Leki na nadciśnienie: leki o różnych mechanizmach działania
Treść artykułu:
- Leki wpływające na ośrodki naczynioruchowe
- Blokery adrenergiczne
- Blokery enzymu konwertującego angiotensynę
- Diuretyki
- Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)
- Leki miotropowe i inne
- Problem z nadciśnieniem
- Ogólne zasady leczenia nadciśnienia tętniczego
- Wideo
Zgodnie z mechanizmem działania leki na nadciśnienie są podzielone na kilka grup. Każda grupa wpływa na określone ogniwo w procesie patologicznym, dlatego w celu uzyskania trwałego efektu zwykle przepisuje się złożoną terapię, biorąc pod uwagę pochodzenie nadciśnienia. Wszelkie leki przeciwnadciśnieniowe powinien przepisać lekarz, on również kontroluje przebieg terapii, w razie potrzeby dostosowuje dawkę lub wymienia lek. W przypadku nadciśnienia tętniczego zdecydowanie odradza się samodzielne leczenie, ponieważ istnieje wysokie ryzyko pogorszenia układu sercowo-naczyniowego.
Leki na ciśnienie krwi nie mogą być przyjmowane za radą przyjaciół lub z powodu reklam, muszą być wybrane przez lekarza prowadzącego
Leki wpływające na ośrodki naczynioruchowe
Mechanizm działania leków z tej grupy jest następujący - hamując ośrodki naczynioruchowe (naczynioruchowe) przeważnie rdzenia przedłużonego, obniżają ogólne napięcie naczyniowe, prowadzą do rozluźnienia mięśni gładkich ściany naczyniowej, działają rozszerzająco na naczynia krwionośne, zmniejszając tym samym opór obwodowy krwiobiegu, aw konsekwencji obniżając ciśnienie tętnicze (ciśnienie).
Ta grupa obejmuje:
- Klonidyna jest agonistą centralnych receptorów alfa2-adrenergicznych, agonistą adrenergicznym. Po pewnym czasie po zażyciu wywołuje krótkotrwałe nadciśnienie tętnicze, ale po przeniknięciu do mózgu przez barierę krew-mózg oddziałuje na receptory alfa2-adrenergiczne, powodując rozluźnienie mięśni gładkich naczyń. Nadaje się do łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych, choć może być dość niebezpieczny - wymagana jest bardzo dokładna dawka leku ze względu na jego wysoką aktywność i zdolność do obniżania ciśnienia poniżej normalnego poziomu, powodując zapaść.
- Metylodopa (metyldopa) jest agonistą adrenergicznym, metabolizowanym w organizmie, przekształcającym się w chemiczne analogi noradrenaliny, które zapewniają łagodniejsze działanie w porównaniu z klonidyną (klonidyną). Spadek ciśnienia następuje wolniej, co pozwala przewidzieć działanie terapeutyczne leku. Ponieważ przy prawidłowym stosowaniu ten środek praktycznie nie ma skutków ubocznych, można go nawet przepisać kobietom w ciąży. Popularny lek, którego aktywnym składnikiem jest metylop - Dopegit.
- Moksonidyna jest agonistą centralnych receptorów imidazolinowych. Działa podobnie jak agoniści adrenergiczni, ale dzięki aktywacji innej grupy receptorów nie oddziałuje bezpośrednio na naczynia i oskrzela, ma mniej skutków ubocznych ze strony układu adrenergicznego, nie powoduje krótkotrwałego nadciśnienia tętniczego po zastosowaniu. Lekiem z tej samej grupy jest Physiotens.
Dopegit to lek z grupy agonistów adrenergicznych
Blokery adrenergiczne
Receptory adrenergiczne zlokalizowane są w całym organizmie i pełnią różne funkcje, jednak w kontekście leczenia nadciśnienia najważniejsze są receptory adrenergiczne alfa1 i beta1, z których pierwszy zlokalizowany jest w ścianie naczyniowej, a drugi w sercu.
