Insulinooporność - Objawy, Leczenie, Dieta, Testy, Oznaki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Insulinooporność

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy insulinooporności
4. Diagnostyka
5. Leczenie oporności na insulinę
6. Dieta na insulinooporność
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie

Insulinooporność jest pogwałceniem odpowiedzi metabolicznej na insulinę endogenną lub egzogenną. W tym przypadku odporność może objawiać się zarówno jednym z efektów insuliny, jak i kilkoma.

Insulina to hormon peptydowy wytwarzany w komórkach beta wysepek Langerhansa w trzustce. Ma wielopłaszczyznowy wpływ na procesy metaboliczne w prawie wszystkich tkankach organizmu. Główną funkcją insuliny jest wykorzystanie glukozy przez komórki - hormon aktywuje kluczowe enzymy glikolizy, zwiększa przepuszczalność glukozy przez błony komórkowe, stymuluje tworzenie glikogenu z glukozy w mięśniach i wątrobie, a także nasila syntezę białek i tłuszczów. Mechanizm stymulujący wydzielanie insuliny to wzrost stężenia glukozy we krwi. Ponadto tworzenie i wydzielanie insuliny jest stymulowane przez przyjmowanie pokarmu (nie tylko węglowodanów). Eliminacja tego hormonu z krwiobiegu odbywa się głównie przez wątrobę i nerki. Zakłócenie działania insuliny na tkanki (względny niedobór insuliny) ma kluczowe znaczenie w rozwoju cukrzycy typu 2.

W krajach uprzemysłowionych insulinooporność odnotowuje się u 10–20% populacji. W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby pacjentów z insulinoopornością wśród młodzieży i młodzieży.

Oporność na insulinę może rozwinąć się samoistnie lub być wynikiem choroby. Według danych przeprowadzonych badań insulinooporność notuje się u 10-25% osób bez zaburzeń metabolicznych i otyłości, u 60% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (z ciśnieniem tętniczym 160/95 mm Hg i wyższym), w 60% przypadków hiperurykemii, u 85% osób z hiperlipidemią, u 84% pacjentów z cukrzycą typu 2, a także u 65% osób z upośledzoną tolerancją glukozy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Mechanizm rozwoju insulinooporności nie jest w pełni poznany. Za jego główną przyczynę uważa się naruszenia na poziomie postreceptorowym. Nie ustalono dokładnie, jakie zaburzenia genetyczne leżą u podstaw rozwoju procesu patologicznego, mimo że istnieje wyraźna genetyczna predyspozycja do rozwoju insulinooporności.

Źródło: magicworld.su

Początek insulinooporności może wynikać z naruszenia jej zdolności do hamowania produkcji glukozy w wątrobie i / lub stymulowania wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe. Ponieważ znaczna część glukozy jest wykorzystywana przez mięśnie, przypuszcza się, że przyczyną rozwoju insulinooporności może być zaburzenie pobudzanej insuliną przez tkankę mięśniową wykorzystania glukozy.

W rozwoju insulinooporności w cukrzycy typu 2 łączy się czynniki wrodzone i nabyte. Bliźnięta jednozygotyczne z cukrzycą typu 2 mają bardziej wyraźną insulinooporność w porównaniu z bliźniakami bez cukrzycy. Nabyty składnik insulinooporności objawia się podczas manifestacji choroby.

Przyczyny wtórnej insulinooporności w cukrzycy typu II obejmują stan przedłużającej się hiperglikemii, która prowadzi do osłabienia biologicznego działania insuliny (insulinooporność wywołana glukozą).

W cukrzycy typu 1 wtórna insulinooporność występuje z powodu złej kontroli cukrzycy; przy lepszej kompensacji metabolizmu węglowodanów wyraźnie wzrasta wrażliwość na insulinę. U pacjentów z cukrzycą typu 1 insulinooporność jest odwracalna i koreluje z zawartością glikozylowanej hemoglobiny we krwi.

Czynniki ryzyka rozwoju insulinooporności obejmują:

• genetyczne predyspozycje;
• nadwaga (przy przekroczeniu idealnej masy ciała o 35–40% wrażliwość tkanek na insulinę spada o około 40%);
• nadciśnienie tętnicze;
• choroba zakaźna;
• Zaburzenia metaboliczne;
• okres ciąży;
• uraz i operacja;
• brak aktywności fizycznej;
• obecność złych nawyków;
• przyjmowanie wielu leków;
• złe odżywianie (przede wszystkim stosowanie rafinowanych węglowodanów);
• niewystarczający sen w nocy;
• częste stresujące sytuacje;
• podeszły wiek;
• przynależność do określonych grup etnicznych (Latynosi, Afroamerykanie, rdzenni Amerykanie).

