Zakaźne zapalenie stawów
Infekcyjne zapalenie stawów (ropne, septyczne zapalenie stawów) jest złożoną chorobą zakaźną stawów, której towarzyszy gorączka, ból, dreszcze, utrata ruchomości uszkodzonych stawów, ich obrzęk i uszkodzenie.
Choroba dotyka ludzi w każdym wieku, w tym zakaźne zapalenie stawów u dzieci. U dorosłych choroba zwykle dotyka stawów kolanowych lub dłoni. U niektórych pacjentów objawy choroby obserwuje się w więcej niż jednym stawie. Zakaźne zapalenie stawów u dzieci często powoduje zapalenie wielostawowe i uszkodzenie stawów kolanowych, barkowych i biodrowych.
Grupa wysokiego ryzyka obejmuje następujące kategorie osób:
- z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów;
- niedawno otrzymano zastrzyki dostawowe;
- niedawna operacja lub uraz stawów;
- z niektórymi rodzajami raka;
- z orientacją homoseksualną (zwiększone ryzyko rzeżączkowego zapalenia stawów);
- z infekcjami ogólnoustrojowymi (zakażenie wirusem HIV, rzeżączka);
- diabetycy i pacjenci z anemią sierpowatą lub toczniem rumieniowatym układowym;
- z uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków.
Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów
Głównymi przyczynami zakaźnego zapalenia stawów są infekcje grzybicze, wirusowe lub bakteryjne, które dostają się do stawu wraz z krwią. Patogen może również dostać się do stawu podczas operacji lub w inny sposób. Występowanie czynnika chorobotwórczego zależy od wieku pacjenta. Zakaźne zapalenie stawów u noworodków jest zwykle spowodowane zakażeniem gonokokami przenoszonymi na dziecko przez matkę z rzeżączką. Ponadto dzieci mogą zachorować w wyniku różnych procedur szpitalnych, w tym w wyniku wprowadzenia cewnika.
Staphylococcus aureus lub haemophilius influencae działają jak patogeny u dzieci poniżej 2 roku życia. U starszych dzieci i pacjentów dorosłych paciorkowcami mogą również stać się paciorkowce viridans i streptococcus pyogenes. Zazwyczaj u osób aktywnych seksualnie zakaźne zapalenie stawów jest wynikiem zakażenia Neisseria gonorrhoeae. Osoby starsze są zarażone bakteriami Gram-ujemnymi, takimi jak Pseudomonas i Salmonella.
Objawy zakaźnego zapalenia stawów
Zaczyna się nagle nagle. Czasami objawy zakaźnego zapalenia stawów narastają przez kilka tygodni. Towarzyszy temu obrzęk uszkodzonego stawu i nasilenie bólu.
Objawem zakaźnego zapalenia stawów biodrowych jest ból w okolicy pachwiny, który staje się bardzo zauważalny podczas chodzenia. W większości przypadków temperatura ciała pacjenta wzrasta, odczuwalne są dreszcze. U dzieci zakaźne zapalenie stawów często powoduje nudności i wymioty.
Miejscowe objawy zakaźnego zapalenia stawów to ostra bolesność podczas ruchu, ból stawu, zmiany jego owalu, narastający obrzęk, upośledzona funkcja motoryczna kończyny, podwyższona temperatura ciała.
Powikłania zakaźnego zapalenia stawów
Choroba stanowi bezpośrednie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta, gdyż grozi zniszczeniem chrząstki kostnej lub wstrząsem septycznym, który w większości kończy się śmiercią. Tak więc Staphylococcus aureus może doprowadzić do bardzo szybkiego zniszczenia chrząstki w ciągu zaledwie kilku dni. Zniszczenie tkanki chrzęstnej prowadzi do przemieszczenia stawów kostnych.
Jeśli infekcja jest bakteryjna, może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki i krew, powodując zatrucie krwi lub ropnie. Najczęstszym powikłaniem choroby jest choroba zwyrodnieniowa stawów.
Diagnoza zakaźnego zapalenia stawów
Lekarz może postawić prawidłową diagnozę dopiero po przejściu odpowiednich badań laboratoryjnych, dokładnym przestudiowaniu dokumentacji medycznej i dokładnym zbadaniu pacjenta. Stawiając diagnozę należy mieć na uwadze, że objawy septycznego zapalenia stawów mogą wystąpić także w innych chorobach (gorączka reumatyczna, dna, borelioza itp.).
Czasami lekarz kieruje pacjenta na dodatkową konsultację z reumatologiem i ortopedą w celu uniknięcia błędnej diagnozy.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisuje następujące rodzaje badań:
- nakłucie stawu w celu szczegółowego badania mazi stawowej;
- biopsja i posiew tkanki maziowej wokół stawu;
- posiewy moczu i krwi, a także śluz z szyjki macicy itp.
We wczesnych stadiach septycznego zapalenia stawów diagnostyka sprzętu nie jest skuteczna (pierwsze 10-14 dni po zakażeniu).
Leczenie zakaźnego zapalenia stawów
Z reguły w przypadku zakaźnego zapalenia stawów pacjent jest leczony przez pewien czas w szpitalu, przepisując mu leki i sesje fizjoterapeutyczne przez kilka tygodni lub miesięcy.
Jeśli choroba zostanie wykryta na późnym etapie i grozi poważnymi naruszeniami, lekarze natychmiast rozpoczynają dożylne podawanie antybiotyków. Po zidentyfikowaniu patogenu lekarz przepisuje odpowiednie leczenie zakaźnego zapalenia stawów.
W przypadku infekcji wirusowych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przebieg terapii antybiotykami dożylnymi trwa do dwóch tygodni, po czym pacjentowi przepisuje się długi cykl doustnych antybiotyków.
Przez cały okres leczenia szpitalnego pacjent pozostaje pod czujnym nadzorem lekarzy. Do analizy codziennie pobiera się płyn maziowy pacjenta. Pozwala to określić skuteczność zabiegu. Ponieważ zakaźnemu zapaleniu stawów często towarzyszą silne bolesne odczucia, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe. Aby zabezpieczyć stawy przed przypadkowymi i nagłymi ruchami, pacjentowi można założyć szynę.
W niektórych przypadkach w leczeniu zakaźnego zapalenia stawów stosuje się zabieg chirurgiczny. Stosuje się go u tych pacjentów, u których antybiotykoterapia jest nieskuteczna, lub z poważnymi uszkodzeniami biodra lub innych stawów, u których wykonanie nakłucia jest problematyczne. Leczenie chirurgiczne jest również preferowane w przypadkach, gdy infekcyjne zapalenie stawów jest spowodowane raną penetrującą lub postrzałową.
Jeśli pacjent ma już poważne uszkodzenie chrząstki i kości, można rozważyć operację rekonstrukcyjną. Jednak operację można wykonać tylko wtedy, gdy infekcja całkowicie zniknęła z organizmu.
Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń fizycznych, które przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia.
Rokowanie w zakaźnym zapaleniu stawów
Korzystny wynik choroby w dużej mierze zależy od tego, jak szybko rozpoczęto odpowiednie leczenie zakaźnego zapalenia stawów. Należy zauważyć, że w około 70% przypadków chorym udaje się uniknąć nieodwracalnego zniszczenia stawów, ale u wielu pacjentów pojawiają się powikłania, takie jak częściowa deformacja stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. Dzieci z septycznym zapaleniem stawów stawu biodrowego często doświadczają naruszenia strefy wzrostu kości. Niewydolność oddechowa i wstrząs septyczny to najczęstsze przyczyny śmierci.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
