Opryszczka u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy opryszczki u dzieci
- Opryszczka noworodków
- Diagnostyka
- Leczenie opryszczki u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Opryszczka u dzieci jest jedną z najczęstszych przewlekłych infekcji wirusowych, z zaostrzeniem której na skórze i błonach śluzowych pojawiają się charakterystyczne wysypki pęcherzykowe.
Źródło: agushkin.ru
Wielu rodziców uważa, że pojawienie się opryszczki na ustach dziecka jest tylko objawem przeziębienia i nie należy iść do lekarza. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Rzeczywiście, infekcja opryszczkowa może być utajona przez długi czas i objawiać się epizodycznymi wysypkami pęcherzy na skórze. Jednak znaczny spadek aktywności komórkowego ogniwa odporności, z różnych przyczyn, może prowadzić do rozprzestrzeniania się patogenu z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki wywołujące opryszczkę pospolitą u dzieci to wirusy z rodziny herpewirusów (Herpetoviridae). W literaturze medycznej opisano około 100 rodzajów wirusa opryszczki, ale tylko 8 z nich jest patogennych dla ludzi:
- Najpopularniejszy typ wirusa. Powoduje pojawienie się pęcherzykowych wysypek na błonie śluzowej jamy ustnej, w pobliżu ust i skrzydeł nosa.
- Jest nieco mniej powszechny niż wirus opryszczki pospolitej typu 1. Wpływa na błony śluzowe narządów płciowych. W niektórych przypadkach staje się przyczyną rozwoju opryszczkowego zapalenia jamy ustnej i opryszczkowego bólu gardła.
- Inną nazwą tego typu jest Varicella Zoster. Wraz z początkową infekcją u dziecka rozwija się ospa wietrzna. U nastolatków i dorosłych, którzy wcześniej chorowali na ospę wietrzną, ten typ wirusa powoduje półpasiec.
- Inna nazwa to wirus Epstein-Barr. Może powodować mononukleozę zakaźną (chorobę Filatova). Ponadto zakażenie tym typem herpeswirusa prowadzi do znacznego osłabienia odporności, w wyniku czego dziecko staje się podatne na choroby zakaźne, a także zaostrzenia przewlekłych patologii somatycznych. Ponadto istnieją dane dotyczące onkogennej aktywności wirusa Epsteina-Barra, w szczególności wiąże się z nim rozwój niektórych typów chłoniaków.
- Inna nazwa to wirus cytomegalii. Ten typ wirusów opryszczki powoduje rozwój infekcji cytomegalowirusem, co jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, gdyż może powodować poważne nieprawidłowości w rozwoju płodu.
- Ten typ opryszczki u dzieci wywołuje nagłe wykwity skórne (różyczka rzekoma, różyczka), których głównym objawem jest pojawienie się na skórze małych różowych grudek. Wysypka może być poprzedzona podwyższeniem temperatury ciała, ale bez objawów ze strony układu oddechowego.
Wirusy opryszczki typu 7 i 8 zostały odkryte stosunkowo niedawno i nadal nie są dobrze poznane. Wirusolodzy sugerują, że mogą wywołać rozwój depresji, zespołu chronicznego zmęczenia i prawdopodobnie niektórych złośliwych nowotworów.
Termin „zakażenie opryszczką” jest tradycyjnie stosowany w odniesieniu do procesów zakaźnych wywoływanych przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2 (HSV, wirus opryszczki pospolitej, wirus opryszczki pospolitej).
Infekcja opryszczkowa jest typową antroponozą, czyli chorobą zakaźną, której czynnik sprawczy w warunkach naturalnych pasożytuje wyłącznie w organizmie człowieka.
Źródłem infekcji jest chora (zarażona) osoba. Najczęściej opryszczka u dzieci jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Przenoszenie infekcji przez kontakt z domem i przez łożysko jest mniej powszechne.
Podatność na opryszczkę u dzieci jest bardzo wysoka. Według statystyk opublikowanych przez WHO w krajach europejskich i Stanach Zjednoczonych ponad 80% dzieci w wieku powyżej 5 lat jest zakażonych wirusem opryszczki pospolitej typu 1 lub 2.
Źródło: alphr.com
Formy choroby
W zależności od aktywności procesu patologicznego i stopnia jego rozprzestrzeniania się u dzieci wyróżnia się kilka postaci opryszczki:
- lokalny;
- rozpowszechniane;
- utajony;
- infekcja opryszczki noworodka.
Objawy opryszczki u dzieci
Opryszczka u dzieci ma przewlekły, nawracający charakter. Zaostrzenia występują z różną częstotliwością, ale zwykle występują 1-3 razy w roku. Czynnikami wywołującymi nawroty są wszelkie choroby i stany osłabiające odporność dziecka (ARVI, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zwiększone nasłonecznienie, hipotermia itp.).
Obraz kliniczny choroby zakaźnej wywołanej przez herpeswirusa określa jej postać. W postaci utajonej nie ma objawów opryszczki u dzieci; obecność infekcji można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych.
