Opryszczka
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Opryszczka to zbiorcze określenie grupy chorób wywoływanych przez wirusa z rodziny Herpesviridae.
Według niektórych raportów nawet 90% światowej populacji jest zakażonych wirusem opryszczki, chociaż nie więcej niż 5% z nich ma objawy kliniczne. W przypadku tej patologii wirus utrzymuje się w organizmie przez całe życie; infekcja występuje częściej w dzieciństwie. Pomimo trwającego przez całe życie charakteru choroby, objawy pojawiają się tylko w przypadku narażenia na czynniki prowokujące i osłabienie odporności immunologicznej; u większości pacjentów choroba przebiega bezobjawowo lub z rzadkimi zaostrzeniami.
Pokonanie granicy warg wirusem opryszczki
Wirus opryszczki może zainfekować prawie każdy narząd, choroba jest trudniejsza do przenoszenia przy pierwotnej infekcji, gdy odporność nie została jeszcze wytworzona w stosunku do patogenu. Następnie nawroty infekcji opryszczki są mniej wyraźne lub ukryte.
Wnikanie wirusów do komórek gospodarza odbywa się etapami: wirus łączy się z komórką podrzędną, łączy się z jej błonami, jego DNA jest wprowadzane do jądra komórkowego, w wyniku czego rozpoczyna się gromadzenie się cząstek wirusa przez dotknięte komórki; gwałtownie hamowana jest synteza ich własnych białek.
Białka wirusowe zaczynają być syntetyzowane przez zakażone komórki gospodarza 2 godziny po zakażeniu, w ciągu 10 godzin we krwi pojawiają się nowe cząsteczki wirusa, zebrane przez komórki organizmu żywiciela. Maksymalne stężenie wirusa opryszczki osiąga 15 godzin po dostaniu się pierwszych cząstek do organizmu.
Synonim: zakażenie opryszczką.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikami wywołującymi infekcję opryszczki są odpowiednie wirusy z rodziny Herpesviridae. W sumie jest ponad 70 przedstawicieli tej rodziny i 8 antygenowych serotypów wirusa opryszczki:
- wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- wirus opryszczki typu 3 (półpasiec);
- wirus typu 4 - wirus Epstein-Barr;
- wirus typu 5 - wirus cytomegalii.
Wartość wirusów opryszczki typu 6, 7 i 8 dla rozwoju procesu patologicznego nie jest w pełni zrozumiała.
Zakażenie następuje z reguły przez kontakt, gospodarstwo domowe (poprzez artykuły gospodarstwa domowego) lub przez unoszące się w powietrzu kropelki; opryszczka narządów płciowych rozprzestrzenia się poprzez seks bez zabezpieczenia. Możliwe jest przeniesienie wewnątrzmaciczne z matki na dziecko, a także w czasie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki podczas porodu.
Opryszczkę wywołuje wirus Herpesviridae. Istnieje ponad 70 jego typów
W środowisku zewnętrznym, w temperaturze pokojowej i normalnej wilgotności, wirus opryszczki pospolitej utrzymuje się przez jeden dzień, w temperaturze + 50 … 52 ° С jest dezaktywowany po 30 minutach, aw niskich temperaturach (od -70 ° С) jest zdolny do przetrwania przez 5 dni. Na powierzchniach metalowych (monety, klamki, krany) wirus przeżywa 2 godziny, na wilgotnej sterylnej bawełnie medycznej i gazie - w czasie ich wysychania (do 6 godzin).
Czynniki ryzyka wywołujące zaostrzenie infekcji opryszczki:
- przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy (cytostatyki, glikokortykosteroidy itp.);
- wtórny niedobór odporności;
- zaostrzenie chorób przewlekłych;
- ostre choroby (zakaźne i niezakaźne);
- ostre stresujące skutki;
- uporczywe przeciążenie psycho-emocjonalne;
- nieodpowiednia aktywność fizyczna prowadząca do załamania mechanizmów adaptacyjnych; itp.