Formy choroby

Oporność na insulinę może być pierwotna i wtórna.

Z pochodzenia dzieli się na następujące formy:

• fizjologiczne - może wystąpić w okresie dojrzewania, ciąży, podczas nocnego snu, przy nadmiernej ilości tłuszczu z pożywienia;
• metaboliczne - obserwowane w cukrzycy typu 2, dekompensacji cukrzycy typu 1, cukrzycowej kwasicy ketonowej, otyłości, hiperurykemii, niedożywieniu, nadużywaniu alkoholu;
• endokrynologiczne - obserwowane w niedoczynności tarczycy, tyreotoksykozie, guzach chromochłonnych, zespole Itsenko-Cushinga, akromegalii;
• nie - endokrynologiczne - występuje przy marskości wątroby, przewlekłej niewydolności nerek, reumatoidalnym zapaleniu stawów, niewydolności serca, kacheksji nowotworowej, dystrofii miotonicznej, urazach, operacjach, oparzeniach, posocznicy.

Objawy insulinooporności

Nie ma specyficznych objawów insulinooporności.

Często obserwuje się wysokie ciśnienie krwi - ustalono, że im wyższe ciśnienie krwi, tym większy stopień insulinooporności. Ponadto pacjenci z insulinoopornością często mają zwiększony apetyt, otyłość brzuszną i wytwarzanie gazów.

Inne objawy insulinooporności obejmują trudności z koncentracją, niewyraźną świadomość, zmniejszoną witalność, zmęczenie, senność w ciągu dnia (zwłaszcza po jedzeniu), obniżony nastrój.

Diagnostyka

W celu rozpoznania insulinooporności, dolegliwości i wywiadu (w tym wywiadu rodzinnego) zbiera się obiektywne badanie i analizę laboratoryjną insulinooporności.

Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na obecność cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, chorób układu krążenia u bliskich krewnych, cukrzycy ciążowej podczas ciąży u kobiet rodzących.

Diagnostyka laboratoryjna w kierunku podejrzenia insulinooporności obejmuje pełną morfologię krwi i badanie moczu, biochemiczne badanie krwi oraz laboratoryjne oznaczenie poziomu insuliny i peptydu C we krwi.

Źródło: diabetik.guru

Zgodnie z przyjętymi przez Światową Organizację Zdrowia kryteriami diagnostycznymi insulinooporności można założyć jej obecność u pacjenta z następujących przesłanek:

• otyłość brzuszna;
• podwyższony poziom trójglicerydów we krwi (powyżej 1,7 mmol / l);
• obniżony poziom lipoprotein o dużej gęstości (poniżej 1,0 mmol / l u mężczyzn i 1,28 mmol / l u kobiet);
• upośledzona tolerancja glukozy lub podwyższony poziom glukozy we krwi na czczo (poziom glukozy na czczo powyżej 6,7 mmol / l, poziom glukozy dwie godziny po doustnym teście tolerancji glukozy 7,8-11,1 mmol / l);
• wydalanie albuminy z moczem (mikroalbuminuria powyżej 20 mg / min).

Aby określić ryzyko insulinooporności i związanych z nią powikłań sercowo-naczyniowych, określa się wskaźnik masy ciała:

• poniżej 18,5 kg / m ² - niedowaga, niskie ryzyko;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normalna masa ciała, normalne ryzyko;
• 25,0–29,9 kg / m ² - nadwaga, podwyższone ryzyko;
• 30,0–34,9 kg / m ² - otyłość I stopnia, wysokie ryzyko;
• 35,0–39,9 kg / m ² - stopień otyłości 2, ryzyko bardzo duże;
• 40 kg / m ² - stopień otyłości 3, skrajnie wysokie ryzyko.

Leczenie oporności na insulinę

Leczenie insulinooporności polega na przyjmowaniu doustnych leków hipoglikemizujących. Pacjentom z cukrzycą typu 2 przepisuje się leki hipoglikemizujące, które zwiększają wykorzystanie glukozy przez tkanki obwodowe i zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę, co prowadzi do wyrównania metabolizmu węglowodanów u takich pacjentów. Aby uniknąć dysfunkcji wątroby w trakcie farmakoterapii, zaleca się monitorowanie stężenia aminotransferaz wątrobowych w surowicy pacjentów przynajmniej raz na trzy miesiące.

