Angiopatia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy angiopatii
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Angiopatia to patologia naczyń krwionośnych, która rozwija się w wyniku upośledzonej regulacji nerwowej. Spadek napięcia naczyń krwionośnych prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania, a także zmiany struktury ścian naczyniowych. Proces patologiczny może być zlokalizowany w różnych częściach ciała lub uogólniony, może wpływać na naczynia krwionośne o różnej wielkości. Postęp angiopatii prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w organizmie z powodu upośledzenia krążenia krwi.
Synonimem jest wazopatia.
Angiopatia - uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane zaburzeniem regulacji nerwowej
Przyczyny i czynniki ryzyka
Sercem procesu patologicznego w naczyniach jest zaburzenie neuroregulacji, prowadzące do naruszenia napięcia naczyniowego, niedowładów i skurczów mikro-, a czasem makronaczyń. Przyczyn rozwoju zaburzeń neuroregulacyjnych może być wiele.
Główne czynniki ryzyka dla wszystkich postaci angiopatii:
- wrodzone cechy ścian naczyń krwionośnych;
- choroby układu krwiotwórczego;
- Zaburzenia metaboliczne;
- zatrucie;
- traumatyczne obrażenia;
- nadwaga;
- podeszły wiek;
- obecność złych nawyków;
- pasywny styl życia.
Rozwój angiopatii u pacjentów z cukrzycą jest naturalnym procesem, który prowadzi do progresji choroby. Angiopatia cukrzycowa występuje na tle nieodpowiedniego leczenia cukrzycy, sprzyja jej nieskompensowane zaburzenia metaboliczne, pogorszenie dopływu tlenu do tkanek, a także zmiany hormonalne, które nasilają zaburzenia metaboliczne i przyczyniają się do rozwoju procesów patologicznych w ścianie naczyniowej.
Angiopatia jest powszechna u pacjentów z cukrzycą
Do czynników ryzyka rozwoju angiopatii kończyn dolnych, oprócz cukrzycy, należą:
- procesy patologiczne w mózgu, rdzeniu kręgowym, a także w nerwach obwodowych, prowadzące do naruszenia unerwienia naczyń;
- uszkodzenie naczyń mikrokrążenia nóg w chorobach autoimmunologicznych;
- niedociśnienie tętnicze i nadciśnienie tętnicze z rozwojem hialinozy ścian naczyń;
- hipotermia kończyn dolnych;
- zagrożenia przemysłowe (w szczególności narażenie organizmu na substancje toksyczne, choroby wibracyjne).
Angiopatia siatkówki rozwija się na tle osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, starczowzroczności oczu (upośledzona ostrość widzenia na blisko rozmieszczonych obiektach, co jest związane z naturalnymi zmianami związanymi z wiekiem).
Angiopatia nadciśnieniowa występuje na tle ciężkiego nadciśnienia, a także genetycznej predyspozycji do tej patologii.
Formy angiopatii
W zależności od patologicznego procesu, który doprowadził do rozwoju patologii, wyróżnia się następujące formy angiopatii:
- cukrzycowy;
- nadciśnienie;
- hipotoniczny;
- amyloid mózgowy;
- pourazowa angiopatia siatkówki (traumatyczna retinopatia);
- młodzieńcza angiopatia siatkówki (młodzieńcza angiopatia, choroba Eales).
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki
W zależności od wielkości zajętych naczyń wyróżnia się mikroangiopatię (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych) i makroangiopatię (uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych).
W zależności od lokalizacji:
- angiopatia kończyn dolnych i / lub górnych;
- angiopatia siatkówkowa;
- angiopatia naczyń mózgowych (mózgowa);
- angiopatia tętnicza; itd.
Objawy
Obraz kliniczny zależy od formy, nasilenia procesu patologicznego i jego lokalizacji.