Formy choroby
Różne rodzaje wirusów opryszczki powodują następujące choroby:
- HSV-1 wywołuje opryszczkę skóry i błon śluzowych, zmiany ustno-twarzowe (uszkodzenia brzegu warg, skrzydeł nosa, skóry twarzy), opryszczkowe zapalenie narządów wewnętrznych;
- HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych, wrodzone zmiany opryszczkowe (zakażenie wewnątrzmaciczne);
- herpes zoster - przyczyna półpaśca (synonim - półpasiec) i ospy wietrznej (synonim - ospa wietrzna);
- Wirus Epsteina-Barra powoduje mononukleozę zakaźną, raka jamy nosowo-gardłowej, chłoniaka Burkitta;
- wirus cytomegalii wywołuje rozwój cytomegalii, wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego (zwapnienie mózgu), patologię siatkówki, płuc, jelita grubego, przełyku, wątroby (zapalenie wątroby).
Objawy
Objawy infekcji opryszczki różnią się w zależności od rodzaju patogenu.
Opryszczka zwykła i opryszczka narządów płciowych mają podobne objawy:
- miejscowe zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie skóry;
- bolesne małe pęcherzyki z przezroczystą zawartością zawierającą cząsteczki wirusa, powiększające się i łączące się w duże ogniska, które znajdują się w miejscu wstępnego zaczerwienienia i swędzenia skóry;
- otwarcie pęcherzyków z utworzeniem owrzodzeń, pokrytych strupami, z głębokimi zmianami, po odwrotnym rozwoju procesu możliwe jest tworzenie się defektów skórnych.
Opryszczka narządów płciowych wpływa na genitalia
Oprócz skóry, wirus czasami infekuje rogówkę oka i spojówki (opryszczkowe zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki), błonę śluzową jamy ustnej i gardła (opryszczkowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej, opryszczkowy ból gardła), paliczki palców z zajęciem fałdu paznokciowego i tkankę mózgową błony (opryszczkowe zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), narządy wewnętrzne.
Infekcja opryszczkowa w tym przypadku przebiega falami: w okresie zaostrzenia powstają określone objawy skórne, po których ustąpieniu rozpoczyna się okres remisji. Remisja może być dowolnie długa, częstotliwość zaostrzeń choroby jest czysto indywidualna, sezonowość zaostrzeń na opryszczkę jest nietypowa. W niektórych przypadkach po debiucie infekcja opryszczki przebiega bezobjawowo, bez oczywistych objawów.
Infekcja wywołana przez półpasiec (ospa wietrzna) charakteryzuje się wysypką grudkowo-pęcherzykową i towarzyszącymi jej objawami:
- w okresie zwiastunów - bóle głowy, pogorszenie ogólnego samopoczucia, senność, uczucie osłabienia. Rozwijają się 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki;
- gwałtowny wzrost temperatury, zbiegający się w czasie z rozwojem objawów skórnych;
- erupcje o gwałtownym (falistym) charakterze;
- intensywne swędzenie.
Ospa wietrzna - rodzaj wirusa opryszczki (półpasiec)
Wysypka z ospą wietrzną jest specyficzna: początkowo pojawiają się małe czerwone plamki (1-3 mm), przekształcające się najpierw w grudki, a następnie w pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością. Bąbelki otoczone są obrzeżem o bardziej intensywnym czerwonym kolorze. Po 2-3 dniach od pojawienia się pierwszych objawów skórnych bąbelki wysychają i pokrywają się skórkami, które następnie są odrzucane. W przypadku ospy wietrznej warstwa wzrostu skóry nie jest uszkodzona, dlatego nie ma defektów w miejscu pęcherzyków, jednak jeśli pęcherzyki są uszkodzone lub tworzą się strupy, mogą powstać małe punktowe blizny.
Równolegle z wysypką na skórze w jamie ustnej pojawia się kilka (zwykle 1-3) pęcherzyków (enanthema), które otwierają się w ciągu 1-2 dni, odsłaniając małe wrzody lub nadżerki o szarawym dnie, otoczone przekrwioną koroną.
Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 11 dni do 3 tygodni w zależności od wieku (u pacjentów poniżej 30 roku życia jest nieco krótszy, średnio - 2 tygodnie). Objawy skórne utrzymują się przez 2-9 dni, co zależy od ciężkości choroby. Choroba przebiega z reguły łagodnie, po wyleczeniu tworzy się stabilna odporność na całe życie.
