Łojotokowe zapalenie skóry
Treść artykułu:
- Przyczyny łojotokowego zapalenia skóry i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy łojotokowego zapalenia skóry
- Tłuste łojotokowe zapalenie skóry
- Suche łojotokowe zapalenie skóry
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie łojotokowego zapalenia skóry
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Łojotokowe zapalenie skóry jest przewlekłą chorobą zapalną skóry, która powstaje w wyniku dysfunkcji gruczołów łojowych.
U niemowląt często występuje suche łojotokowe zapalenie skóry
Gruczoły łojowe to wielokomórkowe gruczoły wydzielnicze pęcherzyków zewnętrznych, które prawie zawsze są związane z włosami. Gruczoły łojowe zlokalizowane są w brzegowych odcinkach warstw brodawkowatych i siatkowatych skóry właściwej i są zlokalizowane bardziej powierzchownie niż pot. Większość gruczołów łojowych znajduje się na twarzy, szyi, plecach, skórze głowy. Na skórze dłoni i podeszew stóp nie ma gruczołów łojowych. Największy rozwój gruczołów łojowych obserwuje się w okresie dojrzewania pod wpływem progesteronu u kobiet i testosteronu u mężczyzn. Łój wydzielany przez gruczoły łojowe zmiękcza skórę, wzmacnia jej działanie przeciwbakteryjne i barierowe, jest tłustym lubrykantem dla włosów.
W przypadku łojotokowego zapalenia skóry zmienia się ilość i jakość wydzielanego łoju, któremu w zależności od postaci choroby może towarzyszyć stan zapalny skóry, tłusty połysk w dotkniętych obszarach, zgrubienie warstwy rogowej naskórka, łuszczenie się skóry, a także przerzedzenie, łamliwość i (w niektórych przypadkach) wypadanie włosów. Choroba przyczynia się do pojawienia się trądziku, a także wysypki krostkowej na skórze (pioderma).
Łojotokowe zapalenie skóry występuje we wszystkich grupach wiekowych, częściej rozpoznaje się je u osób w wieku 20-50 lat.
Przyczyny łojotokowego zapalenia skóry i czynniki ryzyka
Bezpośrednią przyczyną łojotokowego zapalenia skóry jest lipofilny grzyb drożdżopodobny Pityrosporum ovale (znany również jako Malassezia furfur). Ten grzyb jest częścią normalnej mikroflory skóry u około 90% populacji. W normalnym stanie układu odpornościowego liczba mikroorganizmów rezydentnej mikroflory skóry jest regulowana, grzyby są na skórze w stanie przetrwalnikowym. Jednak w wielu stanach patologicznych odnotowuje się ich aktywację. Grzyby aktywnie rozmnażają się w pobliżu gruczołów łojowych, ponieważ kwasy tłuszczowe zawarte w wydzielinie wydzielanej przez gruczoły są niezbędne do ich wzrostu i rozmnażania. Zwiększona aktywność życiowa grzybów wywołuje objawy łojotokowego zapalenia skóry. U zdrowych ludzi flora grzybowa skóry głowy stanowi 30-50% wszystkich mikroorganizmów żyjących na skórze głowy. W przypadku łojotokowego zapalenia skóry ilość grzybów sięga 90%, podczas gdy wiodącą rolę w rozwoju procesu patologicznego odgrywa Pityrosporum ovale.
Grzyb Pityrosporum ovale zaczyna się aktywnie namnażać, gdy odporność jest osłabiona
Czynniki ryzyka rozwoju łojotokowego zapalenia skóry obejmują:
- dziedziczna predyspozycja;
- cukrzyca (wraz z nią ilość mikroflory grzybowej na skórze może się podwoić);
- zaburzenia hormonalne na tle chorób (w szczególności naruszenie normalnego stosunku między poziomem estrogenu i androgenu);
- naturalna zmiana poziomu hormonów (dojrzewanie, ciąża, okres przedmenopauzalny);
- niedobór odpornościowy;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- przewlekłe procesy zakaźne;
- Zaburzenia metaboliczne;
- brak witamin i minerałów;
- choroby neurologiczne;
- zaburzenia nerwowe, dystres;
- poważne przepracowanie;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- zmiana klimatu;
- irracjonalne leczenie łupieżu.
Główną przyczyną rozwoju łojotokowego zapalenia skóry u niemowląt jest zwiększone stężenie hormonów w mleku matki.
Formy choroby
W zależności od cech obrazu klinicznego wyróżnia się następujące postacie łojotokowego zapalenia skóry:
- tłusta (obserwowana głównie w okresie dojrzewania);
- sucha (często diagnozowana u niemowląt, a także u dzieci przed okresem dojrzewania);
- mieszane (częściej obserwowane u mężczyzn).
Z kolei tłusta postać łojotokowego zapalenia skóry dzieli się na gęstą i płynną. Postać gęstą częściej obserwuje się u mężczyzn, a płyn u kobiet.
Objawy łojotokowego zapalenia skóry
Obraz kliniczny łojotokowego zapalenia skóry zależy od postaci choroby, a także od lokalizacji procesu patologicznego. Łojotokowe zapalenie skóry ma skłonność do przewlekłego przebiegu z zaostrzeniami w okresie jesienno-wiosennym. Zaostrzeniom może towarzyszyć rozwój erytrodermii.
