Angina u dzieci: objawy i leczenie, zdjęcia gardła, objawy, przyczyny
Treść artykułu:
-
Przyczyny bólu gardła
- Cechy wieku rozwoju migdałków u dzieci
- Czynniki predysponujące
- Psychosomatyka dławicy piersiowej
- Klasyfikacja bólu gardła
- Objawy dusznicy bolesnej u dzieci
- Diagnostyka ból gardła
- Jak leczyć dusznicę bolesną u dziecka?
- Komplikacje
- Wideo
Angina u dzieci, czyli ostre zapalenie migdałków, jest częstą chorobą zakaźną z miejscowymi objawami w postaci ostrego zapalenia jednego lub więcej elementów pierścienia limfadenoidalnego gardła, głównie migdałków podniebiennych.
Angina u dzieci jest jedną z najczęstszych patologii laryngologicznych
Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci jest trudnym zadaniem, które lepiej powierzyć specjaliście, ponieważ bardzo często choroba staje się przewlekła, a także powoduje wiele powikłań z różnych narządów i układów.
Przyczyny bólu gardła
Angina może być wywoływana przez florę bakteryjną, wirusy i grzyby.
Najczęstszymi patogenami są paciorkowce, gronkowce, dyplokoki, pneumokoki, enterowirusy, mykoplazmy, chlamydie.
Najczęściej ból gardła jest wywoływany przez ropne paciorkowce
Każdego roku w Rosji ponad 10 milionów dzieci i młodzieży przenosi infekcje związane z serologiczną grupą A.
- streptolizyny O i S - toksyny, które powodują hemolizę błony komórkowej poprzez wprowadzenie do ścianek erytrocytów, leukocytów i tworzenie się w nich porów;
- proteaza cysteinowa - enzym mający na celu przeciwdziałanie układowi odpornościowemu, penetrujący i rozprzestrzeniający się w tkankach człowieka;
- streptokinaza - białko, które pomaga rozkładać skrzepy fibrynowe, co pozwala patogenowi na opuszczenie obszarów zakrzepłej krwi;
- hialuronidaza, proteaza, lipoproteinaza i inne enzymy, które przyczyniają się do niszczenia tkanek organizmu, rozprzestrzeniania się w nich bakterii i przenikania do krwiobiegu.
Przenoszenie infekcji następuje głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale infekcja może prowadzić do przewodu pokarmowego i kontaktowego. Źródłem jest osoba z dławicą piersiową, szkarlatyną i innymi klinicznymi postaciami infekcji paciorkowcami dróg oddechowych i skórnych, a także nosicielami bakteryjnymi paciorkowców ropnych.
Bakterie i wirusy są zwykle przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki z nośnika
Krople po kaszlu lub kichaniu, rozsypujące się od osoby zakażonej, opadają na błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Ponadto uruchamiane są mechanizmy walki czynnika etiologicznego z czynnikami ochronnymi odporności miejscowej. Okres inkubacji trwa kilka dni.
Ostremu zapaleniu migdałków towarzyszy silny obrzęk tkanek, przekrwienie naczyń limfatycznych i nadmiar. Zakrzepica naczyniowa prowadzi do powstania mikro ropni.
Infekcja paciorkowcami charakteryzuje się częstym rozwojem powikłań autoimmunologicznych i toksyczno-septycznych.
Cechy wieku rozwoju migdałków u dzieci
Znajomość cech anatomicznych i funkcjonalnych dzieci w różnym wieku odgrywa ważną rolę w diagnostyce i wyborze taktyki leczenia.
U niemowląt gruczoły są słabo rozwinięte i nieaktywne funkcjonalnie, ale organizm jest chroniony przez przeciwciała matki. Pierścień limfoidalny gardła składa się z kilku cienkich fałdów błony śluzowej, które są nagromadzeniem limfocytów. U dzieci w pierwszych miesiącach życia przeważa zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, a nie ból gardła.
Ostateczny rozwój pęcherzyków kończy się pod koniec 1 roku. W tym przypadku bakterie i substancje toksyczne działają stymulująco, na działanie których organizm zaczyna być narażony zaraz po urodzeniu.
Migdałki osiągają pełny rozwój w wieku 2 lub 3 lat. W wieku 4 lat wielowarstwowy nabłonek rzęskowo-kolumnowy pokrywający migdałki zaczyna być zastępowany nabłonkiem płaskonabłonkowym.
U dzieci powyżej 5 lat obserwuje się przerost pęcherzyków migdałków. Do 6 lat od sklepienia nosogardzieli do wejścia do przełyku w łańcuchu znajdują się węzły chłonne zagardłowe, które ropiejąc prowadzą do powstania ropnia gardła. Te węzły chłonne następnie zanikają, dlatego zapalenie węzłów chłonnych pozagardłowych nie występuje u starszych dzieci i dorosłych.
W wieku 5–7 lat migdałki osiągają maksymalny rozmiar. Wiek ten charakteryzuje się najwyższą zachorowalnością na choroby zakaźne. Wzrost tkanki limfoidalnej wynika z intensywnego tworzenia czynnej odporności z lokalną produkcją przeciwciał.