Objawy półpaśca są podobne do objawów ospy wietrznej. Główną różnicą jest lokalizacja wysypki: w miejscu, w którym zakończenia nerwowe dotkniętego pnia nerwu wychodzą na powierzchnię skóry, którą unerwia. Pęcherzyki z półpaścem są zlokalizowane w grupie, objawy skórne są połączone z intensywną bolesnością, swędzeniem i wzrostem regionalnych węzłów chłonnych. Infekcja niepowikłana trwa od 10 dni do 1 miesiąca.
Charakterystyczne jest, że półpasiec zakażający osobę w dzieciństwie i wywołujący rozwój ospy wietrznej przez długi czas po wyzdrowieniu utrzymuje się utajony w komórkach nerwowych, powodując półpasiec w wieku dorosłym (w warunkach sprzyjających zaostrzeniu zakażenia).
Diagnostyka
Rozpoznanie opryszczki zwykłej lub półpaśca, ospy wietrznej nie jest trudne i ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego.
Diagnostyka laboratoryjna wskazana jest przy nietypowej postaci choroby, niewyraźnym przebiegu, u noworodków, pacjentów z niedoborami odporności:
- immunopunktowy test swoistej dla HSV glikoproteiny G;
- zeskrobanie dotkniętego obszaru nabłonka z późniejszym zabarwieniem preparatu według Romanowskiego - Giemsy;
- hodowanie wirusów na błonie kosmówkowo-omoczniowej zarodków kurzych;
- metoda immunofluorescencji;
- metoda badań biologicznych (zakażenie zwierząt doświadczalnych).
Leczenie
Nie ma terapii, która całkowicie usunęłaby fragmenty wirusowego DNA z komórek nerwowych. Obecnie stosowane miejscowe i ogólnoustrojowe leki przeciwwirusowe zmniejszają częstotliwość, czas trwania i nasilenie nawrotów.
Leki przeciwwirusowe są przepisywane w leczeniu opryszczki. Acyklowir jest najczęściej stosowanym lekiem
Aby wyeliminować towarzyszące objawy, przepisywane są następujące grupy leków:
- środki przeciwbólowe;
- leki przeciwgorączkowe;
- środki odtruwające;
- środki znieczulające miejscowo;
- immunostymulanty.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami opryszczki mogą być:
- zakażenie wewnątrzmaciczne płodu (zakażenie TORCH);
- naruszenie funkcji rozrodczej (niepłodność) z uszkodzeniem szyjki macicy;
- zapalenie nerwu, zapalenie zwojów;
- osłabienie odporności (rozwój wtórnego niedoboru odporności);
- zgorzelowe i wrzodziejące zmiany martwicze tkanek miękkich.
Według niektórych doniesień HSV stymuluje rozwój choroby Alzheimera.
Prognoza
DNA wirusów herpes simplex, herpes zoster jest transportowane wzdłuż procesów zakończeń nerwowych do ciał komórek nerwowych, gdzie jest na zawsze osadzone w aparacie genetycznym, koncentrując się w stanie bezproduktywnym na całe życie. Pod wpływem niektórych czynników wyzwalających wirus jest aktywowany i przemieszcza się wzdłuż procesów nerwów obwodowych do komórek nabłonka, gdzie wywołuje określone objawy choroby (zaostrzenie infekcji opryszczką).
Zapobieganie
Aby zapobiec opryszczce, zaleca się:
- stosować antykoncepcję barierową podczas stosunku, szczególnie z nieznanym partnerem, odmawiać stosunków seksualnych w obecności objawów opryszczki narządów płciowych;
- stosować lokalne środki antyseptyczne;
- przestrzegać środków higieny osobistej (myć ręce);
- podczas korzystania z publicznych łazienek - stosuj indywidualne jednorazowe nakładki na deski sedesowe (wirus utrzymuje się do 4 godzin na plastiku);
- kobiety w ciąży, które miały opryszczkę narządów płciowych, muszą koniecznie poinformować o tym pracowników służby zdrowia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