Łojotokowe zapalenie skóry głowy zaczyna się od pojawienia się na skórze głowy małych białych łusek, którym towarzyszy świąd. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, a także nieregularnej pielęgnacji higienicznej, patologiczny proces postępuje, łuszczenie staje się wyraźniejsze. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby na skórze pojawiają się ogniska zapalne w postaci czerwonych plam, blaszek pokrytych łuskami i / lub strupami. Obserwuje się nasilone łuszczenie się skóry, charakterystyczne dla łojotokowego zapalenia skóry głowy, powodujące łupież i przerzedzenie włosów. Podczas drapania dotkniętej powierzchni skóry można dołączyć infekcję bakteryjną z późniejszym rozwojem ropnych zmian skórnych (pioderma).
Oprócz skóry głowy, łojotokowe zapalenie skóry często dotyka skórę twarzy i górnej części ciała, ze względu na bogate w gruczoły łojowe obszary te.
Zmiany w łojotokowym zapaleniu skóry na gładkiej skórze są koloru czerwonego lub różowego i pokryte są łuskami złuszczonego naskórka. Plamy stopniowo powiększają się i łączą z innymi plamami. W przypadku łojotokowego zapalenia skóry twarzy wysypki często znajdują się w okolicy fałdów nosowo-wargowych i brwi, a także są połączone z łojotokiem skóry głowy.
Tłuste łojotokowe zapalenie skóry
W przypadku tłustego łojotoku skóra głowy pokryta jest dużymi, jasnożółtymi łuskami. Jeśli usuniesz łuski, pod nimi znajduje się różowa, lekko zapalna skóra. Łuski mogą odpadać samoistnie, pojedynczo lub warstwami. Procesowi patologicznemu zwykle nie towarzyszy świąd. Wraz z postępem choroby włosy stają się cieńsze, złuszczają się na końcach, stają się łamliwe, a także mogą wypadać. Normalna ilość włosów jest zwykle przywracana dopiero w fazie remisji. Ze względu na odwodnienie skóry głowy po umyciu szamponem, pacjenci mogą odczuwać uczucie ściągnięcia, pomimo zwiększonego przetłuszczania się skóry głowy przy łojotokowym zapaleniu skóry. Często zmiany są zlokalizowane za uszami, co powoduje pęknięcia, które są zasklepione i skłonne do krwawienia.
Tłuste łojotokowe zapalenie skóry
Przy gęstej postaci tłustego łojotokowego zapalenia skóry następuje spadek elastyczności skóry, jej zagęszczenie, rozszerzenie ujść gruczołów łojowych, skóra nabiera brązowawo-szarego zabarwienia. Z powodu zablokowania przewodów wydalniczych na skórze pojawiają się zaskórniki. Włosy stają się szorstkie, szorstkie.
Płynna postać tłustego łojotokowego zapalenia skóry charakteryzuje się rozszerzonymi porami, dzięki czemu skóra wizualnie przypomina skórkę pomarańczy. Zwiększa się produkcja łoju, ze względu na zmianę jego jakościowego składu zmniejsza się bakteriobójcze właściwości łoju, co przyczynia się do powstania infekcji bakteryjnej. Włosy na głowie mają tłusty połysk, pokryte żółtymi łuskami, pasma sklejają się.
Suche łojotokowe zapalenie skóry
Przy suchej postaci łojotokowego zapalenia skóry zmniejsza się wydzielanie sebum. Owłosiona część głowy pokryta jest łuskami. Włosy stają się cieńsze, suche i łamliwe, mogą wypadać. Na skórze znajdują się różowe lub czerwone plamy pokryte łuskami. Patologicznemu procesowi towarzyszy swędzenie, które nasila się pod wpływem zimnej wody na dotkniętej chorobą skórze.
Mieszana postać łojotokowego zapalenia skóry charakteryzuje się obecnością objawów zarówno suchych, jak i tłustych postaci choroby w różnych obszarach skóry.
Suche łojotokowe zapalenie skóry
Jeśli dieta jest naruszona, objawy łojotokowego zapalenia skóry mogą być bardziej wyraźne (szczególnie podczas picia napojów alkoholowych, dużej ilości cukru i niektórych przypraw).
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Dziecięce łojotokowe zapalenie skóry często występuje u niemowląt i zwykle ustępuje po zaprzestaniu karmienia piersią. Choroba może objawiać się pojawieniem się tłustych skorup o barwie brązowej, srebrzystobiałej lub szaro-zielonej, pod którą może występować przekrwienie lub niezmieniona. W przyszłości patologiczny proces rozprzestrzenia się dalej - na czoło, skronie, tył głowy, grzbiet nosa, brwi, policzki, skórę za uszami itp. Dotknięte obszary skóry są przekrwione i łuszczą się, dotknięta skóra jest sucha. Zmiany chorobowe mogą również pojawiać się na kończynach i tułowiu, w naturalnych fałdach, które są wyraźnie oddzielone od zdrowej skóry. Włosy w dotkniętych obszarach stają się cieńsze i wypadają. Czasami pojawia się zapalenie powiek. Patologicznemu procesowi towarzyszy lekkie swędzenie.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, z reguły wystarczy zebrać wywiad i obiektywne badanie pacjenta. Nie przeprowadza się inokulacji kultury na Pityrosporum ovale, ponieważ ten grzyb jest zwykle częścią normalnej mikroflory skóry zdrowych ludzi. Aby wyjaśnić diagnozę, może być wymagana dermatoskopia i dermatotricoskopia.
