Alergiczne zapalenie skóry
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy alergicznego zapalenia skóry
- Cechy alergicznego zapalenia skóry u dzieci
- Diagnostyka
-
Leczenie alergicznego zapalenia skóry
Eksperymentalne leczenie alergicznego zapalenia skóry
- Odżywianie przy alergicznym zapaleniu skóry
- Alternatywne leczenie alergicznego zapalenia skóry
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Alergiczne zapalenie skóry to stan zapalny skóry, który rozwija się w wyniku jej bezpośredniego kontaktu (niekiedy krótkotrwałego) z ewentualnym środkiem drażniącym, czyli substancją, która nie powoduje rozwoju jakichkolwiek patologii u większości zdrowych osób. Drugą nazwą tej choroby jest kontaktowe zapalenie skóry.
Główną rolę w rozwoju alergicznego zapalenia skóry u dzieci odgrywają czynniki genetyczne.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Alergiczne zapalenie skóry odnosi się do reakcji alergicznych typu opóźnionego, w których główną rolę odgrywają nie przeciwciała, ale komórki układu odpornościowego, a przede wszystkim limfocyty.
Objawy alergicznego zapalenia skóry mogą być spowodowane chemikaliami:
- produkty do farb i lakierów;
- proszki do prania;
- produkty kosmetyczne i perfumeryjne;
- tkaniny syntetyczne;
- lateks.
Niektóre leki (antybiotyki, witaminy, emulsja synthomycyny), biżuteria niklowa również mogą działać jako alergeny. Bardzo często kontakt z roślinami (popiół biały, wiesiołek, barszcz) staje się przyczyną alergicznego zapalenia skóry dłoni. Ta postać choroby nazywa się fitodermitem.
Alergiczne zapalenie skóry może być reakcją na chemię gospodarczą
Szczególną rolę w rozwoju reakcji alergicznej przy bezpośrednim kontakcie substancji drażniącej ze skórą odgrywają znajdujące się w niej komórki fagocytów. Wchłaniają i trawią alergeny i kompleksy immunologiczne, które dostają się do skóry. Po nałożeniu na skórę uczulonej osoby specyficznego środka drażniącego, liczba komórek fagocytów w krótkim czasie wzrasta kilkakrotnie.
Komórki fagocytów nie tylko trawią alergeny, ale także sprzyjają ich kontaktowi z określonymi komórkami układu odpornościowego, co staje się przyczyną rozszerzonej odpowiedzi immunologicznej, czyli wystąpienia reakcji alergicznej.
Przy wielokrotnym kontakcie skóry z alergenem reakcja alergiczna zachodzi jaśniej i gwałtowniej niż za pierwszym razem. Wynika to z faktu, że organizm pacjenta zawiera już przeciwciała i komórki odpornościowe na ten alergen.
Fagocyty i limfocyty w ognisku zapalenia przyczyniają się również do zaczerwienienia i obrzęku skóry, rozszerzenia naczyń krwionośnych i nasilonego świądu.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju alergicznego zapalenia skóry są:
- ścieńczenie warstwy rogowej naskórka;
- nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
- przewlekłe choroby zapalne, którym towarzyszy naruszenie odpowiedzi immunologicznej;
- predyspozycje do rozwoju reakcji alergicznych.
Objawy alergicznego zapalenia skóry
Zmiany skórne w alergicznym zapaleniu skóry są zawsze zlokalizowane w miejscu kontaktu z czynnikiem drażniącym. Na przykład, jeśli alergenem jest proszek do prania, należy spodziewać się rozwoju alergicznego zapalenia skóry dłoni. Jednocześnie objawy alergicznego zapalenia skóry twarzy najczęściej wynikają z indywidualnej nietolerancji kosmetyków (puder, tusz do rzęs, podkład, szminka, róż).
W alergicznym zapaleniu skóry zmiana ma zawsze jasno określone granice. Początkowo pojawia się obrzęk skóry i jej zaczerwienienie. Następnie pojawiają się grudki (gęste guzki), które dość szybko zamieniają się w bąbelki wypełnione przezroczystą cieczą. Po chwili bąbelki otwierają się, a na ich miejscu pojawia się erozja. Wszystkim tym zmianom skórnym towarzyszy silny świąd.