W przypadku nadciśnienia tętniczego zaleca się leczenie przeciwnadciśnieniowe. Przy zwiększonej zawartości cholesterolu we krwi wskazane są leki obniżające poziom lipidów.

Należy pamiętać, że farmakoterapia insulinooporności bez korygowania nadwagi jest nieskuteczna. Ważną rolę w leczeniu odgrywa korekta stylu życia, przede wszystkim odżywiania i aktywności fizycznej. Ponadto konieczne jest dostosowanie codziennej rutyny, aby zapewnić pełny nocny wypoczynek.

Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych pozwala na ujędrnienie mięśni, a także zwiększenie masy mięśniowej, a tym samym obniżenie stężenia glukozy we krwi bez dodatkowej produkcji insuliny. Pacjenci z insulinoopornością powinni angażować się w fizjoterapię przez co najmniej 30 minut dziennie.

Zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej ze znacznymi złogami tłuszczu można wykonać chirurgicznie. Liposukcja chirurgiczna może być laserowa, strumieniem wody, falami radiowymi, ultradźwiękowymi, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i pozwala pozbyć się 5-6 litrów tłuszczu w jednym zabiegu. Liposukcja niechirurgiczna jest mniej traumatyczna, może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym i ma krótszy czas rekonwalescencji. Główne rodzaje niechirurgicznej liposukcji to kriolipoliza, kawitacja ultradźwiękowa i liposukcja iniekcyjna.

W przypadku otyłości olbrzymiej można rozważyć leczenie chirurgiczne bariatryczne.

Dieta na insulinooporność

Warunkiem skuteczności terapii insulinooporności jest dieta. Dieta powinna być przeważnie białkowo-roślinna, węglowodany powinny być reprezentowane przez żywność o niskim indeksie glikemicznym.

Do spożycia polecane są warzywa o niskiej zawartości skrobi oraz pokarmy bogate w błonnik, chude mięso, owoce morza i ryby, produkty mleczne i kwaśne, potrawy z gryki, a także pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3, potas, wapń, magnez.

Ogranicz warzywa o wysokiej zawartości skrobi (ziemniaki, kukurydza, dynia), wyklucz biały chleb i wypieki, ryż, makaron, pełne mleko krowie, masło, cukier i ciasta, słodzone soki owocowe, alkohol oraz smażone i tłuste potrawy …

Pacjentom z insulinoopornością zaleca się dietę śródziemnomorską, w której oliwa z oliwek jest głównym źródłem lipidów w diecie. Dieta może zawierać nieskrobiowe warzywa i owoce, wytrawne czerwone wino (przy braku patologii układu sercowo-naczyniowego i innych przeciwwskazań), produkty mleczne (jogurt naturalny, ser feta, feta). Suszone owoce, orzechy, nasiona, oliwki można spożywać nie częściej niż raz dziennie. Należy ograniczyć spożycie czerwonego mięsa, drobiu, tłuszczu zwierzęcego, jaj, soli kuchennej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Insulinooporność może powodować miażdżycę poprzez upośledzenie fibrynolizy. Ponadto na jej tle może rozwinąć się cukrzyca typu II, choroby układu krążenia, patologie skóry (akantoza czarna, akrochordon), zespół policystycznych jajników, hiperandrogenizm, zaburzenia wzrostu (powiększenie rysów twarzy, przyspieszony wzrost). Zaburzenia w regulacji metabolizmu lipidów w insulinooporności prowadzą do rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego wątroby (zarówno łagodnego, jak i ciężkiego), z następczym ryzykiem marskości lub raka wątroby.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

W celu zapobieżenia rozwojowi insulinooporności zaleca się:

• korekta nadwagi ciała;
• zbilansowana dieta;
• racjonalna praca i odpoczynek;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• unikanie stresujących sytuacji;
• odrzucenie złych nawyków;
• terminowe leczenie chorób, które mogą powodować rozwój insulinooporności;
• terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i przeprowadzanie analizy insulinooporności w przypadku podejrzenia naruszenia metabolizmu węglowodanów;
• unikanie niekontrolowanego używania narkotyków.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!