W przypadku miejscowej postaci opryszczki u dzieci dzieci mają zmiany:
- skóry (opryszczkowe zapalenie skóry, wyprysk opryszczkowy Kaposiego, półpasiec, wrzodziejące martwicze zapalenie skóry);
- błony śluzowe jamy ustnej i gardła (zapalenie dziąseł i jamy ustnej, opryszczkowy ból gardła);
- błony śluzowe górnych dróg oddechowych (katar dróg oddechowych, zapalenie krtani, zapalenie gardła);
- oko (zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i oka, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego);
- genitalia (zapalenie cewki moczowej, zapalenie żołędzi i napletka, zapalenie sromu i pochwy).
Opryszczkowe wysypki skórne są zlokalizowane głównie na czerwonej krawędzi warg, policzków, skrzydeł nosa. Ich pojawienie się zwykle poprzedzone jest zjawiskami prodromalnymi:
- lekkie ogólne złe samopoczucie;
- lekkie dreszcze;
- swędzenie, pieczenie w okolicy przyszłej wysypki.
Na skórze pojawiają się ogniska rumienia, a następnie w ich miejscu pojawiają się małe pęcherzyki wypełnione przezroczystą treścią, która stopniowo staje się mętna lub krwotoczna. Po otwarciu pęcherzyków w ich miejscu tworzy się bolesna erozja, która następnie pokrywa się strupami odpadającymi po kilku dniach.
Wysypka opryszczkowa na ciele dziecka może znajdować się wzdłuż nerwów obwodowych. W takim przypadku rozwija się stan zwany półpasiec lub półpasiec. Należy zauważyć, że u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, taki przebieg infekcji opryszczką jest niezwykle rzadki i występuje tylko u osób, które wcześniej chorowały na ospę wietrzną.
Źródło: herpes911.ru
Uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej objawiają się objawami nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. W przypadku zaostrzenia chorobie często towarzyszą zjawiska ogólnego zatrucia (osłabienie, ból głowy, gorączka). Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się liczne pęcherzyki, po otwarciu których pozostają ostro bolesne i długotrwałe (do 15 dni) gojące się nadżerki.
Pojawienie się opryszczki w gardle dziecka (z tyłu gardła i migdałków) wskazuje na rozwój opryszczkowego bólu gardła.
Opryszczka u dzieci może również przebiegać jako ostra infekcja dróg oddechowych. W tym przypadku nie ma charakterystycznych wysypek na skórze i błonach śluzowych, a choroba przebiega z obrazem klinicznym typowym dla ARVI.
Opryszczka narządów płciowych u dzieci i młodzieży objawia się objawami ogólnymi (regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zatrucie, gorączka) i miejscowymi (pojawienie się pęcherzyków na powierzchni narządów płciowych).
Opryszczka oka najczęściej objawia się zapaleniem spojówek i / lub zapaleniem rogówki. Klęska tylnych części gałki ocznej jest rzadka.
Opryszczka ośrodkowego układu nerwowego może przebiegać jako zapalenie mózgu lub surowicze zapalenie opon mózgowych.
W trzewnych postaciach opryszczki dzieci rozwijają obraz kliniczny charakterystyczny dla choroby zapalnej dotkniętego narządu (zapalenie nerek, zapalenie jelit, zapalenie przełyku, zapalenie płuc, zapalenie wątroby).
Rozsiana (uogólniona) infekcja opryszczki występuje z uszkodzeniem układu nerwowego i narządów wewnętrznych.
Na tle stanu niedoboru odporności, na przykład u dzieci zakażonych wirusem HIV, może rozwinąć się stan toksyczno-septyczny z powodu uogólnionej patologii wielonarządowej.
Opryszczka noworodków
Jako specjalny wariant przebiegu procesu zakaźnego, zakażenie opryszczką noworodków wyróżnia się w osobnej formie. Zakażenie noworodków opryszczką następuje w momencie przejścia przez zakażony kanał rodny matki (80%) i przez łożysko (20%). Ryzyko rozwoju postaci manifestujących się klinicznie wzrasta wraz z przedłużającą się bezwodną szczeliną i użyciem narzędzi wprowadzających, które naruszają integralność skóry. Około 70% wszystkich zgłoszonych infekcji opryszczką noworodków pochodzi od matek z utajoną opryszczką. Dziecko jest najbardziej narażone na infekcję, gdy matka po raz pierwszy zostanie zarażona w czasie ciąży (miesiąc przed porodem).
Początek zakażenia opryszczką u noworodka występuje w pierwszym miesiącu życia, zwykle w ciągu pierwszych dwóch tygodni, w jednej z następujących postaci klinicznych:
- Ciężka infekcja rozsiana. Proces patologiczny obejmuje skórę, błony śluzowe jamy ustnej i oczu, ośrodkowy układ nerwowy, płuca, wątrobę. Dochodzi do zespołu trombohemorrhagic. Śmiertelność tej postaci wynosi 50–80%.