- Anaprilin jest nieselektywnym beta-blokerem, który ma hamujący wpływ na serce, powodując zmniejszenie częstości akcji serca i siły oraz zmniejszenie objętości wyrzutowej. Działa antyarytmicznie. Ze względu na wpływ na receptory beta serca lek szybko i skutecznie obniża ciśnienie krwi, ale podczas terapii tym środkiem należy brać pod uwagę przeciwwskazania, w szczególności - astmę oskrzelową i skurcz oskrzeli, gdyż działanie anapriliny jest nieselektywne, oddziałując na drzewo oskrzelowe.
- Metoprolol jest selektywnym beta-blokerem, to znaczy ma praktycznie taki sam mechanizm działania jak anaprilin, jednocześnie blokując tylko receptory w sercu, nie wpływając w żaden sposób na oskrzela. Zmniejsza również zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, działając przeciwdławicowo. Z tego powodu uważany jest za dobry i bezpieczny lek na obniżenie ciśnienia krwi i normalizację cyklu pracy serca w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Do tej grupy należą również Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol i inne.
- Prazosyna jest popularnym lekiem blokującym receptory alfa na nadciśnienie. Blokując receptory zlokalizowane w ścianie naczyń obwodowych, zapewnia wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne, prowadząc do trwałego obniżenia ciśnienia krwi.
Anaprilin - bloker adrenergiczny
Blokery enzymu konwertującego angiotensynę
W warunkach niedotlenienia nerki intensywnie wytwarzają reninę, substancję biologicznie czynną, która przekształca się w angiotensynę I. Działa zwężająco na naczynia krwionośne i podnosi ciśnienie krwi, ale w płucach dzięki enzymowi konwertującemu angiotensynę (ACE) przekształca się w angiotensynę II - najsilniejszą substancję zwężającą naczynia krwionośne skurcz naczyń) w ludzkim ciele. To etapy przemiany jednej angiotensyny w drugą blokują działanie inhibitora ACE.
- Kaptopryl to klasyczny inhibitor ACE, który jest szeroko stosowany w leczeniu nadciśnienia. Oprócz hamowania, promuje również uwalnianie leków rozszerzających naczynia krwionośne z klasy bradykinin, które zapewniają trwałe działanie rozszerzające naczynia. Akcja zaczyna się szybko - godzinę po zażyciu pigułki.
- Enalapril to nowoczesny lek, do którego głównego działania dodaje się skuteczność w nadciśnieniu dolnych korzeni, lek hamuje wszystkie ogniwa układu renina-angiotensyna-aldosteron. Zapewnia długotrwały efekt utrzymujący się do 24 godzin. Do tej samej grupy leków należy lizynopryl, który ma jeszcze silniejsze działanie przeciwnadciśnieniowe, dlatego jest wydawany tylko z powodów medycznych i na receptę. Złożonym narzędziem łączącym lizynopryl i amlodypinę (bloker kanału wapniowego) jest węgierski lek Equator o wysokiej skuteczności.
Bisoprolol - bloker enzymu konwertującego angiotensynę
Diuretyki
Mechanizm działania tych leków przeciw nadciśnieniu jest następujący - działają one na nefron nerkowy, stymulując tworzenie i wydalanie moczu.
Kiedy płyn jest wydalany z organizmu, zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), a tym samym spada ciśnienie krwi.
- Furosemid jest jednym z szybko działających diuretyków stosowanych w wymuszonej diurezie. Wraz z lekami z innych grup skutecznie łagodzi kryzys nadciśnieniowy. Stosowanie Furosemidu wymaga kontroli poziomu elektrolitów, ponieważ jony niezbędne dla organizmu, w szczególności potas, są wypłukiwane wodą, dlatego nie jest przepisywany na długi czas. Wymagana jest szczególna ostrożność przy jego wyznaczaniu dla osób starszych.
- Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym o średniej mocy, który działa wolniej niż furosemid, ale ma również mniej skutków ubocznych. W przypadku długotrwałej terapii łatwiej jest kontrolować. Ponadto przy stosowaniu diuretyków tiazydowych utrata elektrolitów jest mniejsza.
- Indapamid, znany również jako Arifon, jest importowanym środkiem produkcji we Francji. Środek moczopędny o średniej sile, który ma wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe, uzupełniony odruchowym działaniem na mięśnie gładkie ściany naczynia: lek zmniejsza siłę jego skurczów ze względu na hamujący wpływ na transport przezbłonowy jonów wapnia.
- Spironolakton (Veroshpiron) jest antagonistą aldosteronu. Jest aktywny, zatrzymuje potas i ma niewiele skutków ubocznych. Może być również stosowany w leczeniu wtórnego nadciśnienia tętniczego związanego z nadmiernym wydzielaniem aldosteronu.
Veroshpiron, diuretyk stosowany w leczeniu nadciśnienia
Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)
Leki z tej grupy blokują transbłonowy transport jonów, uniemożliwiając im reagowanie z białkami w mięśniach gładkich ściany naczynia, dzięki czemu ton spada i jest ustalany na obniżonym poziomie pod dowolnymi czynnikami.
Są to silne leki nowej generacji, które łagodzą nadciśnienie z maksymalną skutecznością.
- Nifedypina jest stosowana w leczeniu naczynioruchowej dusznicy bolesnej w połączeniu z beta-blokerami, a także łagodzi samoistne nadciśnienie tętnicze. Obniża ciśnienie krwi nie tylko w spoczynku, ale także podczas wysiłku, poprzez rozszerzenie dróg krążenia obocznego i tętniczek obwodowych.
- Amlodypina, hamując skurcz mięśni gładkich, działa rozszerzająco na naczynia krwionośne. Najsilniej działa na mięśnie gładkie naczyń obwodowych, w mniejszym stopniu wpływa na skurcze serca i ich siłę. Amlodypina wpływa na szybkość reakcji i może powodować jej spowolnienie, zmniejszenie uwagi, co muszą brać pod uwagę pacjenci, których praca wiąże się z koniecznością koncentracji.
Amlodypina - bloker kanału wapniowego
Leki miotropowe i inne
Środki miotropowe działają bezpośrednio na ścianę naczyń, powodując ich rozluźnienie. To do tej grupy należą klasyczne leki przeciwskurczowe No-Shpa i Papaverine. Posiadając silne działanie przeciwskurczowe, służą do obniżania ciśnienia krwi, ich działanie uzupełnia łagodny efekt uspokajający.
Najskuteczniejszym sposobem obniżenia ciśnienia tętniczego jest oddziaływanie na układ renina-angiotensyna-aldosteron, ponieważ to właśnie ten układ odgrywa główną rolę w mechanizmie nadciśnienia. Dlatego inhibitory reniny są wysoce skuteczne, blokując łańcuch przemian biologicznych na najwcześniejszym etapie wzrostu ciśnienia krwi. Aliskiren należy do takich środków. Podobny mechanizm występuje w przypadku blokerów receptora angiotensyny. Zapewniają dość szybki efekt terapeutyczny, jednocześnie łagodnie obniżając ciśnienie krwi. Do tej grupy należy popularny lek Losartan (Cozaar).
Preparaty ziołowe Hyperolect i Gelarium Hypericum (dziurawiec zwyczajny to po łacinie nazwa dziurawca zwyczajnego) są aktywnie reklamowane jako skuteczne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, które nie mają przeciwwskazań do stosowania. Mówi się, że są w stanie całkowicie wyleczyć nadciśnienie w krótkim czasie. Nie jest to jednak prawdą - nie można całkowicie wyleczyć nadciśnienia jednym lekiem. Takie leki są klasyfikowane jako homeopatyczne i chociaż tak naprawdę praktycznie nie powodują skutków ubocznych, to również nie mają udowodnionego efektu terapeutycznego.