W niektórych przypadkach wymagana jest diagnostyka różnicowa w przypadku trądziku, łuszczycy, trądziku różowatego i innych grzybiczych chorób skóry. U dzieci przeprowadza się różnicowanie łojotokowego zapalenia skóry z atopowym.
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry ma na celu przede wszystkim odpowiednią pielęgnację skóry i skóry głowy. Konieczne jest wyeliminowanie niekorzystnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby.
Pokazane są leki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego. Jeśli terapia przeciwgrzybicza jest nieskuteczna, leki zawierające hormony są przepisywane w postaci maści. Można przepisać miejscowe leki przeciwzapalne. Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji, stosuje się leki przeciwbakteryjne.
W przypadku łojotokowego zapalenia skóry ważne jest zorganizowanie odpowiedniej pielęgnacji skóry
Podczas leczenia tłustej postaci łojotokowego zapalenia skóry przepisywane są leki przeciwandrogenne, które pomagają zmniejszyć produkcję sebum.
Do miejscowego leczenia tłustej postaci łojotokowego zapalenia skóry stosuje się roztwory alkoholowe, w tym borowy, salicylowy, siarkę, lecznicze szampony i balsamy, a także preparaty wcierające smołę i cynk w skórę głowy.
W suchej postaci łojotokowego zapalenia skóry stosuje się preparaty zawierające witaminy w postaci kremu i / lub balsamu, maści siarkowo-salicylowej, preparaty zawierające kwas azelainowy.
Podczas leczenia mieszanej postaci łojotokowego zapalenia skóry łączy się leki na tłuste i suche formy choroby.
Spośród metod fizjoterapeutycznego leczenia łojotokowego zapalenia skóry dobrze sprawdziły się fototerapia (pomaga w walce z patogenną mikroflorą), miejscowa darsonwalizacja (terapeutyczny efekt wysokiego napięcia, wysokiej częstotliwości i prądu pulsacyjnego o małej sile), kriomasaż skóry głowy (ciekły azot), magnetoterapia. Miejscowe metody fizjoterapeutyczne stosowane w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry pozwalają regulować wydzielanie łoju, poprawiają mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych oraz pomagają w likwidacji ognisk zapalnych.
Do korekcji zaburzeń hormonalnych (ze zwiększoną zawartością testosteronu i spadkiem poziomu estrogenów) można zastosować ogólnoustrojowe metody fizjoterapeutyczne korygujące zaburzenia hormonalne, takie jak ozonoterapia i ogólna darsonwalizacja (induktoterapia) itp.
Taka fizjoterapeutyczna metoda, jak przezskórna elektrostymulacja elektronowa, może być stosowana zarówno miejscowo, jak i ogólnoustrojowo. Metoda polega na oddziaływaniu na strefy odruchowe o słabych impulsach elektrycznych. Przy ekspozycji ogólnoustrojowej metoda przyczynia się do korekcji tła hormonalnego, aw przypadku stosowania miejscowego na dotknięte obszary skóry głowy, przezskórna elektrroneurostymulacja poprawia krążenie, normalizuje transport składników odżywczych do mieszków włosowych, działa przeciwzapalnie.
Pacjentom pokazano kompleksy witaminowe (zwłaszcza witaminy A, C, E, a także witaminy z grupy B), mikroelementy (żelazo, fosfor, siarka).
Pacjentom z łojotokowym zapaleniem skóry zaleca się dietę z wyłączeniem z diety potraw tłustych, smażonych, słonych i słodkich.
Leczenie łojotokowego zapalenia skóry u kobiet w ciąży jest objawowe. Przepisane szampony lecznicze i preparaty miejscowe w postaci maści, które nie mają przeciwwskazań w czasie ciąży.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Łojotokowe zapalenie skóry może być komplikowane przez następujące stany:
- wypadanie włosów (łysienie);
- pojawienie się ciężkiego trądziku conglobata (zlewnego), który jest trudny do leczenia;
- pojawienie się czyraków;
- zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych);
- rozproszona sucha streptoderma;
- łupież.
Wraz z rozwojem łojotokowego zapalenia skóry w czasie ciąży zwiększa się ryzyko rozwoju choroby u dziecka po urodzeniu.
Prognoza
Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi łojotokowego zapalenia skóry, zaleca się przestrzeganie szeregu środków mających na celu wzmocnienie odporności organizmu:
- terminowe leczenie chorób narządów wewnętrznych;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- hartowanie;
- umiarkowane opalanie;
- umiarkowana aktywność fizyczna;
- wystarczająca ilość snu;
- zbilansowana dieta.
Wideo
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