Po 9 latach, gdy przeciwciała gromadzą się w organizmie i poprawia się układ odpornościowy, rozpoczyna się związana z wiekiem inwolucja tkanki limfatycznej.
Czynniki predysponujące
Pojawienie się ostrego procesu patologicznego w migdałkach jest ułatwione przez różne czynniki:
- hipotermia;
- ogólny i miejscowy spadek odporności;
- zapylenie, zanieczyszczenie powietrza;
- awitaminoza;
- niekorzystne warunki życia;
- wrodzone choroby niedoboru odporności;
- procesy patologiczne w narządach laryngologicznych;
- anomalie rozwojowe;
- interwencje chirurgiczne w górnych drogach oddechowych;
- przewlekłe choroby somatyczne.
Psychosomatyka dławicy piersiowej
Psychosomatyka implikuje wpływ czynników psychologicznych na zdrowie człowieka, wywołując choroby. Dzieci są bardziej podatne na psychosomatykę niż dorośli. Wynika to ze źle ukształtowanej psychiki dziecka i wpływu rodziców.
Rozwój częstego zapalenia migdałków wiąże się z przyczynami psychosomatycznymi.
Często dzieci wychowuje się według tego modelu, kiedy rodzice lub babcie, dziadkowie decydują o wszystkim, nie interesując się pragnieniem i opinią dziecka, a nawet siłą tłumiąc jego opór. W takich przypadkach chęć odroczenia czynności, której dziecko nie chce wykonać, kryje się za bólem gardła.
Takie podejście do dzieci jest niedopuszczalne i prowadzi nie tylko do różnych patologii w dzieciństwie, ale może dodatkowo wpływać na zdrowie w wieku dorosłym.
Jeśli dziecko często cierpi na dusznicę bolesną, konieczne jest rozpoznanie, czego dokładnie nie chce robić i co go martwi.
Zatem przyczyną nawracającego ostrego zapalenia migdałków może być nadopiekuńczość i osłabienie, brak głosu i mowy w rodzinie. Są inne powody: zazdrość dziecka, brak uwagi, upokorzenie w szkole, na ulicy, notoryczność, ciągłe kłótnie między rodzicami.
Klasyfikacja bólu gardła
Ból gardła jest pierwotny i wtórny.
Pierwotną dusznicą bolesną, w zależności od charakteru i głębokości zmiany, może być:
- kataralny;
- lakunarny;
- pęcherzykowy;
- wrzodziejące błoniaste;
- łączny.
Wtórna dławica występuje w ostrych chorobach zakaźnych: błonicy, szkarlatynie, odrze, tularemii, durie brzusznym, mononukleozie zakaźnej. Ostre zapalenie migdałków może również rozwinąć się z chorobami krwi: agranulocytozą, aleukią, białaczką.
Objawy dusznicy bolesnej u dzieci
Objawy bólu gardła u dzieci mogą się różnić w różnych grupach wiekowych. Choroba często występuje z zespołem zatrucia.
Anginie zwykle towarzyszy wzrost temperatury ciała
Dziecko staje się rozdrażnione, kapryśne, odmawia jedzenia. W wyniku obrzęku tkanki limfatycznej przełykanie staje się utrudnione, pojawia się nadmierne ślinienie i nieprzyjemny zapach w ustach. Możliwe problemy z oddychaniem.
Temperatura ciała sięga 38–39 ° C, czemu często towarzyszą drgawki, wymioty, ciemnienie lub utrata przytomności. Obserwuje się objawy dyspeptyczne, najczęściej - bóle brzucha i luźne stolce.
Nasilenie objawów klinicznych zależy od rodzaju dławicy piersiowej.
Nieżytowy ból gardła zaczyna się ostro, temperatura ciała jest najczęściej podgorączkowa. Dziecko ma bóle głowy, złe samopoczucie, dreszcze. Starsze dzieci skarżą się na ból gardła, który nasila się podczas połykania. Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
W przypadku dusznicy bolesnej i pęcherzykowej stan pacjentów jest umiarkowany i ciężki, temperatura ciała 38–39 ° C i więcej, wyrażane są objawy zatrucia. Ból gardła jest intensywny.
W przypadku wrzodziejącego, łagodnego bólu gardła, umiarkowanego jednostronnego bólu gardła, niskiej gorączki i braku objawów zatrucia są charakterystyczne. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych wykryto po dotkniętej stronie.
Diagnostyka ból gardła
Jeśli dziecko ma dolegliwości lub zmianę jego stanu ogólnego, należy skonsultować się z lekarzem: pediatrą, specjalistą chorób zakaźnych lub otorynolaryngologiem. Specjalista przeprowadzi badanie i przepisze niezbędne środki diagnostyczne:
- kliniczne badanie krwi;
- ogólna analiza moczu;
- faryngoskopia;
- wymaz z gardła na pałeczki Lefflera;
- posiew bakteriologiczny z migdałków pod kątem patologicznej flory i wrażliwości na antybiotyki.
