Ginekomastia
Ginekomastia to jednostronne lub obustronne łagodne powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn. Rozróżnij fałszywe i prawdziwe formy patologii. W pierwszym przypadku ginekomastia jest spowodowana złogami tłuszczu o nadwadze, w drugim - rozrostem tkanki piersi.
Przyczyny i objawy ginekomastii
Prawdziwa ginekomastia u mężczyzn jest spowodowana:
- Naruszenie stosunku estrogenu i testosteronu w organizmie. Stan ten jest często obserwowany przy niedostatecznym funkcjonowaniu gonad, hormonalnie czynnych guzach jąder, przysadki mózgowej, nadnerczach, płucach, trzustce i żołądku, a także przy chorobie Addisona, procesach zapalnych w jądrach i gruczolaku prostaty;
- Hiperprolaktynemia - wzrost wydzielania hormonu prolaktyny w niedoczynności tarczycy i guzach przysadki;
- Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (otyłość, cukrzyca, rozlane wole toksyczne itp.);
- Inne choroby o charakterze innym niż endokrynologiczne (marskość wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa lub nerek, uraz klatki piersiowej, zakażenie wirusem HIV itp.);
- Przyjmowanie wielu leków, które wpływają na receptory tkanki gruczołowej, zwiększają produkcję prolaktyny lub estrogenu, działają toksycznie na jądra itp. Ginekomastię u mężczyzn wywołują sterydy anaboliczne, metronidazol, kortykosteroidy, enalapril, werapamil, cymetydyna, kremy zawierające estrogeny i wiele innych leków;
- Używanie alkoholu i narkotyków (marihuana, heroina).
Najbardziej charakterystycznym objawem ginekomastii jest rozrost tkanki piersi i pojawienie się w niej fok. Czasami podczas dotykania pojawiają się bolesne odczucia, które okresowo zmniejszają się i całkowicie zanikają.
Diagnoza patologii
Przed usunięciem ginekomastii lub jej leczeniem konieczne jest wstępne badanie, które obejmuje:
- Wstępne badanie pacjenta;
- Ocena stopnia rozwoju drugorzędowych cech płciowych;
- Badanie dotykowe jąder i gruczołów mlecznych;
- Wyjaśnienie historii rodziny i narkotyków;
- Analiza istniejących chorób;
- Identyfikacja uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.
W przypadku stwierdzenia objawów ginekomastii wymagana jest konsultacja endokrynologa, a także dokładne badanie hormonalne. Laboratoryjne metody diagnostyczne określają zawartość we krwi hormonów, takich jak: testosteron, estradiol, tyreotropina, prolaktyna, hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), FSH (hormon folikulotropowy) i LH (hormon luteinizujący).
Aby zidentyfikować guz piersi i określić charakter ginekomastii (fałszywej lub prawdziwej), stosuje się ultrasonografię gruczołów sutkowych.
Zachowawcze leczenie ginekomastii
W pierwszym stadium choroby (w ciągu czterech miesięcy po rozpoczęciu wzrostu tkanki gruczołowej) istnieje możliwość zmniejszenia objętości gruczołów mlecznych metodami leczenia zachowawczego. Jednocześnie pozbycie się ginekomastii bez operacji jest dość proste. W tym celu zalecana jest terapia hormonalna, która normalizuje równowagę testosteronu i estrogenu, w wyniku czego przyczynia się do redukcji gruczołów sutkowych.
W zachowawczym leczeniu ginekomastii stosuje się następujące leki:
- Leki antyestrogenowe (takie jak tamoksyfen). Są przepisywane w przypadku nadmiaru estrogenu w organizmie mężczyzny. Antyestrogeny blokują tę podklasę hormonów steroidowych i zapobiegają ich wpływowi na gruczoły sutkowe. Stosowanie takich leków, pomimo ich skuteczności, jest ograniczone licznymi skutkami ubocznymi;
- Testosteron to męski hormon płciowy, który jest przepisywany, gdy jego poziom w organizmie spada. Pozytywny wpływ leku jest szczególnie widoczny w hipogonadyzmie, który charakteryzuje się niedostatecznym wydzielaniem androgenów z niedorozwojem lub uszkodzeniem gonad. Jednak w fizjologicznej ginekomastii młodzieńczej u mężczyzn podawanie testosteronu nie zawsze jest skuteczne.
Chirurgiczne leczenie ginekomastii
W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu lub początkowo jest jasne, że leczenie farmakologiczne nie pomoże (na przykład przy zmianach nowotworowych), przeprowadza się operację. Po chirurgicznym usunięciu ginekomastii pierś zostaje wycięta, a następnie przywrócona do fizjologicznego kształtu.
Wskazania do leczenia operacyjnego to:
- Duża objętość tkanki gruczołowej;
- Wyraźna wada kosmetyczna;
- Wiek patologii przekracza rok.
Operacje na ginekomastię są następujących typów:
- Endoskopowa mastektomia przez nacięcie pod pachą (z niewielkim powiększeniem gruczołów mlecznych);
- Mastektomia podskórna z nacięcia okołootoczkowego z zachowaniem otoczki;
- Mastektomia podskórna z liposukcją.
Operacja usunięcia ginekomastii jest dobrze tolerowana przez pacjentki i nie wymaga długotrwałej hospitalizacji i rehabilitacji. W pierwszych dniach po nim można zaobserwować krwiaki i lekki obrzęk, a także uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej. Przez 2-3 tygodnie po zabiegu zaleca się noszenie specjalnej bielizny wyszczuplającej, która pomaga napiąć skórę i wymodelować prawidłowy kontur mięśni. W ciągu miesiąca należy wykluczyć aktywność fizyczną. Okres rekonwalescencji jest indywidualny dla każdego pacjenta, a ostateczny wynik zauważalny jest po około 12 tygodniach.
Przeciwwskazania do usunięcia i operacji ginekomastii są następujące:
- Zaburzenia krzepnięcia krwi;
- Nadciśnienie tętnicze;
- Choroby endokrynologiczne;
- Ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego;
- Choroby onkologiczne i zakaźne;
- Uraz klatki piersiowej;
- Niska kurczliwość i elastyczność skóry.
Przy długotrwałym występowaniu ginekomastii zwiększa się ryzyko zachorowania na raka piersi. Dlatego jeśli w obecności tej patologii pojawi się krwawe wydzielanie z sutków, powstają pieczęcie, skóra nad zmianami formacji, powiększają się pachowe węzły chłonne, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
