Atrovent

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Atrovent: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Interakcje lekowe
13. Analogi
14. Warunki przechowywania
15. Warunki wydawania aptek
16. Recenzje
17. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Atrovent

Kod ATX: R03BB01

Substancja czynna: bromek ipratropium (bromek ipratropium)

Producent: Instituto De Angeli (Włochy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 09.09.2019

Ceny w aptekach: od 198 rubli.

Kup

Atrovent to syntetyczny lek stosowany w zapobieganiu skurczowi oskrzeli w astmie oskrzelowej.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci bezbarwnego roztworu do inhalacji (w szklanych fiolkach z zakraplaczem po 20 ml, w pudełku kartonowym 1 butelka i instrukcja użycia Atrovent).

1 ml Atrovent zawiera:

Substancja czynna: bezwodny bromek ipratropium - 250 mcg;
Substancje pomocnicze: disodu edetynian dwuwodny, benzalkoniowy chlorek, kwas solny, sodu chlorek, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Bromek ipratropium jest lekiem rozszerzającym oskrzela, który blokuje receptory m-cholinergiczne mięśni gładkich drzewa tchawiczo-oskrzelowego i hamuje odruchowe skurcze oskrzeli. Substancja ma strukturalne podobieństwo do cząsteczki acetylocholiny i jest jednym z jej konkurencyjnych antagonistów.

Leki antycholinergiczne pomagają zapobiegać wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia jonów wapnia. Wynika to z interakcji receptorów muskarynowych zlokalizowanych w mięśniach gładkich oskrzeli z acetylocholiną.

Uwalnianie jonów wapnia następuje za pomocą mediatorów, w tym ITP i DAG (trifosforan inozytolu i diacyloglicerol).

Bromek ipratropium skutecznie zapobiega rozwojowi skurczu oskrzeli na skutek wdychania zimnego powietrza, dymu papierosowego, narażenia na różne leki, a także łagodzi skurcz oskrzeli wywołany działaniem nerwu błędnego. Przy inhalacji praktycznie nie ma efektu resorpcyjnego. Rozszerzenie oskrzeli, które występuje po inhalacji, jest głównie konsekwencją specyficznego i miejscowego działania leku na płuca, a nie wynikiem jego ogólnoustrojowej ekspozycji. Bromek ipratropium nie ma negatywnego wpływu na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, wymianę gazową i klirens śluzowo-rzęskowy.

Przeprowadzając kontrolowane badania u pacjentów ze skurczem oskrzeli spowodowanym przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, rozedmą i przewlekłym zapaleniem oskrzeli, stwierdzono, że znaczna poprawa czynności płuc występuje w ciągu 15 minut, osiąga maksimum po 60-120 minut i utrzymuje się przez 4-6 godzin.

Farmakokinetyka

Terapeutyczne działanie bromku ipratropium jest konsekwencją jego miejscowego działania w drogach oddechowych. Rozwój rozszerzenia oskrzeli z parametrami farmakokinetycznymi nie przebiega równolegle.

Po inhalacji do płuc dostaje się od 10 do 30% podanej dawki substancji (w zależności od postaci dawkowania i sposobu inhalacji). Większość bromku ipratropium jest połykana i dostaje się do przewodu pokarmowego. Część dawki po dostaniu się do płuc szybko (w ciągu kilku minut) trafia do krążenia ogólnoustrojowego.

Całkowite wydalanie związku macierzystego przez nerki (w ciągu 24 godzin) wynosi około 46% dawki podanej dożylnie, przy podaniu doustnym - <1% dawki, przy podaniu wziewnym - od 3 do 13%. Szacunkowa całkowita ogólnoustrojowa biodostępność bromku ipratropium podanego doustnie i wziewnie wynosi odpowiednio 2% i 7-28%, tj. Połknięta część substancji ma niewielki wpływ na narażenie ogólnoustrojowe.

Bromek ipratropium wiąże się z białkami osocza w minimalnym stopniu (do 20%).

Parametry kinetyczne opisujące dystrybucję bromku ipratropium obliczono na podstawie jego stężenia w osoczu po podaniu dożylnym. Występuje szybki dwufazowy spadek stężenia w osoczu. Widoczna V _d (objętość dystrybucji) w stanie równowagi jest w przybliżeniu 176 l (2,4 l / kg).

