Kość udowa
Kość udowa (łac. Osfemoris) jest największą i najdłuższą kością rurkową ludzkiego szkieletu, która służy jako dźwignia ruchu. Jego ciało ma kształt cylindryczny, nieco zakrzywiony i skręcony wzdłuż osi, rozszerzony w dół. Przednia powierzchnia kości udowej jest gładka, tylna powierzchnia jest szorstka i służy jako miejsce przyczepu mięśniowego. Jest podzielony na wargi boczne i przyśrodkowe, które znajdują się blisko środka kości udowej blisko siebie i rozchodzą się w dół i do góry.
Warga boczna pogrubia się i rozszerza w dół, przechodząc do guzowatości pośladkowej - miejsca, do którego przyczepiony jest mięsień pośladkowy maksymalny. Środkowa warga opada poniżej, zmieniając się w szorstką linię. Na samym dole kości udowej wargi stopniowo się oddalają, ograniczając powierzchnię podkolanową o trójkątnym kształcie.
Dalszy (dolny) koniec kości udowej jest nieco poszerzony i tworzy dwa zaokrąglone i dość duże kłykcie, różniące się rozmiarem i stopniem skrzywienia. W stosunku do siebie znajdują się na tym samym poziomie: każdy z nich jest oddzielony od swojego „brata” głębokim dołem międzykłykciowym. Powierzchnie stawowe kłykci tworzą wklęsłą powierzchnię rzepki, do której rzepka jest przymocowana tylną stroną.
Głowa kości udowej
Głowa kości udowej spoczywa na nasadzie górnej bliższej kości udowej, łącząc się z resztą kości za pomocą szyjki, która jest oddalona od osi trzonu kości udowej pod kątem 114-153 stopni. U kobiet ze względu na większą szerokość miednicy kąt nachylenia szyjki kości udowej zbliża się do linii prostej.
Na granicach przejścia szyi do korpusu kości udowej znajdują się dwa potężne guzki, zwane krętakami. Krętarz większy umiejscowiony jest bocznie, dół krętarzowy znajduje się na jego środkowej powierzchni. Krętarz mniejszy znajduje się poniżej szyi, zajmując pozycję przyśrodkową względem niej. Z przodu oba krętarze - zarówno duże, jak i małe - są połączone grzebieniem międzykrętarzowym.
Złamanie kości udowej
Złamanie kości udowej to stan charakteryzujący się naruszeniem jej anatomicznej integralności. Najczęściej występuje u osób starszych, kiedy przewraca się na bok. Współistniejącymi czynnikami złamań biodra w tych przypadkach są obniżone napięcie mięśniowe i osteoporoza.
Oznaki złamania to silny ból, obrzęk, upośledzenie funkcji i deformacja kończyny. Złamania krętarzowe charakteryzują się silniejszym bólem, który nasila się przy próbie ruchu i czucia. Głównym objawem złamania górnej części (szyi) biodra jest „objaw lepkiej pięty” - stan, w którym pacjent nie może obrócić nogi pod kątem prostym.
Złamania kości udowej dzielą się na:
- Pozastawowe, które z kolei dzielą się na udarowe (odwodzenie), nienaruszone (przywodzenie), krętarzowe (międzykrętarzowe i przezkrętarzowe);
- Wewnątrzstawowe, które obejmują złamanie głowy kości udowej i złamanie szyjki kości udowej.
Ponadto w traumatologii wyróżnia się następujące rodzaje złamań śródstawowych biodra:
- Kapitał. W tym przypadku linia złamania wpływa na głowę kości udowej;
- Podkapitał. Miejsce złamania znajduje się bezpośrednio pod jego głową;
- Przezszyjkowy (przezszyjkowy). Linia złamania znajduje się w okolicy szyjki kości udowej;
- Basiscervical, w którym miejsce złamania znajduje się na granicy szyjki i trzonu kości udowej.
W przypadku nakłucia złamania, gdy fragment kości udowej wkleja się w inną kość, stosuje się leczenie zachowawcze: pacjenta umieszcza się na łóżku z drewnianą osłoną pod materacem, a kontuzjowana noga opiera się na szynie Bellera. Ponadto trakcja szkieletowa jest wykonywana dla kłykci podudzia i uda.
W przypadku złamań przemieszczonych, charakteryzujących się deformacją i błędnym ułożeniem kończyny, wskazana jest operacja.
Martwica kości udowej
Martwica kości udowej to poważna choroba, która rozwija się w wyniku naruszenia struktury, odżywiania lub zwyrodnienia tłuszczowego tkanki kostnej. Główną przyczyną patologicznego procesu, który rozwija się w strukturze kości udowej, jest naruszenie mikrokrążenia krwi, procesów osteogenezy, aw konsekwencji śmierć komórek tkanki kostnej.
Istnieją 4 etapy martwicy kości udowej:
- Stadium I charakteryzuje się okresowym bólem promieniującym do okolicy pachwiny. Na tym etapie substancja gąbczasta głowy kości udowej jest uszkodzona;
- Stadium II charakteryzuje się silnym, ciągłym bólem, który nie znika w stanie spoczynku. Na zdjęciu radiologicznym głowa kości udowej jest nakrapiana małymi pęknięciami w skorupkach jaja;
- III stadium towarzyszy zanik mięśni pośladkowych i mięśni ud, następuje przemieszczenie fałdu pośladkowego, skrócenie kończyny dolnej. Zmiany strukturalne wynoszą około 30-50%, osoba jest podatna na kulawizny i używa laski do poruszania się.
- IV stopień - czas całkowitego zniszczenia głowy kości udowej, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.
Wystąpieniu martwicy kości udowej ułatwiają:
- Urazy stawu biodrowego (zwłaszcza ze złamaniem głowy kości udowej);
- Urazy domowe i skumulowane przeciążenia, doznane podczas uprawiania sportu lub aktywności fizycznej;
- Toksyczne działanie niektórych leków;
- Stres, nadużywanie alkoholu;
- Wrodzone zwichnięcie (dysplazja) stawu biodrowego;
- Choroby kości, takie jak osteoporoza, osteopenia, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów;
- Zapalne, przeziębienia, którym towarzyszy dysfunkcja śródbłonka.
Sposób leczenia martwicy kości udowej zależy od stopnia zaawansowania choroby, jej charakteru, wieku oraz indywidualnych cech pacjenta. Do chwili obecnej nie ma leków, które mogłyby w pełni przywrócić krążenie krwi w głowie kości udowej, dlatego odbudowę narządów przeprowadza się najczęściej metodami chirurgicznymi. Obejmują one:
- Dekompresja kości udowej - wywiercenie kilku kanałów w głowie kości udowej, w których naczynia zaczynają się formować i rosnąć;
- Przeszczep przeszczepu strzałkowego;
- Endoprotetyka, w której uszkodzony staw zostaje zastąpiony strukturą mechaniczną.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
