Niedoczynność tarczycy
Ogólna charakterystyka choroby
Niedoczynność tarczycy jest chorobą endokrynologiczną, która występuje z powodu braku równowagi w organizmie hormonów tarczycy.
Najczęściej rozpoznawana subkliniczna niedoczynność tarczycy jest najłagodniejszą postacią patologii. Najczęściej dotykają kobiety po 50 roku życia.
W subklinicznej niedoczynności tarczycy nieprawidłowy jest tylko hormon TSH (hormon tyreotropowy), a ilość innych hormonów tarczycy zwykle nie jest zaburzona.
Rodzaje niedoczynności tarczycy
Przez patogenezę zwykle rozróżnia się pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe formy choroby. Pierwotna niedoczynność tarczycy występuje w wyniku nieprawidłowości w tarczycy. Często przyczyną jego rozwoju jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Możliwe jest również wystąpienie pierwotnej niedoczynności tarczycy po operacji tarczycy, po leczeniu lekami tyreostatycznymi lub napromieniowaniu jodem radioaktywnym.
Drugorzędowa postać choroby jest często nazywana niedoczynnością przysadki, a trzeciorzędowa - niedoczynnością tarczycy podwzgórzowej. Wtórne i trzeciorzędowe formy choroby wywołują:
- guzy układu podwzgórzowo - przysadkowego,
- niewydolność przepony siodła tureckiego w trzonie kości klinowej czaszki,
- martwica przysadki i zawał przysadki,
- Zespół DIC
- zapalenie mózgu itp.
Jednak najczęściej spotyka się pierwotną postać niedoczynności tarczycy. U osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy dochodzi do 10% częstości występowania tej choroby w populacji.
Tak wysokie wskaźniki wynikają z niedoboru jodu w organizmie, spowodowanego pogorszeniem się sytuacji środowiskowej i niedożywieniem.
Wrodzona niedoczynność tarczycy
Szczególną postacią choroby jest wrodzona niedoczynność tarczycy. Rozpoznawany jest średnio u jednego na 4 tysiące noworodków. Wśród przyczyn wrodzonej niedoczynności tarczycy określa się aplazję lub dysplazję narządu, uwarunkowane genetycznie zaburzenia produkcji hormonów tarczycy.
Kobiety z autoimmunologiczną chorobą tarczycy mają również zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z wrodzoną niedoczynnością tarczycy. Wśród przyczyn wrodzonej niedoczynności tarczycy należy również wymienić leczenie lekami tyreostatycznymi w okresie ciąży.
Dziecko z wrodzoną niedoczynnością tarczycy otrzymuje hormony tarczycy w okresie prenatalnym. Po urodzeniu poziom hormonów tarczycy w organizmie dziecka gwałtownie spada. Niezdolność tarczycy noworodka do samodzielnej produkcji hormonów wpływa na rozwój dziecka. Przede wszystkim dotyczy to kory mózgu.
W przypadku przedwczesnego rozpoczęcia hormonalnego leczenia zastępczego wrodzonej niedoczynności tarczycy może rozwinąć się upośledzenie umysłowe. Szkielet i narządy wewnętrzne również cierpią na niedobór hormonów tarczycy we wrodzonej niedoczynności tarczycy.
Objawy niedoczynności tarczycy
W pierwszych dniach życia dziecka można rozpoznać tylko 5% przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy. Neonatolog może być podejrzewany o ten poważny stan, jeśli noworodek ma następujące objawy niedoczynności tarczycy:
- hiperbilirubinemia (żółtaczka) trwa dłużej niż tydzień
- wzdęty brzuch
- przepuklina pępkowa,
- niski, ochrypły głos,
- powiększone ciemiączko tylne i tarczyca,
- niedociśnienie (zmniejszone napięcie mięśni).
Do 3 miesiąca życia do objawów niedoczynności tarczycy dołącza:
- zmniejszony apetyt,
- trudności z połykaniem
- bębnica,
- odchylenia od norm przyrostu masy ciała i liniowego wzrostu,
- bladość i suchość skóry.
W wieku 9 miesięcy, z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, oczywiste staje się opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym dziecka.
Objawy nabytej niedoczynności tarczycy mają swoją specyfikę. Po pierwsze, choroba nie ma typowych objawów, które można znaleźć tylko w tego typu patologii endokrynologicznej. Po drugie, nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od stopnia niedoboru hormonów tarczycy.