Bromek ipratropium jest czwartorzędowym związkiem amoniowym, który nie przenika przez łożysko i barierę krew-mózg.

Po podaniu dożylnym około 60% dawki jest metabolizowane przez utlenianie, głównie w wątrobie.

Znane metabolity, które powstają w wyniku odwodnienia, hydrolizy lub oddzielenia grupy hydroksymetylowej od kwasu tropowego i są wydalane z moczem, słabo wiążą się z receptorami muskarynowymi i są uważane za nieaktywne.

T _1/2 (okres półtrwania) w fazie końcowej wynosi około 1,6 godziny. Całkowity klirens bromku ipratropium wynosi 2,3 ml / min, a klirens nerkowy 0,9 l / min. Całkowite wydalanie przez nerki (w ciągu 6 dni) dawki znakowanej izotopem (w tym związku macierzystego i wszystkich jego metabolitów) po podaniu dożylnym, doustnym i wziewnym wynosi odpowiednio 72,1%, 9,3% i 3,2%. Całkowita dawka znakowana izotopem, która jest wydalana przez jelita po podaniu dożylnym, doustnym i wziewnym wynosi odpowiednio 6,3%, 88,5% i 69,4%. T _1/2 oryginalnego związku i jego metabolitów - 3,6 godziny.

Wskazania do stosowania

Astma oskrzelowa o umiarkowanym i łagodnym nasileniu;
Przewlekła obturacyjna choroba płuc, w tym rozedma płuc i przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Przeciwwskazania

Stosowanie preparatu Atrovent do inhalacji jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Lek należy stosować ostrożnie:

Hiperplazja prostaty;
Niedrożność dróg moczowych;
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
Dzieci poniżej 6 lat.

Pierwszy trymestr ciąży jest przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Atrovent. W II i III trymestrze ciąży, a także w okresie karmienia piersią podawanie leku jest możliwe tylko przy ścisłych wskazaniach.

Atrovent, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Schemat dawkowania preparatu Atrovent do inhalacji dobierany jest indywidualnie.

Dzieciom od 12 lat i dorosłym zwykle przepisuje się 3-4 inhalacje dziennie po 2 ml każda, co odpowiada 40 kroplom, maksymalnie 8 ml.

Dzienna dawka roztworu do inhalacji Atrovent dla dzieci zależy od wieku:

Do 6 lat - 10-20 kropli 3-4 inhalacje dziennie;
Od 6 do 12 lat - 20 kropli do 4 razy dziennie.

Stosowanie preparatu Atrovent w pediatrii odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Wymaganą dawkę roztworu do inhalacji bezpośrednio przed zabiegiem należy rozcieńczyć solą fizjologiczną do objętości 3-4 ml. Roztwór pozostały po zabiegu nie może być ponownie użyty. Aerozol jest przepisywany do 4 razy dziennie, dwie dawki, ale nie więcej niż 12 inhalacji dziennie.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania preparatu Atrovent z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, beta2-adrenomimetykami, lekami przeciw parkinsonizmowi, pochodnymi ksantyny, chinidyną i innymi lekami przeciwcholinergicznymi.

Skutki uboczne

Atrovent najczęściej powoduje suchość w ustach, bóle głowy i zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.

Ponadto lek może powodować następujące objawy:

Tachykardia nadkomorowa, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia akomodacji, migotanie przedsionków, kołatanie serca, zatrzymanie moczu;
Miejscowe podrażnienie i kaszel, rzadziej paradoksalny skurcz oskrzeli;
Rozszerzenie źrenicy i zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jeśli roztwór dostanie się do oczu);
Wysypka skórna, skurcz krtani, pokrzywka, świąd, obrzęk języka i twarzy, obrzęk Quinckego, reakcje anafilaktyczne.

Przedawkować

Nie zidentyfikowano żadnych specyficznych objawów przedawkowania. Biorąc pod uwagę zakres działania terapeutycznego i miejscową drogę podawania preparatu Atrovent, wystąpienie jakichkolwiek poważnych objawów antycholinergicznych jest mało prawdopodobne.