Objawy angiopatii kończyn dolnych:
- zimna skóra;
- bladość lub cyjanotyczny odcień skóry;
- występowanie krwiaków i zmienionych naczyń włosowatych bez wyraźnego powodu;
- pojawienie się obszarów o zmienionej pigmentacji, złuszczanie;
- słabe gojenie się nawet powierzchownych urazów pomimo trwającego leczenia;
- drętwienie, swędzenie, pieczenie i uczucie pełzania w kończynach dolnych;
- zmniejszona wrażliwość nóg;
- osłabienie pulsacji tętnic;
- ból kończyn dolnych, który pojawia się podczas chodzenia, chromanie przestankowe.
Angiopatia kończyn dolnych, rozwinięta na tle cukrzycy, charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się objawów zaburzeń układu nerwowego, które są związane ze zmianami naczyń krwionośnych małego kalibru, połączeniem ze zmianami w oczach i nerkach, a także powstawaniem owrzodzeń troficznych (w ciężkich przypadkach i zgorzeli) kończyn dolnych na tle zachowana pulsacja tętnic obwodowych. Proces zakaźny może rozwinąć się na tle drobnych urazów, pęknięć skóry. Na kończynach dolnych (najczęściej na stopach) pojawiają się drobne, prawie bezbolesne owrzodzenia, które stopniowo rozprzestrzeniają się na mięśnie i kości. Wraz z postępem procesu patologicznego dochodzi do martwicy, która stopniowo rozprzestrzenia się poza owrzodzenia na całą stopę, rozwija się tzw. Stopa cukrzycowa.
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo lub ma łagodne objawy. Pacjenci odczuwają nieznaczne pogorszenie ostrości wzroku, pojawienie się odblasków, błysków, linii i / lub kropek przed oczami.
Wraz z postępem angiopatii nadciśnieniowej odnotowuje się:
- częste krwawienie w oku;
- rozszerzenie żył dna;
- znaczny spadek ostrości wzroku (aż do ślepoty);
- zwężenie pól widzenia;
- regularne bóle głowy;
- częste krwawienia z nosa;
- krwioplucie;
- wykrywanie zanieczyszczeń krwi w moczu, kale;
- zwiększona drażliwość, niestabilność emocjonalna, niepokój;
- zaburzenia uwagi i pamięci;
- zależność od pogody.
Zmiany w naczyniach krwionośnych są odwracalne wraz z normalizacją ciśnienia krwi.
Częste krwawienie do oka jest objawem angiopatii
Angiopatia naczyń mózgowych objawia się przede wszystkim uporczywymi bólami głowy, prawdopodobnie naruszeniem orientacji w przestrzeni, halucynacjami.
W przypadku angiopatii tętniczej obserwuje się zaburzenia pracy serca, tworzenie się skrzepliny.
Diagnostyka
Zastosowanie niektórych metod diagnostycznych zależy od postaci angiopatii. Najczęściej uciekają się do kontrastowego badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych (angiografii).
Rozpoznanie angiopatii kończyn dolnych obejmuje następujące metody:
- rheovasografia - diagnostyka funkcjonalna naczyń kończyn, pozwalająca ocenić stan przepływu krwi żylnej i tętniczej;
- kapilaroskopia - nieinwazyjne badanie naczyń włosowatych;
- badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych za pomocą skanowania dwustronnego;
- obrazowanie termiczne - obraz uzyskuje się poprzez rejestrację promieniowania cieplnego z narządów, co pozwala zorientować się w krążeniu w nich krwi, a tym samym o funkcji naczyń;
- arteriografia - badanie rentgenowskie tętnic.
Do głównych metod diagnozowania angiopatii siatkówki należy oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia (instrumentalna metoda badania dna oka).
W przypadku angiopatii kończyn dolnych wykonuje się USG naczyń kończyn dolnych
Angiopatię mózgową rozpoznaje się za pomocą angiografii komputerowej lub angiografii rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych.
