Leukocyty w moczu u kobiet i mężczyzn: norma, przyczyny wzrostu
Treść artykułu:
- Leukocyty w moczu
- Leukocyty w ogólnej analizie moczu
- Prawidłowa liczba leukocytów w moczu z różnymi próbkami
- Wzrost liczby leukocytów w moczu
- Przyczyny leukocyturii
- Objawy towarzyszące leukocyturii
Leukocyty w analizie moczu są jednym z głównych wskaźników badania. Patologia, w której wzrasta liczba leukocytów, nazywana jest leukocyturią. Najczęściej oznacza to, że w organizmie rozwija się reakcja zapalna. W jaki sposób leukocyty są wskazywane w analizie moczu i na co mogą wskazywać odchylenia ich wskaźników od normy?
Zwiększona zawartość leukocytów w moczu wskazuje na obecność zapalenia.
Leukocyty w moczu
Leukocyty to białe krwinki biorące udział w odpowiedziach immunologicznych i zapalnych. Leukocyty są wytwarzane w węzłach chłonnych i czerwonym szpiku kostnym. W analizie moczu wyróżnia się różne oznaczenia tych komórek - LEU i WBC (białe krwinki - białe krwinki).
Istnieje pięć typów leukocytów, z których każdy różni się pod względem cech fizycznych i funkcjonalnych:
- neutrofile - stanowią główną obronę organizmu przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami. Zlokalizowane w ogniskach zapalenia, neutrofile otaczają i fagocytozują czynniki bakteryjne i produkty degradacji tkanek za pomocą enzymów lizosomalnych;
- limfocyty - odgrywają centralną rolę w odpowiedzi immunologicznej, odpowiadają za nabytą odporność, sprzyjają regeneracji tkanek;
- monocyty - mają najwyższą zdolność do fagocytozy, absorbują cząsteczki obcych czynników fizycznych i obcych komórek we krwi;
- eozynofile - dokonują zewnątrzkomórkowego niszczenia organizmów pasożytniczych, są w stanie fagocytozować komórki drobnoustrojów, zwalczają cząsteczki przenoszące alergeny w ognisku zapalenia. Po aktywacji eozynofile gromadzą się i uwalniają mediatory zapalne;
- bazofile - wydzielają mediatory zapalne, które zwiększają przepuszczalność naczyń, regulują krzepnięcie krwi i przepuszczalność naczyń, odgrywają ważną rolę w natychmiastowych reakcjach alergicznych.
Opuszczając krwioobieg, leukocyty wnikają do wszelkich narządów i tkanek. U osób zdrowych białe krwinki w niewielkich ilościach dostają się do moczu przez błonę śluzową moczowodów i pęcherz moczowy, części kłębuszków nerkowych i układ kanalikowy. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej w wyniku zniszczenia kanalików i nacieku komórek powstają warunki do nadmiernego uwalniania leukocytów z ogniska zapalenia do moczu. W takim przypadku obecność białych krwinek jest wykrywana w moczu podczas testów laboratoryjnych.
Leukocyty w ogólnej analizie moczu
Analiza ogólna (kliniczna) jest jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod oznaczania poziomu leukocytów w moczu. Po jej wykonaniu otrzymana próbka biomateriału jest badana pod mikroskopem.
Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki testu. Należą do nich wzorce picia i jedzenia, leki, stres fizyczny i emocjonalny. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, należy odpowiednio przygotować się do analizy.
W przeddzień badania należy wykluczyć znaczną aktywność fizyczną, postarać się ograniczyć stres. Kąpiele i sauny są przeciwwskazane. Tłuste i smażone potrawy, a także wszelkie produkty, które mogą zmienić kolor moczu (marchew, buraki i inne jaskrawo zabarwione warzywa i owoce, syntetyczne witaminy) należy wykluczyć z diety na 1-2 dni przed analizą. Nie spożywaj też alkoholu, kawy, słodkich i gazowanych napojów. Przyjmowanie jakichkolwiek leków, jeśli to możliwe, powinno zostać wstrzymane (w tym zakresie należy skonsultować się z lekarzem). Jeśli nie możesz zrobić sobie przerwy w przyjmowaniu, musisz sporządzić pełną listę przyjmowanych leków i poinformować o tym lekarza, który wydaje skierowanie do analizy. Kobietom miesiączkującym zaleca się odroczenie badania moczu o kilka dni.