Możliwe objawy: nieznaczne objawy ogólnoustrojowego działania antycholinergicznego (w postaci suchości w ustach, niewyraźne widzenie, przyspieszenie akcji serca).

Terapia: objawowa.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się przepisywania preparatu Atrovent w celu natychmiastowego złagodzenia napadów astmy oskrzelowej, ponieważ działanie rozszerzające oskrzela rozwija się wolniej niż w przypadku stosowania agonistów beta-adrenergicznych.

W przypadku mukowiscydozy zwiększa się ryzyko zahamowania motoryki przewodu pokarmowego.

Znaczne przekroczenie zalecanych dawek jest przeciwwskazane nie tylko w przypadku leczenia ostrego skurczu oskrzeli, ale także w leczeniu podtrzymującym. W przypadku niedostatecznej skuteczności inhalacji lub pogorszenia się stanu, lekarz prowadzący powinien zmienić plan leczenia.

Atrovent może być stosowany w inhalacjach kombinowanych jednocześnie z takimi roztworami do inhalacji jak Ambroksol, Bromhexin i Berotek.

Zawartość przeciwbakteryjnego konserwantu, chlorku benzalkoniowego oraz stabilizatora wersenianu disodowego w preparacie zwiększa ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli na skutek zwężenia światła oskrzeli.

Unikaj kontaktu z oczami, szczególnie u pacjentów z predyspozycją do jaskry.

Lekarz przepisujący preparat Atrovent powinien nauczyć pacjenta zasad jego stosowania, a przy stosowaniu nebulizatora z maską pomóc w doborze maski o odpowiednim rozmiarze.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia drżenia, zawrotów głowy, upośledzenia akomodacji oczu, niewyraźnego widzenia i rozszerzenia źrenic, pacjenci prowadząc pojazdy powinni zachować ostrożność lub całkowicie zrezygnować z potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie badano profilu bezpieczeństwa preparatu Atrovent podczas ciąży. W przypadku kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze lek jest przeciwwskazany, w drugim i trzecim trymestrze lekarz w razie potrzeby może zdecydować o powołaniu preparatu Atrovent, pod warunkiem, że zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

W badaniach przedklinicznych nie wykazano embriotoksycznego / teratogennego działania leku po inhalacji w dawkach znacznie przekraczających zalecane.

Brak danych klinicznych potwierdzających lub odrzucających wpływ bromku ipratropium na płodność. Nie stwierdzono negatywnego wpływu stosowania preparatu Atrovent w badaniach przedklinicznych na płodność.

W okresie laktacji stosowanie preparatu Atrovent jest możliwe tylko pod ścisłymi wskazaniami.

Zastosowanie pediatryczne

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów w wieku poniżej 6 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku niedrożności dróg moczowych preparat Atrovent jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Interakcje lekowe

Inne leki antycholinergiczne (długotrwała terapia skojarzona): połączenie nie jest zalecane ze względu na brak danych potwierdzających bezpieczeństwo ich jednoczesnego stosowania;
β-adrenomimetyki (stosowanie z nebulizatorem u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania w wywiadzie): zwiększa się ryzyko ostrej jaskry;
Pochodne ksantyny, leki β-adrenergiczne: zwiększone działanie rozszerzające oskrzela preparatu Atrovent;
Leki przeciwparkinsonowskie, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: nasila działanie antycholinergiczne;
Kwas kromoglikowy (roztwór do inhalacji): połączenie nie jest zalecane ze względu na możliwość opadów atmosferycznych.

Analogi

Analogi preparatu Atrovent to: Ipravent odmierzony aerozol do inhalacji, Atrovent N odmierzony aerozol do inhalacji, Ipratropium Steri-Neb roztwór do inhalacji.

Leki, które są podobne w mechanizmie działania jednej podgrupy farmaceutycznej: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 30 ° C, poza zasięgiem dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Atrovent

Recenzje Atrovent w większości przypadków charakteryzują lek jako wysoce skuteczny i łatwy w użyciu. Wskaż, że w porównaniu z analogami narzędzie ma niższy koszt i lepszą tolerancję. Niektórzy użytkownicy zauważają, że przy ciężkiej astmie oskrzelowej efekt terapeutyczny może być niewystarczający.