Nietrzymanie moczu u kobiet
Nietrzymanie moczu u kobiet to stan, w którym mocz wypływa mimowolnie. Nietrzymanie moczu dzieli się na nietrzymanie z przepełnienia, anatomiczne nietrzymanie moczu, czynnościowe nietrzymanie moczu i całkowite nietrzymanie moczu.
U 20% kobiet mimowolne oddawanie moczu obserwuje się w wieku od 20 do 55 lat, u 15% kobiet - do 35 lat, u 28% - po 55 latach.
Objawy i przyczyny nietrzymania moczu u kobiet
Istnieją dwie główne przyczyny nietrzymania moczu. Nietrzymanie moczu może wystąpić, gdy na pęcherz wywierany jest nacisk podczas śmiechu, kichania, kaszlu i innych czynności. Nietrzymanie moczu wywołane stresem nie pojawia się podczas snu ani przy zmianie pozycji ciała.
Przyczyną nietrzymania moczu u kobiet może być niekontrolowana potrzeba oddania moczu, która pojawia się, gdy mięśnie pęcherza moczowego kurczą się mimowolnie.
Nietrzymanie moczu może wiązać się z niewydolnością dna miednicy. Po urazie dna miednicy macica, pęcherz i ściany pochwy opadają, zmieniając swoje naturalne położenie. Nietrzymanie moczu może być wywołane czynnikami dziedzicznymi, różnymi zaburzeniami anatomicznymi (nabytymi i wrodzonymi), interwencjami chirurgicznymi, ciężką pracą, infekcjami dróg moczowych, przyjmowaniem niektórych leków i nadwagą.
Choroba ta może się stopniowo rozwijać z kamieniami w pęcherzu, wypadaniem narządów miednicy, cukrzycą, chorobą Alzheimera lub chorobą Parkinsona, stwardnieniem rozsianym, rakiem pęcherza, udarem, urazem rdzenia kręgowego, a także po histerektomii (usunięcie macicy) i przewlekłym kaszlem związane z paleniem lub przedłużającym się zapaleniem oskrzeli.
Nietrzymanie moczu może rozwinąć się przy paleniu, niewystarczającym spożyciu płynów i nadużywaniu kofeiny.
Objawy nietrzymania moczu
W przypadku nietrzymania moczu u kobiet potrzeba oddawania moczu jest niespójna. Objawy popędu mogą się różnić w zależności od konkretnej sytuacji i stylu życia. Jednak przy wszystkich objawach zawsze występuje niekontrolowana potrzeba oddania moczu. Zwiększone oddawanie moczu występuje w nocy. Przy częstym oddawaniu moczu stan pacjenta pogarsza się, ponieważ pęcherz nie zawiera już dużej ilości moczu.
Chęć oddania moczu podczas nietrzymania moczu może wystąpić nawet przy prawie pustym pęcherzu. Niewielka ilość moczu wypływa strumieniem, silnym strumieniem lub kroplami. Wydalanie moczu następuje podczas biegania, chodzenia, w łóżku, przy dźwiękach płynącej z kranu wody. Nietrzymanie moczu neurogennego występuje, gdy nadmiernie rozciągnięty pęcherz jest nadmiernie rozdęty. Kiedy pęcherz wypełnia się całkowicie, ciśnienie płynu pokonuje opór zwieracza, a mocz wypływa z pęcherza. W przypadku tego typu zaburzeń kobiety zwykle nie są w stanie oddawać moczu silnym, równym strumieniem.
Metody diagnostyki i leczenia nietrzymania moczu u kobiet
Aby wyjaśnić rozpoznanie nietrzymania moczu u kobiet, lekarz wyjaśnia szczegóły rozwoju choroby i przeprowadza badanie fizykalne. Obecność infekcji w pęcherzu pomaga określić hodowlę pod kątem bezpłodności, badania moczu i analizy moczu. Aby wykonać test wysiłkowy na pęcherzu, lekarz wstrzykuje płyn do pęcherza i prosi o kaszel. W teście Bonnie podniesienie (pociągnięcie) szyi pęcherza następuje po włożeniu instrumentu lub palca do pochwy. Test elektrod pomaga określić, jak często i ile moczu wycieka w ciągu dnia.
Dodatkowo w przypadku nietrzymania moczu lekarz może przepisać cystometrię, cystometrografię, uroflowmetrię - serię badań określających ciśnienie w pęcherzu przy różnej pełności. Podczas cystometrii określa się ciśnienie przecieku i maksymalną siłę ucisku cewki moczowej. Metoda diagnostyki ultrasonograficznej i radiografii pomaga określić resztkową ilość płynu w pęcherzu po oddaniu moczu. Pomagają określić położenie cewki moczowej i pęcherza podczas wysiłku, kaszlu i oddawania moczu.
Niektórym pacjentom przepisuje się cystoskopię, metodę badania wewnętrznej struktury pęcherza i cewki moczowej za pomocą cienkiego endoskopu. Cystourethrogram pomaga zidentyfikować fizyczne wady układu moczowego. W tej metodzie kontrast zawierający jod służy do uzyskania zdjęcia rentgenowskiego wewnętrznych ścian cewki moczowej i pęcherza.
Istnieje wiele podejść do leczenia nietrzymania moczu u kobiet. Najlepsza terapia polega na zwalczaniu przyczyny nietrzymania moczu. W zależności od przyczyny zaburzenia stosuje się fizjoterapię, ćwiczenia, terapię hormonalną, farmakoterapię, psychoterapię lub terapię chirurgiczną. Dobre samopoczucie można poprawić, zastępując jeden lek na nietrzymanie moczu u kobiet innym, jednocześnie eliminując stan patologiczny leżący u podstaw choroby.
Ćwiczenia Kegla mogą pomóc w przypadku każdego rodzaju nietrzymania moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie brzucha i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjentki powinny napinać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania pessarów, specjalnych dopochwowych urządzeń gumowych w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.
Całkiem możliwe jest wzmocnienie mięśni miednicy za pomocą pozaustrojowej stymulacji magnetycznej. Podczas tego zabiegu pole magnetyczne działa na zakończenia nerwowe organizmu.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu, ale bez osłabiania mięśni dna miednicy, atrofię pochwy leczy się różnymi lekami (na przykład zmniejszającym przekrwienie i zmniejszającym przekrwienie Zyudafed). Uważa się, że niektóre leki stosowane w przypadku nietrzymania moczu u kobiet zapewniają efekt leczenia przez całe życie.
Jeśli nietrzymanie moczu jest spowodowane wypadnięciem lub wypadnięciem macicy, niezbędna jest interwencja chirurgiczna. Chirurgia nietrzymania moczu u kobiet może również wyeliminować przetoki, które mogą powodować nietrzymanie moczu.
Chirurgia nietrzymania moczu u kobiet jest wykonywana z dostępu przezpochwowego lub przezotrzewnowego w znieczuleniu ogólnym. W skrajnie ciężkich przypadkach nietrzymanie moczu leczy się powiększeniem pęcherza lub odprowadzeniem moczu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