Powtarzający się kontakt skóry z alergenem może prowadzić do powstania przewlekłego alergicznego zapalenia skóry. W tym przypadku zmiana staje się rozmyta, a proces zapalny może rozprzestrzenić się na odległe obszary skóry, także te, które nie mają kontaktu z substancją drażniącą. Objawy przewlekłej postaci alergicznego zapalenia skóry to:
- zgrubienie skóry;
- suchość;
- peeling;
- tworzenie się grudek;
- lichenizacja (zwiększona ostrość wzoru skóry).
Ze względu na wyraźne swędzenie pacjenci nieustannie przeczesują zmiany, czemu towarzyszy uraz skóry i może prowadzić do powstania wtórnych zmian ropno-zapalnych.
Silne swędzenie jest charakterystyczne dla alergicznego zapalenia skóry.
Cechy alergicznego zapalenia skóry u dzieci
Alergiczne zapalenie skóry jest dość powszechną patologią w dzieciństwie. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, który charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Po okresie dojrzewania u większości nastolatków objawy alergicznego zapalenia skóry całkowicie zanikają.
Główną rolę w rozwoju choroby u dzieci odgrywają czynniki genetyczne. Jeśli jedno z rodziców cierpi na alergię, prawdopodobieństwo choroby u dziecka wynosi 50%, jeśli oboje - 80%. Jeśli zarówno ojciec, jak i matka są zdrowi, ryzyko alergicznego zapalenia skóry u ich potomstwa nie przekracza 20%. Jednak choroba rozwija się u dzieci tylko wtedy, gdy do czynnika dziedzicznego dodaje się działanie określonego środka drażniącego, czyli alergenu. Czynnikami alergii mogą być:
- czynnik oddechowy (wdychanie kurzu, aerozoli, pyłków roślin);
- czynnik pokarmowy (niektóre pokarmy, które są postrzegane przez układ odpornościowy dziecka jako szkodliwe czynniki drażniące);
- współczynnik kontaktu (substancja agresywna, np. mydło, szampon lub krem dla dzieci).
Alergiczne zapalenie skóry u niemowląt początkowo objawia się jako rodzaj alergii pokarmowej wynikającej z nieprzestrzegania przez matkę karmiącą hipoalergicznej diety lub wczesnego wprowadzenia do diety dziecka pokarmów uzupełniających (jaja, mleko krowie, płatki zbożowe). W przyszłości zaostrzenia choroby wywołują nie tylko alergeny pokarmowe, ale także inne czynniki drażniące (kurz domowy, zarodniki grzybów, naskórek zwierząt, pyłki roślin). U wielu dzieci w pierwszych latach życia przyczyną rozwoju alergicznego zapalenia skóry jest zakażenie niektórymi rodzajami gronkowców, które powodują przewlekłe zapalenie skóry.
U dzieci alergiczne zapalenie skóry pojawia się początkowo jako odmiana alergii pokarmowej
Główne objawy alergicznego zapalenia skóry u dzieci to:
- miejscowe lub uogólnione zaczerwienienie skóry (przekrwienie);
- obszary podrażnienia i / lub łuszczenia się skóry;
- swędzenie lub pieczenie;
- płaczliwość;
- zaburzenia snu;
- dysfunkcja układu pokarmowego.
W przebiegu alergicznego zapalenia skóry u dzieci wyróżnia się kilka etapów wieku:
- Niemowlęce zapalenie skóry. Występuje od pierwszych miesięcy życia dziecka i trwa do dwóch lat. Choroba objawia się pojawieniem się na zginanej powierzchni rąk i nóg dziecka, w naturalnych fałdach skórnych charakterystycznych wysypek. Nierzadko zdarza się, że dzieci z alergicznym zapaleniem skóry na policzkach twarzy pojawiają się obfita, niewielka wysypka, która sprawia, że policzki są boleśnie szkarłatne. Zmiany są często wilgotne, pokryte strupami.
- Dziecięce zapalenie skóry. Obserwuje się go u dzieci w wieku od 2 do 12 lat. Charakteryzuje się pojawieniem się obszarów zaczerwienienia skóry, z nalotami, pęknięciami, zarysowaniami, erozją i strupami. Zmiany te w większości przypadków są zlokalizowane w okolicy łokci i szyi.