Materiał pobierany jest na czczo, minęło minimum 12 godzin od ostatniego posiłku. Do ogólnej analizy wymagany jest pierwszy poranny mocz. Aby upewnić się, że biomateriał nie jest zanieczyszczony wydzielinami, przed pobraniem moczu należy przeprowadzić dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. Należy wcześniej zadbać o pojemność. Musi być jałowy, bez pozostałości detergentów. Najlepiej używać specjalnych jednorazowych pojemników, które są sprzedawane w aptece. Niektóre laboratoria wydają takie pojemniki podczas rejestracji na badanie.
Podczas zbierania materiału należy spłukać niewielką ilość moczu do toalety, a następnie, bez przerywania oddawania moczu, podstawić pojemnik i zebrać 100-150 ml, a pojemnik nie powinien dotykać skóry. Dzieje się tak, aby bakterie z zewnętrznych narządów płciowych nie dostały się do materiału. Pobrany do analizy mocz można przechowywać w chłodnym miejscu nie dłużej niż 1,5–2 godziny.
W moczu zdrowej osoby leukocyty znajdują się w ilości nie większej niż 10 na pole widzenia. Norma leukocytów u dorosłych w jednej porcji moczu wynosi nie więcej niż 7 w polu widzenia u mężczyzn i nie więcej niż 10 u kobiet. Aby określić normalne wyniki u dzieci, możesz skorzystać z tabeli liczby białych krwinek w moczu według wieku.
| Wiek | Liczba leukocytów w polu widzenia dziewcząt | Liczba leukocytów w polu widzenia u chłopców |
| Nowo narodzony | 8-10 | 5-7 |
| Dzieci od 1 miesiąca do 1 roku | 8-9 | 5-6 |
| 1 do 18 lat i starsze | 0-6 | 0-5 |
Poziom białych krwinek w moczu może wzrosnąć podczas ząbkowania u niemowląt i dzieci w wieku 5-6 lat.
Prawidłowa liczba leukocytów w moczu z różnymi próbkami
Analiza moczu według Nechiporenko jest uważana za bardziej pouczającą metodę diagnozowania funkcji nerek i dróg moczowych. Do badania wykorzystuje się średnią porcję moczu zebranego rano. Norma leukocytów wynosi do 2000 w 1 ml.
Aby wykryć utajoną leukocyturię, stosuje się dodatkowe metody badawcze - testy Amburge'a i Addis-Kakovsky'ego.
Test Amburge pomaga określić liczbę części utworzonych we krwi wydalanych z moczem w ciągu 1 minuty. Aby uzyskać wiarygodne dane, przeprowadza się analizę 5-10 ml moczu zebranego w ciągu 3 godzin. Normalny mocz w badaniu Amburge zawiera do 2000 leukocytów.
Próbki Addis-Kakovsky'ego - metoda ilościowego oznaczania utworzonych pierwiastków w dziennej objętości moczu. U zdrowego pacjenta nie więcej niż 2 000 000 leukocytów dziennie jest wydalanych z moczem.
Zwiększona zawartość leukocytów w analizie moczu (szczególnie w powtórnych badaniach) wymaga dokładnego zbadania pacjenta. Zwykle zaleca się dodatkowe badania: USG jamy brzusznej i narządów układu moczowo-płciowego, RTG klatki piersiowej, cystoskopia, urografia wydalnicza, ogólne i biochemiczne badania krwi itp.
Wzrost liczby leukocytów w moczu
Wzrost liczby leukocytów w moczu, czyli leukocyturia, może być prawdziwy i fałszywy. Jeśli prawda, w układzie moczowym powstają białe krwinki, jeśli jest fałszywa, na wynik analizy wpływa zanieczyszczenie pobranego biomateriału wydzielinami zewnętrznych narządów płciowych.