No-shpa zapewnia redukcję ciśnienia dzięki działaniu przeciwskurczowemu
Problem z nadciśnieniem
W ciągu ostatniego półwiecza nadciśnienie tętnicze stało się najczęstszą patologią układu sercowo-naczyniowego. Objawy choroby są dobrze znane, wiele osób ma własne ciśnieniomierze i monitoruje ciśnienie krwi. Nie ma jednak pełnego zrozumienia patogenetycznego leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów z tą chorobą. Przepisując leczenie samodzielnie, za radą znajomych lub pod wpływem nieuczciwej reklamy, losowo przyjmują leki na nadciśnienie z dużym zestawem skutków ubocznych, po których długo cierpią z powodu niepożądanych powikłań, podczas gdy choroba postępuje. Oficjalne stanowisko współczesnej medycyny, wyrażone w zaktualizowanych protokołach leczenia nadciśnienia tętniczego, głosi, że priorytetem jest eliminacja głównych ogniw patogenezy, a nie tylko łagodzenie objawów. W tym celu po dokładnej diagnoziezalecane jest kompleksowe leczenie, które ponadto musi koniecznie obejmować modyfikację stylu życia, ponieważ bez tego, zachowując wszystkie warunki wstępne dla nadciśnienia, każda terapia będzie miała tylko tymczasowy efekt.
Ogólne zasady leczenia nadciśnienia tętniczego
Istnieje kilka zasadniczo różnych podejść do leczenia nadciśnienia i od nich zależy wybór leku do zwalczania tej choroby.
Przede wszystkim należy rozważyć przyczynę wzrostu ciśnienia krwi. Rozróżnij pierwotne i wtórne nadciśnienie tętnicze. Jeśli wzrost ciśnienia nie zależy od patologii innych narządów i układów, ale powstaje samoczynnie na tle stresu emocjonalnego, stresu, braku snu, złych nawyków i innych czynników niewłaściwego stylu życia (w szczególności u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą), to takie nadciśnienie zwany podstawowym. Jest to najczęstszy rodzaj nadciśnienia. W młodym i dojrzałym wieku ta postać choroby jest bardziej odpowiednia dla mężczyzn, ponieważ kobiety mają naturalną ochronę przed wysokim ciśnieniem krwi w postaci estrogenów, a po menopauzie kobiety są porównywane pod względem częstości występowania. Nadciśnienie pierwotne charakteryzuje się długotrwałym i uporczywym wzrostem ciśnienia,komplikować mogą niebezpieczne zmiany w najbardziej wrażliwych narządach - sercu, mózgu, nerkach, wątrobie, śledzionie (mają obfite ukrwienie ze względu na rozgałęziony układ naczyniowy, dlatego w pierwszej kolejności ulegają uszkodzeniu). Pierwotne nadciśnienie tętnicze leczy się działając na różnych etapach patogenezy - otwierając proces na etapie serca, krwiobiegu, oporu obwodowego, krążenia całkowitego, substancji biologicznie czynnych.całkowity obieg, substancje biologicznie czynne.całkowity obieg, substancje biologicznie czynne.
W młodym i dojrzałym wieku mężczyźni są bardziej narażeni na presję
Jeśli nadciśnienie występuje na tle chorób układu hormonalnego (wydzielane są silnie hormony, które znacznie zwiększają ciśnienie krwi lub przeciwdziałają jego fizjologicznemu obniżeniu) lub choroby nerek (gdy bariera filtracyjna jest nieprzekraczalna, a w organizmie zatrzymuje się płyn), mówią o nadciśnieniu wtórnym. Jej objawy łagodzą leki przeciwnadciśnieniowe, ale główne leczenie ma na celu wyeliminowanie czynnika, który zapoczątkował patologiczny proces - dysfunkcji endokrynologicznej lub nerek.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