- Młodzieńcze zapalenie skóry. Rozpoznawany jest u młodzieży w wieku od 12 do 18 lat. W tym wieku w większości przypadków objawy alergicznego zapalenia skóry znikają same, ale u niektórych nastolatków objawy choroby wręcz przeciwnie, zwiększają ich nasilenie. W takich przypadkach kontakt z alergenem prowadzi do wysypki na twarzy, szyi, dole łokciowym, dłoniach, stopach, palcach i naturalnych fałdach skóry.
Diagnostyka
Diagnozę stawia się, gdy pacjent zidentyfikuje kombinację trzech dużych i co najmniej trzech małych kryteriów. Główne kryteria diagnostyczne alergicznego zapalenia skóry obejmują:
- nawracający charakter choroby;
- rodzinna lub indywidualna historia alergii;
- typowa lokalizacja wysypki (pod płatkami usznymi, skórą głowy, pachwiną, dołem podkolanowym i łokciowym, pachami, szyją i twarzą);
- silny świąd skóry, nawet z niewielką ilością elementów wysypki.
Dodatkowe lub pomniejsze kryteria diagnostyczne obejmują:
- początek choroby w pierwszych latach życia;
- podwyższony poziom przeciwciał IgE;
- hiperkeratoza pęcherzykowa dotykająca skóry łokci, przedramion i bocznych powierzchni barków);
- białawe plamy na skórze obręczy barkowej i twarzy (Pityriasis alba);
- złożone podeszwy i dłonie (hiperliniowość);
- fałdowanie przedniej powierzchni szyi;
- biały dermografizm;
- częste zakaźne zmiany skórne o etiologii opryszczkowej, grzybiczej lub gronkowcowej;
- niespecyficzne zapalenie skóry stóp i dłoni;
- rybia łuska, suchość skóry, złuszczanie;
- zaczerwienienie i swędzenie skóry po kąpieli (ten objaw jest wykrywany u dzieci w pierwszych dwóch latach życia);
- objaw „alergicznego blasku” (cienie wokół oczu);
- zwiększone pocenie się (nadmierna potliwość), któremu towarzyszy świąd.
Alergiczne testy skórne pomagają określić przyczynę alergicznego zapalenia skóry
Aby zidentyfikować alergen, który spowodował rozwój choroby, wykonuje się specjalne testy skórne. Do ich wykonania używa się pasków testowych impregnowanych różnymi alergenami. Paski te mocuje się w miejscu dobrze oczyszczonej skóry. Po pewnym czasie są one usuwane, a obecność lub brak reakcji alergicznej ocenia się na podstawie obrzęku i zaczerwienienia skóry.
Aby zidentyfikować współistniejącą patologię, mogą być wymagane dodatkowe testy diagnostyczne:
- ogólna analiza krwi;
- biochemia krwi;
- stężenie cukru we krwi;
- ogólna analiza moczu;
- ogólna analiza kału;
- badanie mikrobiologiczne kału.
W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez gastroenterologa, endokrynologa.
Leczenie alergicznego zapalenia skóry
Pierwsza pomoc dla alergików, w szczególności alergicznych wysypek - usuwanie alergenów z żołądka i jelit przy pomocy enterosgelu żelowego enterosorbent.
Żel nasączony wodą delikatnie oczyszcza błonę śluzową z alergenów. Enterosgel nie przykleja się do błony śluzowej, ale delikatnie otula i wspomaga powrót do zdrowia.
Zebrane alergeny są bezpiecznie zatrzymywane w kulistej strukturze żelu i usuwane z organizmu.
Inne sorbenty w proszku mają drobne cząsteczki, które podobnie jak pył zatykają się w kosmkach ścian jelita, uszkadzając i uniemożliwiając odbudowę błony śluzowej.
Dlatego enterosorbent w żelu enterosgel jest właściwym wyborem w przypadku alergii u dorosłych i dzieci od pierwszego dnia życia.
Pod wpływem alergenów w organizmie pacjenta uruchamianych jest wiele złożonych procesów biochemicznych, dlatego leczenie alergicznego zapalenia skóry powinno być długie i złożone, obejmując następujące obszary:
- identyfikacja i eliminacja kontaktu z alergenem;
- terapia dietetyczna;
- farmakoterapia ogólnoustrojowa (stabilizatory błon i leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, antybiotyki, immunomodulatory, witaminy, leki regulujące pracę przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego);
- terapia zewnętrzna (gadki, maści, płyny);
- rehabilitacja.