Leczenie
Leczenie angiopatii polega przede wszystkim na leczeniu choroby podstawowej i / lub eliminacji niekorzystnych czynników, które spowodowały rozwój angiopatii.
Warunkiem skutecznego leczenia angiopatii cukrzycowej jest wyrównanie choroby podstawowej, czyli normalizacja metabolizmu. Jedną z głównych metod leczenia jest dietoterapia - z diety wykluczone są łatwo przyswajalne węglowodany, zmniejsza się łączna ilość węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych. Jeśli to konieczne, przepisywane są preparaty potasu, angioprotectors, przeciwskurczowe i przeciwzakrzepowe. W przypadku ciężkiego niedokrwienia kończyn dolnych wskazana jest plazmafereza grawitacyjna, która pomaga oczyścić krew, zmniejszyć ból niedokrwienny, a także przyspieszyć gojenie się ran. Ponadto zalecany jest zestaw ćwiczeń terapeutycznych.
Angiopatię kończyn dolnych można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, w zależności od ciężkości. Terapia zachowawcza polega na wyznaczeniu leków wazoaktywnych, leków poprawiających krążenie krwi, normalizujących napięcie ściany naczyniowej.
Chirurgiczne leczenie makroangiopatii kończyn dolnych polega na protezowaniu zajętych naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach (zaawansowane stadium, ciężkie zatrucie, gangrena) kończyna dolna jest amputowana. Poziom amputacji jest ustalany w zależności od żywotności tkanek jednej lub drugiej części kończyny dolnej.
W leczeniu angiopatii nadciśnieniowej normalizacja ciśnienia tętniczego ma podstawowe znaczenie. Pokazano podawanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, diuretyków.
W przypadku angiopatii siatkówki przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie i metabolizm tkanek.
W przypadku angiopatii nadciśnieniowej należy znormalizować ciśnienie krwi
Oprócz głównego leczenia często przepisywana jest fizjoterapia. Skuteczna jest laseroterapia, magnetoterapia, akupunktura i błoto lecznicze.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Angiopatia siatkówki może być powikłana jaskrą, zaćmą, odwarstwieniem siatkówki, zanikiem nerwu wzrokowego, częściową lub całkowitą utratą wzroku.
Na tle ciężkiej angiopatii o etiologii cukrzycowej rozwija się zespół stopy cukrzycowej, gangrena oraz zatrucie organizmu obarczone wysokim ryzykiem zgonu.
Angiopatię tętniczą komplikuje tworzenie się skrzepów krwi, rozwój ataków dusznicy bolesnej i zawał mięśnia sercowego.
Powikłaniem angiopatii mózgowej może być znaczny spadek jakości życia w wyniku intensywnych i długotrwałych napadów bólu głowy, udaru.
Prognoza
Rokowanie w różnych postaciach angiopatii w dużej mierze zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia, a także od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza.
Dzięki odpowiednio wczesnemu leczeniu angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych z reguły można uniknąć rozwoju zgorzeli i amputacji. W przypadku braku koniecznego leczenia zgorzel rozwija się w około 90% przypadków angiopatii cukrzycowej w ciągu pięciu lat od początku procesu patologicznego. Śmiertelność u takich pacjentów wynosi 10-15%.
Przy odpowiednim leczeniu angiopatii siatkówki rokowanie jest zwykle korzystne. Rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem procesu patologicznego u kobiet w ciąży. Podczas porodu pacjentka może doświadczyć całkowitej utraty wzroku, dlatego u takich pacjentów wskazane jest cięcie cesarskie.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi angiopatii zaleca się:
- ambulatoryjna obserwacja pacjentów ze współistniejącymi chorobami, u których istnieje ryzyko rozwoju angiopatii;
- korekta nadwagi (szczególnie u pacjentów z cukrzycą);
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków;
- wystarczająca aktywność fizyczna;
- unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego;
- unikanie stresujących sytuacji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