Na przykład subkliniczna niedoczynność tarczycy może się objawiać:
- zwiększone zmęczenie,
- wrażliwość na zimno
- częste napady depresji
- przybranie na wadze
- niska wytrzymałość fizyczna,
- wypadanie włosów,
- nieregularne miesiączki,
- bolące stawy.
Jednocześnie manifestacja wszystkich powyższych objawów subklinicznej niedoczynności tarczycy nie jest konieczna. Dla 15% pacjentów charakterystycznych jest tylko kilka oddzielnych objawów niedoczynności tarczycy.
Przy oczywistym niedoborze hormonów tarczycy, następujące stają się częścią klinicznego obrazu niedoczynności tarczycy:
- obrzęk
- apatia,
- ubóstwo wyrazu twarzy,
- zażółcenie skóry,
- spowolnienie mowy,
- zmniejszona pamięć i inteligencja,
- zaburzenia rytmu serca
- dyskinezy dróg żółciowych,
- zaburzenia czynnościowe jelit,
- bezpłodność.
Objawem niedoczynności tarczycy w najcięższej postaci jest niedoczynność tarczycy lub śpiączka z obrzękiem śluzowym.
Diagnoza niedoczynności tarczycy
Nabytą niedoczynność tarczycy rozpoznaje się za pomocą testu mierzącego poziom hormonów tarczycy we krwi. Przy izolowanym wzroście hormonu tyreotropowego u pacjenta rozpoznaje się subkliniczną niedoczynność tarczycy.
Jednoczesny wzrost poziomu hormonu tyreotropowego i spadek tyroksyny są podstawą rozpoznania „nabytej jawnej niedoczynności tarczycy”.
Ze względu na dużą liczbę niespecyficznych objawów niedoczynności tarczycy trudności pojawiają się jedynie w określeniu wskazań do sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy. Podczas rutynowych badań kontrolnych często rozpoznaje się subkliniczną niedoczynność tarczycy.
Diagnozę wrodzonej niedoczynności tarczycy przeprowadza się w 5. dobie życia, kiedy spada poziom hormonów tarczycy matki we krwi noworodka.
Leczenie niedoczynności tarczycy
W przypadku nabytej postaci choroby przepisuje się hormonalne leczenie zastępcze w przypadku niedoczynności tarczycy. Standardem w leczeniu niedoczynności tarczycy są leki na bazie lewotyroksyny (L-T4): Sintroid, Levoxin, Levotroid itp. Jedynie dawki początkowe i tempo ich zwiększania mogą się różnić. Asymilacja hormonów tarczycy podczas zastępczego leczenia niedoczynności tarczycy występuje o 15-20%.
Subkliniczna niedoczynność tarczycy może nie wymagać leczenia. Jeśli pacjent nie ma widocznych objawów niedoboru hormonu tarczycy, wystarczy mu tylko obserwacja dynamiczna, aby nie przeoczyć powikłań choroby.
Jednak u wszystkich kobiet, u których zdiagnozowano subkliniczną niedoczynność tarczycy, przed planowaną ciążą należy skorygować poziom hormonów tarczycy. Nie należy przerywać leczenia substytucyjnego niedoczynności tarczycy w samej ciąży.
Najkorzystniejsze warunki do rozpoczęcia leczenia wrodzonej niedoczynności tarczycy to 1-2 tygodnie życia. W tym okresie można zapobiec naruszeniom fizycznego i psychicznego rozwoju dziecka. Co więcej, im później rozpocznie się leczenie zastępcze niedoczynności tarczycy, tym większe jest prawdopodobieństwo otępienia i opóźnień w rozwoju fizycznym.
Skuteczność leczenia choroby jest dość wysoka. Ustąpienie objawów niedoczynności tarczycy obserwuje się po 1-2 tygodniach terapii. Najgorzej reagują na to osoby starsze.
Leczenie niedoczynności tarczycy trwa zwykle przez całe życie. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku zespołu Hashimoto, możliwe jest samodzielne przywrócenie funkcji tarczycy.
Jeśli tarczyca zostanie zakłócona, praca pozostałych układów organizmu zostaje zakłócona. Niedoczynność tarczycy jest częstą przyczyną otyłości, a otyłość może prowadzić do innych problemów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