Główne cele leczenia alergicznego zapalenia skóry to:
- przywrócenie funkcji i struktury skóry (normalizacja nawilżenia, poprawa metabolizmu i zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych w zmianie);
- eliminacja swędzenia i objawów reakcji zapalnej;
- zapobieganie przejściu choroby do ciężkiej postaci, która może spowodować utratę zdolności do pracy przez pacjentów;
- terapia współistniejącej patologii.
Biorąc pod uwagę, że alergiczne zapalenie odgrywa główną rolę w patologicznym mechanizmie rozwoju alergicznego zapalenia skóry, podstawową terapię prowadzi się lekami przeciwhistaminowymi i przeciwzapalnymi.
W przewlekłym przebiegu choroby ważne jest obserwowanie etapów i czasu trwania leczenia.
Ogólny schemat leczenia alergicznego zapalenia skóry w ostrej fazie obejmuje wyznaczenie następujących grup leków:
- leki przeciwhistaminowe o dodatkowym działaniu stabilizującym błony i anty-mediatorowym (druga generacja) przez 4-6 tygodni;
- leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (uspokajające) na noc;
- balsamy z 1% roztworem taniny lub wywar z kory dębu w obecności wydzieliny;
- kremy i maści z kortykosteroidami (przepisywane w krótkim czasie trwającym nie dłużej niż 7-10 dni);
- ogólnoustrojowa terapia kortykosteroidami (tylko w przypadku braku efektu terapii opisanej powyżej).
W leczeniu alergicznego zapalenia skóry przepisuje się maści i kremy z kortykosteroidami
Leczenie przewlekłego alergicznego zapalenia skóry obejmuje:
- długotrwałe leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (3-4 miesiące);
- wielonienasycone kwasy tłuszczowe;
- leki immunosupresyjne (leki hamujące nadmierną aktywność układu odpornościowego);
- miejscowo maść z kortykosteroidami i antybiotykami.
Po osiągnięciu remisji konieczne jest leczenie alergicznego zapalenia skóry, mające na celu zapobieganie wystąpieniu zaostrzeń choroby. W takim przypadku zwykle stosuje się następujący schemat:
- leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji (aktywne metabolity) przez 6 miesięcy lub dłużej;
- immunomodulatory;
- swoista immunoterapia alergenami;
- preparaty zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe.
Eksperymentalne leczenie alergicznego zapalenia skóry
Obecnie trwają badania kliniczne nad zastosowaniem nemolizumabu w leczeniu alergicznego zapalenia skóry. Należy do grupy humanizowanych przeciwciał monoklonalnych specyficznych dla interleukiny-31.
Wyniki drugiej fazy zostały opublikowane w 2017 roku w The New England Journal of Medicine. Lek był przepisywany przez 3 miesiące 264 dorosłym pacjentom cierpiącym na ciężkie postacie alergicznego zapalenia skóry, u których tradycyjne leczenie nie przyniosło trwałego pozytywnego efektu. Pacjentów podzielono na dwie grupy, z których jedna otrzymywała nemolizumab, druga (kontrolna) - placebo. Ocenę skuteczności terapii dokonano na podstawie pomiaru obszaru dotkniętego chorobą i nasilenia świądu (ocenianego za pomocą specjalnej wizualnej skali analogowej).
W trakcie leczenia nemolizumabem nasilenie świądu zmniejszyło się u 60% chorych, w grupie kontrolnej u 21%. Zmniejszenie zajętego obszaru w grupie głównej odnotowano u 42% chorych, aw grupie kontrolnej u 27%. Wyniki te dały powód, aby uznać nemolizumab za obiecujący lek w leczeniu alergicznego zapalenia skóry.
Odżywianie przy alergicznym zapaleniu skóry
Ważną rolę w kompleksowym leczeniu alergicznego zapalenia skóry odgrywa dieta. Pozwala skrócić czas leczenia i przyczynia się do osiągnięcia stabilnej remisji. Z diety wykluczamy pokarmy, które wzmacniają uczulenie organizmu. Obejmują one:
- Kawa;
- kakao;
- czekolada;
- orzechy;
- cytrus;
- marynaty i marynaty;
- rośliny strączkowe;
- Truskawka;
- owoce morza.