W zależności od obecności patogenu izolowana jest leukocyturia zakaźna, bakteryjna i niezakaźna lub bakteryjna (jałowa). Ta ostatnia charakteryzuje się zwiększoną liczbą leukocytów przy braku bakterii w moczu.
Podczas zbierania moczu do analizy zaleca się stosowanie specjalnych jednorazowych pojemników
Według liczby wykrytych leukocytów rozróżnia się następujące typy leukocyturii:
- nieznaczne - do 40 w polu widzenia;
- umiarkowany - do 100;
- znaczący - całe pole widzenia pokryte jest leukocytami.
Mając 100 lub więcej leukocytów w polu widzenia, mówią o ropomoczu - wydzielaniu ropy w moczu. Liczba leukocytów w tym stanie może osiągnąć 500 lub więcej.
W zależności od tego, które typy białych krwinek dominują, leukocyturia to:
- neutrofilny - z zapaleniem nerek, pęcherza, moczowodów lub cewki moczowej, w początkowej fazie ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i gruźlicą;
- limfocytarny - z zakaźnymi zmianami nerek i dróg moczowych, chorobami autoimmunologicznymi;
- jednojądrzaste - z śródmiąższowym zapaleniem nerek, w późniejszych stadiach kłębuszkowego zapalenia nerek;
- eozynofilowe - eozynofile są zwiększone w zapaleniu pęcherza i bakteryjnym kłębuszkowym zapaleniu nerek i wskazują na dodanie alergii do procesu zapalnego.
Przyczyny leukocyturii
Zwiększona zawartość leukocytów w moczu jest charakterystyczna dla następujących chorób:
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- wodnopłodność;
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- odrzucenie przeszczepu nerki;
- gruźlica nerek;
- zapalenie pęcherza;
- zapalenie cewki moczowej;
- choroba kamicy moczowej;
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- złośliwe guzy nerek, pęcherza;
- zapalenie przydatków macicy i inne choroby żeńskiego układu rozrodczego (zapalenie pochwy, kandydoza, zapalenie sromu i pochwy);
- infekcje pasożytnicze;
- zatrucie;
- niewydolność serca.
Wzrost liczby leukocytów może powodować przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, diuretyki, leki przeciwgruźlicze, leki immunosupresyjne, leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych).
Podczas ciąży obserwuje się wzrost liczby leukocytów w moczu u kobiet.
Objawy towarzyszące leukocyturii
W zależności od towarzyszących objawów można przypuszczać, która patologia spowodowała wzrost poziomu leukocytów w badaniu moczu.
Jedną z najczęstszych przyczyn wzrostu liczby leukocytów w moczu jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
O rozwoju zakaźnej patologii układu moczowego świadczą:
- naruszenie oddawania moczu;
- pieczenie, ból podczas oddawania moczu;
- bolesne odczucia w dolnej części brzucha lub w okolicy lędźwiowej;
- silny zapach moczu;
- przebarwienie moczu, pojawienie się śluzu, płatków, smug krwi;
- gorączka, objawy zatrucia.
Chorobie kamicy nerkowej towarzyszą następujące objawy:
- zmętnienie moczu (prawdopodobnie pojawienie się domieszki krwi, ropa w niej);
- ostry ból w dolnej części pleców z rozprzestrzenianiem się wzdłuż moczowodu;
- zwiększone oddawanie moczu;
- naruszenie odpływu moczu;
- nudności wymioty;
- wzrost temperatury;
- podwyższone ciśnienie krwi.
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leukocyturii towarzyszy:
- stopniowo narastający lub ostry ból w okolicy lędźwiowej po jednej stronie;
- bolesne oddawanie moczu;
- przebarwienia i zapach moczu;
- zmętnienie moczu, pojawienie się w nim domieszki ropy;
- nudności wymioty;
- dreszcze, podwyższona temperatura ciała;
- ból stawu.
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- ropomocz;
- regularny i sytuacyjny tępy ból pleców o małej intensywności;
- mętny mocz;
- przemijająca dysuria;
- ból w mięśniach;
- osłabienie, zmniejszony apetyt.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