Aby zidentyfikować patogen, zalecany jest wymaz z gardła
Zgodnie ze wskazaniami dodatkowo oznaczane jest białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny, EKG (elektrokardiografia), RTG klatki piersiowej, konsultacja z kardiologiem, nefrologiem, neuropatologiem, stomatologiem.
Jeśli konieczna jest hospitalizacja dziecka, oprócz wymienionych testów wykonuje się hemostazogram, biochemiczne badanie krwi, badanie kału na jaja robaków i pierwotniaki.
W ciężkich przypadkach choroby lub po zakażeniu lekarz może przesłać badanie USG serca i nerek, aby wykluczyć powikłania reumatyczne.
Jak wygląda ból gardła, można zobaczyć na zdjęciu gardła podczas faryngoskopii. Typowe oznaki różnych form patologii:
- nieżytowy: występuje znaczne przekrwienie błony śluzowej migdałków podniebiennych i przyległych łuków przednich i tylnych, częściowo podniebienia miękkiego. Język jest pokryty, suchy;
- lakunarny: na tle obrzęku i przekrwienia błony śluzowej migdałków wykrywane są białawe płytki. Tablica może znajdować się przy ujściu luk;
- pęcherzykowy: występuje jasne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej łuków podniebiennych i migdałków. Na powierzchni migdałków widoczne są liczne białawo-żółtawe ropne pęcherzyki o zaokrąglonym kształcie;
- wrzodziejące błoniaste: na jednym z migdałków stwierdza się wrzód. Pokryta jest szaro-żółtym nalotem. Owrzodzenia mogą być również zlokalizowane na podniebieniu miękkim, błonie śluzowej jamy ustnej, tylnej części gardła.
Objawy bólu gardła różnią się w zależności od jego postaci.
Ostre zapalenie migdałków charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów, przyspieszeniem ESR i pojawieniem się we krwi białka C-reaktywnego. W ogólnej analizie moczu mogą pojawić się ślady białka i mikrohematuria.
Wyniki hodowli bakteriologicznej pozwalają określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Stają się znane 5–6 dni po zażyciu materiału.
Szybkie testy pozwalają szybko zidentyfikować ropne paciorkowce
W celu wstępnej dodatkowej diagnozy obecności paciorkowców beta-hemolitycznych z grupy A wykonuje się szybkie testy. Ekspresowa identyfikacja opiera się na oznaczaniu swoistych dla grupy antygenów paciorkowców. Czułość i swoistość testu przekracza 90%. Pozwala to na terminowe przepisanie leczenia etiotropowego, które polega na zapobieganiu wczesnym i późnym powikłaniom infekcji paciorkowcami.
Jak leczyć dusznicę bolesną u dziecka?
Racjonalna terapia pacjentów z dusznicą bolesną antybiotykami penicylinowymi, na które paciorkowce są bardzo wrażliwe, prowadzi do uwolnienia organizmu z patogenu w ciągu kilku dni. Dr Komarovsky potwierdza, że w leczeniu paciorkowcowego zapalenia migdałków potrzebny jest ogólnoustrojowy antybiotyk.
Zalecane są następujące leki przeciwbakteryjne:
- Fenoksymetylopenicylina;
- Amoksycylina;
- Amoxiclav.
Możesz użyć cefalosporyn 1–2 generacji (cefuroksym, ceftriakson, cefepim). Jeśli jesteś uczulony na te leki, przepisane są makrolidy (azytromycyna).
Bardzo ważne jest prawidłowe przyjmowanie antybiotyku, zgodnie z zaleceniami lekarza. Zabieg przeprowadza się średnio przez 7-10 dni.
W podwyższonej temperaturze ciała przepisywane są leki przeciwgorączkowe
Leczenie przeciwgorączkowe jest przepisywane przy temperaturze ciała powyżej 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).
Przy umiarkowanym i ciężkim leczeniu detoksykacyjnym, które obejmuje 5% roztwór glukozy, roztwory elektrolitów, jest wymagane.
Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki przeciwhistaminowe (Suprastin) i mukolityki (acetylocysteina).
Lokalnie przeprowadza się irygację i płukanie gardła roztworami antyseptycznymi (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, roztwór Lugola). Działanie przeciwzapalne zapewnia częste płukanie gardła roztworami alkalicznymi i solnymi, wywary z rumianku, szałwii, nagietka.
Komplikacje
Paciorkowcowe zapalenie migdałków może prowadzić do wczesnych i późnych powikłań, do których należą:
- ropień pozagardłowy;
- zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy;
- ostre zapalenie ucha środkowego;
- ostre zapalenie zatok;
- zapalenie wyrostka sutkowatego;
- ostra gorączka reumatyczna z zapaleniem serca lub bez;
- post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych;
- posocznica migdałkowa.
U dzieci ropnie gardłowe w górnych częściach gardła są często jednostronne, ponieważ w nosogardzieli przestrzeń gardłowa jest podzielona więzadłem na dwie połowy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