Nie należy spożywać pokarmów zawierających barwniki, emulgatory, konserwanty, ponieważ wszystkie te substancje są silnymi alergenami.
W przypadku alergicznego zapalenia skóry należy wykluczyć z diety wszystkie alergizujące pokarmy.
Również pacjentom cierpiącym na alergiczne zapalenie skóry nie zaleca się smażonych potraw i bogatych mocnych bulionów. Dzieje się tak, ponieważ zwiększają wchłanianie substancji drażniących przez błonę śluzową przewodu pokarmowego.
Zaleca się 2-3-krotne zmniejszenie spożycia soli i cukru, a jeszcze lepiej, jeśli to możliwe, całkowite zaprzestanie ich stosowania podczas terapii. Przed użyciem zboża należy umyć w kilku wodach i namoczyć przez kilka godzin.
W przypadku alergicznego zapalenia skóry dietetycy zalecają jedzenie:
- Chude mięso duszone lub gotowane na parze
- czarny chleb;
- naturalne produkty mleczne fermentowane (bez konserwantów, słodzików i barwników);
- świeżo wyciskany sok jabłkowy;
- zielenie (koperek, pietruszka);
- zboża (ryż, płatki owsiane, kasza gryczana);
- oliwa z oliwek (nie więcej niż 25-30 gramów dziennie).
Alternatywne leczenie alergicznego zapalenia skóry
W porozumieniu z lekarzem prowadzącym niektóre metody medycyny tradycyjnej mogą być stosowane w kompleksowej terapii alergicznego zapalenia skóry, na przykład:
- balsamy z wywarami z ziół leczniczych (rumianek, kalina lub kora dębu, kora czarnej porzeczki, sznurek);
- okłady z wywarów z filcowego łopianu, nagietka, melisy, korzeni omanu;
- smarowanie zmian maścią z mieszanki kremu dla dzieci lub ghee i oleju z rokitnika zwyczajnego;
- aromaterapia olejkiem sandałowym, geranium lub lawendowym;
- kąpiele lecznicze z wywarami z liści rozmarynu bagiennego, leczniczymi korzeniami kozłka lekarskiego, kwiatami błękitnych chabrów lub rumianku, liśćmi pokrzywy i oregano.
Środki ludowe mogą być stosowane jako część kompleksowego leczenia alergicznego zapalenia skóry
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Zmianom skórnym w alergicznym zapaleniu skóry towarzyszy silny świąd. Podczas drapania na skórze tworzą się mikrourazy, które są bramą wejściową dla mikroorganizmów chorobotwórczych (grzyby, bakterie). Ich penetracja powoduje rozwój powikłań ropno-zapalnych (ropnie, ropowica).
Prognoza
Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie kontaktu z alergenem, rokowanie w przypadku alergicznego zapalenia skóry jest korzystne, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem.
W przypadkach, gdy nie można wyeliminować kontaktu z alergenem, alergiczne zapalenie skóry staje się przewlekłe i okresowo się pogarsza. Stopniowo narasta uczulenie organizmu pacjenta, co ostatecznie staje się przyczyną uogólnienia procesu i rozwoju ogólnoustrojowych reakcji alergicznych, aż do zagrażających życiu.
Zapobieganie
Nie ma podstawowej profilaktyki, która zapobiegałaby alergicznemu zapaleniu skóry. Możesz zmniejszyć ryzyko jego rozwoju, ograniczając kontakt z chemią gospodarczą. Podczas pracy z nimi należy używać środków ochrony osobistej (respirator, gumowe rękawice).
Kupując ubrania i biżuterię, należy preferować towary wysokiej jakości, sprawdzonych producentów. Zmniejszy to prawdopodobieństwo kontaktu skóry z toksycznymi metalami i barwnikami, które często stają się alergenami.
Gdy choroba już się pojawiła, konieczne jest przeprowadzenie aktywnego leczenia mającego na celu osiągnięcie stanu remisji. Aby to zrobić, należy przede wszystkim zidentyfikować alergen i wykluczyć dalszy kontakt z nim pacjenta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