- Częste zmiany skórno-śluzówkowe (zapalenie rogówki, zapalenie jamy ustnej, zapalenie skóry). Rokowanie w tej postaci opryszczki u dzieci w pierwszym miesiącu życia zależy od ciężkości nadkażenia bakteryjnego. Śmiertelność może sięgać 30%.
- Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Objawia się objawami wirusowego zapalenia mózgu. Śmiertelność sięga 80%.
Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu wirusem opryszczki może prowadzić do powstawania wrodzonych wad rozwojowych związanych z rozwojem resztkowych zjawisk przenoszonej infekcji opryszczką (wodogłowie, małogłowie, porencefalia).
Źródło: netderm.ru
Diagnostyka
W procesie diagnozowania opryszczki u dzieci stosuje się następujące testy laboratoryjne:
- tradycyjna izolacja wirusa w hodowli komórkowej;
- przyspieszona metoda hodowli wirusa, a następnie użycie przeciwciał monoklonalnych do wskazania antygenów;
- metody hybrydyzacji molekularnej i PCR (wykrywanie DNA wirusa opryszczki w badanej kulturze);
- wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki (ELISA, immunoblotting).
W niektórych przypadkach opryszczka u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami:
- półpasiec;
- owrzodzenia narządów płciowych i zapalenie dziąseł i jamy ustnej o innej etiologii;
- lecznicze zapalenie skóry;
- opryszczkowe zapalenie skóry;
- ospa wietrzna.
Leczenie opryszczki u dzieci
Nowoczesne metody leczenia opryszczki u dzieci nie pozwalają na całkowite wyleczenie. Dlatego głównym celem terapii jest wyeliminowanie klinicznych objawów choroby, zahamowanie aktywności wirusa i zwiększenie odporności, co umożliwia osiągnięcie długotrwałej remisji. W tym celu stosuje się środki przeciwwirusowe, interferony, immunostymulanty. Przy silnym bólu i / lub wzroście temperatury ciała przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Acyklowir (Gerpevir) jest najczęściej stosowany jako lek przeciwwirusowy na opryszczkę u dzieci. Może być stosowany zarówno miejscowo (w postaci maści), jak i ogólnoustrojowo (tabletki, zastrzyki) oraz w skojarzeniu (leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe jednocześnie).
Interferony nie tylko hamują aktywność wirusów, ale także zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, zapobiegając infekowaniu przez wirus nowych obszarów skóry i błon śluzowych oraz narządów wewnętrznych.
Leki immunostymulujące wzmacniają odporność, a tym samym przyczyniają się do przejścia zakażenia w stan utajony, aby osiągnąć długotrwałą remisję.
Przy częstych zaostrzeniach opryszczki u dzieci dziecko kierowane jest na konsultację do immunologa, gdyż świadczy to o dysfunkcji układu odpornościowego.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Powikłania opryszczki najczęściej obserwuje się u dzieci w pierwszych miesiącach życia, a także przy znacznym spadku odporności, co może wynikać z różnych przyczyn. Do najczęstszych powikłań infekcji herpeswirusem należą:
- bakteryjne nadkażenia skóry i narządów wewnętrznych;
- zespół zakrzepowo-krwotoczny;
- obrzęk mózgu;
- niewydolność sercowo-naczyniowa;
- Wyprysk opryszczkowy Kaposiego.
Prognoza
Prognozy dotyczące lokalnych postaci opryszczki u dzieci są korzystne. Znacząco zmniejsza się wraz z uogólnieniem procesu zakaźnego, a także z infekcją opryszczki noworodków.
Zapobieganie
W celu zapobiegania opryszczce należy upewnić się, że dzieci dokładnie przestrzegają zasad higieny osobistej, aby nie używały rzeczy innych ludzi. Dziecko powinno ubierać się odpowiednio do pogody, nie dopuszczać do przegrzania, hipotermii lub długotrwałego przebywania na słońcu.
Aby zapobiec rozwojowi infekcji opryszczki u noworodków, kobietom w ciąży z opryszczką narządów płciowych zaleca się cesarskie cięcie.
Aby zmniejszyć częstotliwość i czas trwania nawrotów opryszczki, konieczne jest prowadzenie działań mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego dziecka:
- racjonalne odżywianie, odpowiadające cechom wieku;
- procedury hartowania;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- staranne przestrzeganie codziennej rutyny;
- aktywność fizyczna.
W razie potrzeby zaleca się terminowe zaszczepienie dziecka przeciwko grypie i innym chorobom zakaźnym, podczas epidemiologicznych ognisk ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, umieścić maść przeciwwirusową (na przykład oksolinową) w kanałach nosowych lub zakopać roztwór interferonu (Nazoferon). Zmniejszenie częstości występowania chorób układu oddechowego i innych chorób zakaźnych, a także ogólne środki wzmacniające, znacznie zmniejszają ryzyko nawrotu infekcji opryszczką u dzieci.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
