaciami z bajek. Pacjenci przestają odpowiednio postrzegać przestrzeń i czas wokół siebie, wydaje im się, że upływ czasu przyspiesza lub zwalnia, a otaczające obiekty są w ciągłym ruchu. Pacjenci stają się niespokojni, próbują się ukryć lub uciec, strząsać „owady” z ubrań, prowadzą dialogi i spory z niewidzialnymi rozmówcami.
Pacjenci z delirium tremens charakteryzują się zwiększoną sugestią. Mogą na przykład być przekonani, że słyszą muzykę z wyłączonego radia lub widzą tekst na zupełnie białej kartce.
Stan pacjentów pogarsza się w nocy, wraz z nadejściem świtu zmniejsza się nasilenie halucynacji i powstaje przerwa świetlna. Spadek halucynacji obserwuje się również, gdy pacjent prowadzi aktywny dialog.
Gdy pacjent zdoła zasnąć i zasnąć przez długi czas, objawy delirium drżenie nagle ustają. Rzadziej wyjście ze stanu ostrej psychozy następuje stopniowo.
Po zatrzymaniu ataku pacjenci nie pamiętają lub z trudem przypominają sobie rzeczywiste wydarzenia z ich życia, które miały miejsce w okresie choroby, ale jednocześnie wyraźnie pamiętają swoje halucynacje. Mają znaczące wahania nastroju, rozwija się astenia. Mężczyźni często mają łagodny stopień hipomanii, a kobiety - stany depresyjne.
Inne formy delirium tremens są znacznie mniej powszechne niż klasyczne delirium tremens.
Przy profesjonalnej formie delirium tremens stan pacjentów stopniowo się pogarsza. Mają monotonny narastający ruch i zaburzenia afektywne.
W obrazie klinicznym przesadnego delirium tremens obecne są następujące objawy:
- niespójna mowa;
- szczątkowe proste ruchy (chwytanie, chwytanie);
- głuchota dźwięków serca;
- częstoskurcz;
- szybkie oddychanie;
- znaczne wahania ciśnienia krwi;
- hipertermia;
- nadmierne pocenie;
- silne drżenie;
- zmiany napięcia mięśniowego;
- zaburzona koordynacja ruchów.
Leczenie delirium tremens
Pacjenci z delirium tremens muszą koniecznie być hospitalizowani w poradni psychiatrycznej lub odwykowej. Otrzymują terapię detoksykacyjną (plazmafereza, wymuszona diureza, dożylne podanie roztworów soli i glukozy), a także korekcję upośledzonych funkcji życiowych. Pokazano powołanie preparatów potasu, nootropów i witamin.
Leki psychotropowe w leczeniu delirium tremens są nieskuteczne, dlatego stosuje się je niezwykle rzadko i tylko przy ścisłych wskazaniach (pobudzenie psychoruchowe, silny lęk, przedłużająca się bezsenność). Leki psychotropowe są przeciwwskazane w zawodowych i przesadnych postaciach choroby.
Osoba z delirium tremens jest hospitalizowana w poradni psychiatrycznej lub odwykowej
Możliwe powikłania i konsekwencje delirium tremens
Konsekwencjami delirium tremens może być upośledzenie pamięci w takim czy innym stopniu, a także powstanie zespołu psychoorganicznego, poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych. Odmienny stan świadomości z zachowaną, a niekiedy wzmożoną aktywnością ruchową, sprawia, że pacjent z delirium tremens jest niebezpieczny zarówno dla innych, jak i dla siebie.
Prognoza
Rokowanie w przypadku delirium tremens zależy od terminowości rozpoczęcia terapii, postaci choroby. W większości przypadków klasyczna forma delirium tremens kończy się wyzdrowieniem. W przypadku ciężkiej psychozy wzrasta ryzyko śmierci. Niekorzystnymi prognostycznie znakami są:
- częstość oddechów powyżej 48 oddechów na minutę;
- nietrzymanie moczu i kału;
- drżenie mięśni;
- głębokie zaburzenia świadomości;
- niedowład mięśni oka;
- ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
- niedowład jelit;
- wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (powyżej 38 ° C).
Po wystąpieniu delirium tremens istnieje wysokie ryzyko ponownego rozwoju psychozy na tle ciągłego nadużywania alkoholu.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi delirium tremens polega na aktywnym leczeniu alkoholizmu, a także na prowadzeniu szeroko zakrojonych prac sanitarno-edukacyjnych, których celem jest zapobieganie powstawaniu uzależnienia od alkoholu w populacji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
