Zawał nerki - co to jest?
Treść artykułu:
- Główne przyczyny i formy choroby
- Objawy zawału nerki
- Diagnostyka
- Taktyka leczenia
- Środki zapobiegawcze i rokowanie
- Wideo
Zawał nerki to odmiana choroby niedokrwiennej nerek, która rozwija się na tle nagłego i całkowitego ustania przepływu krwi przez tętnicę nerkową. W przypadku częściowego zachowania przepływu krwi lub powolnego wzrostu okluzji rozwijają się inne patologie (przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe itp.). Rzadko występuje izolowana choroba, zwykle jest to powikłanie innych patologii (najczęściej układu sercowo-naczyniowego).
Objawy rozległego zawału nerki przypominają kolkę nerkową
Niektórzy pacjenci nie szukają pomocy medycznej ze względu na słabe nasilenie objawów klinicznych, dlatego nie ma dokładnych statystyk dotyczących zawału tkanek nerek. Tymczasem niebagatelne znaczenie ma terminowa diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia, co zmniejsza ryzyko wystąpienia niekorzystnych konsekwencji.
Główne przyczyny i formy choroby
Ostre zaburzenia dopływu krwi do nerek są zwykle spowodowane zatorowością tętniczą lub zakrzepicą. Źródłem zatorów jest najczęściej skrzeplina ciemieniowa lewej komory lub przedsionka. Ponadto czynnikiem ryzyka jest występowanie miażdżycy, migotania przedsionków, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, guzkowego zapalenia okołotętniczego, zawału mięśnia sercowego, choroby mitralnej serca. Przyczyną zawału niedokrwiennego (anemicznego) może być operacja tętnicy nerkowej, medyczna i diagnostyczna arteriografia nerkowa itp.
W przeważającej większości przypadków zawał tkanki nerki występuje u osób starszych z zaburzeniami metabolicznymi.
W zależności od czynnika etiologicznego zawał nerki to:
- niedokrwienny;
- krwotoczny;
- łączny;
- kwas moczowy.
W większości przypadków patologia jest niedokrwienna na tle zatorowości głównych naczyń nerkowych.
Istnieją inne różnice, które ujawniają się w mikropróbkach i makropróbkach.
Objawy zawału nerki
Objawy choroby zależą od stopnia uszkodzenia narządu. Przy niewielkim zawale serca zwykle nie ma klinicznych objawów patologii. Przy bardziej rozległej zmianie opis objawów przypomina kolkę nerkową: pacjenci skarżą się na ostry ból w okolicy lędźwiowej, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych, dreszcze, zmniejszenie ilości moczu, nudności i wymioty. Wykryto zanieczyszczenie krwi w moczu, ciśnienie krwi może wzrosnąć. U pacjentów z zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w tkance nerkowej rozwijają się liczne ogniska martwicy.
Diagnostyka
Główną metodą diagnostyczną zawału nerki jest ultrasonografia, która umożliwia ocenę stanu samych nerek i naczyń nerkowych. W celu wyjaśnienia wykonuje się angiografię, cystoskopię (w celu określenia strony zmiany, różnicowanie z zapaleniem kłębuszków nerkowych), rezonans magnetyczny i / lub tomografię komputerową, koagulogram (do oceny hemokoagulacji), ogólną analizę krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z kolką nerkową, rozwarstwieniem tętniaka aorty, kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Taktyka leczenia
Pacjenci z podejrzeniem zawału nerki wymagają pilnej hospitalizacji. Pacjentom (szczególnie w przypadku krwiomoczu) pokazano ścisły odpoczynek w łóżku.
W warunkach szpitalnych w celu złagodzenia bólu przepisuje się narkotyczne leki przeciwbólowe. Zaburzenia układu krzepnięcia krwi koryguje się za pomocą bezpośrednich antykoagulantów. W przypadku braku krwiomoczu przepisywane są leki trombolityczne, a jeśli występuje krwiomocz, środki hemostatyczne.
W przypadku zawału nerki wskazany jest odpoczynek w łóżku
We wczesnych stadiach możliwe jest przywrócenie przepływu krwi poprzez chirurgiczne usunięcie skrzepliny lub zatoru. W przyszłości może być wymagana angioplastyka. W przypadku obfitego krwiomoczu, nadciśnienia tętniczego, które nie reagują lub nie reagują dobrze na leczenie zachowawcze, a także przy całkowitym zawale narządu, uciekają się do nefrektomii.
W niektórych przypadkach po zawale serca w tkance nerkowej wskazane jest długotrwałe (często przez całe życie) przyjmowanie leków przeciwpłytkowych.
Środki zapobiegawcze i rokowanie
Aby zapobiec rozwojowi zawału tkanki nerkowej, konieczne jest terminowe leczenie chorób, które mogą do niego prowadzić, a także zdrowszy tryb życia - prawidłowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków, zwiększenie odporności na stres.
Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządu. Jeśli efekt czynnika etiologicznego utrzymuje się, nie wyklucza się nawrotów.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
