Nadciśnienie 3 stopnia: ryzyko 3 i 4, objawy, czynniki ryzyka, leczenie
Treść artykułu:
- Nadciśnienie 3 stopnie - co to jest?
- Odmiany choroby
- Czynniki ryzyka nadciśnienia 3. stopnia
- Docelowe organy, stadia i ryzyko nadciśnienia
- Leczenie
- Powikłania nadciśnienia trzeciego stopnia
- Niepełnosprawność z nadciśnieniem
- Wideo
Nadciśnienie 3. stopnia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia powyżej 180/110 mm Hg. Sztuka. To nasilenie choroby jest maksymalnie możliwe, naczynia krwionośne, serce i inne narządy wewnętrzne przeżywają jednocześnie ekstremalny stres.
3 stopień nadciśnienia tętniczego - najcięższa postać choroby
Nadciśnienie 3 stopnie - co to jest?
Nadciśnienie to powszechnie stosowana nazwa nadciśnienia tętniczego, stanu patologicznego, w którym ciśnienie krwi utrzymuje się.
Trzeci stopień choroby nie jest rozpoznawany na podstawie objawów, obecności powikłań ani czasu trwania choroby: podstawowym czynnikiem decydującym o stopniu nadciśnienia jest ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).
Jakie ciśnienie jest typowe dla klasy 3? W tym przypadku wartość skurczowego ciśnienia krwi przekracza 180, a rozkurczowego - 110 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie rośnie do indywidualnie wysokich wartości, to znaczy maksymalny limit w tym przypadku nie jest ustawiony.
Przy danym stopniu schorzenia stan pacjenta jest często niezadowalający: obawia się szybkiego zmęczenia, powierzchownego, płytkiego snu, słabej tolerancji na stres fizyczny i psycho-emocjonalny, uczucie „zatęchłej głowy”.
Oprócz wymienionych objawów choroba charakteryzuje się szeregiem objawów, które towarzyszą wzrostowi ciśnienia krwi, ale mogą również pojawić się na tle względnego samopoczucia.
Główne przejawy:
- Bół głowy. Ból może przeszkadzać pacjentowi tylko w epizodach wzrostu ciśnienia krwi lub być uporczywym bólem. Często pacjenci skarżą się na uczucie ściskania jak obręcz lub korona. Wrażenia bólowe z reguły są zlokalizowane w okolicy ciemieniowo-potylicznej, są zatrzymywane przez przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych lub przeciwskurczowych. Zwykłe środki przeciwbólowe w tym przypadku nie są wystarczająco skuteczne.
- Uczucie „pełzania”, parestezje, zwiększona wrażliwość skóry.
- Hałas, dzwonienie w uszach.
- Pływy. Z reguły ten objaw wskazuje na wzrost ciśnienia krwi, jest spowodowany kompensacyjnym rozszerzeniem naczyń krwionośnych skóry. Jednocześnie szyja, twarz, okolice dekoltu czerwienieją całkowicie lub w oddzielnych ogniskach. Zaczerwienieniu towarzyszy uczucie ciepła, zawroty głowy.
- Wyzysk. Rozwija się szybko, według pacjentów dosłownie "pocą się". Po normalizacji ciśnienia pocenie ustępuje.
- Niestabilność chodu. Podobny objaw choroby występuje często w trzecim stopniu, chociaż może również wskazywać na gwałtowny wzrost wartości ciśnienia krwi na tle kryzysu nadciśnieniowego. Objaw jest spowodowany zmianą przepływu krwi w mózgu w stanach zwiększonego napięcia w łożysku naczyniowym.
- Upośledzenie pamięci, rozproszenie uwagi, trudności z koncentracją.
- Zaburzenia snu i czuwania: senność w ciągu dnia zostaje zastąpiona bezsennością lub problemami z zasypianiem w nocy.
- Mrugające muchy przed oczami.
- Ból po lewej stronie klatki piersiowej, często przeszywający.
- Zwiększona meteowrażliwość.
- Drażliwość, niepokój, agresywność.
- Zmniejszona wydajność.
Odmiany choroby
Nadciśnienie tętnicze o 3 stopniach może być pierwotne (pierwotne) lub wtórne.
W pierwszym przypadku choroba rozwija się na tle pełnego samopoczucia, ostrego stresu, załamania adaptacji w przewlekłym przeciążeniu psychoemocjonalnym i nadmiernym wysiłkiem fizycznym może stać się czynnikiem wyzwalającym. Głównym tego powodem jest niepowodzenie regulacji wewnętrznej.
Ustalenie dokładnej lokalizacji uszkodzeń mechanizmów regulacyjnych w nadciśnieniu pierwotnym jest niezwykle trudne lub niemożliwe. W tym przypadku leczenie ma na celu uzyskanie kontroli nad chorobą: maksymalne obniżenie wskaźników ciśnienia krwi, wyeliminowanie ryzyka powikłań, skuteczną terapię chorób współistniejących.
Jeśli nadciśnienie jest wtórne lub, jak to się nazywa, objawowe, kluczem do normalizacji stanu jest skuteczne leczenie choroby podstawowej. Zwiększone ciśnienie w tym przypadku jest jednym z przejawów wiodącej patologii, eliminującej którą można uzyskać całkowite wyleczenie nadciśnienia.
Najczęściej wzrost ciśnienia krwi jest objawem chorób hormonalnych, zmian chorobowych ośrodkowego układu nerwowego (w tym spowodowanych urazami), chorób nerek czy guzów. W niektórych przypadkach uporczywe nadciśnienie może zostać wywołane przez przyjmowanie określonych grup leków.
Czynniki ryzyka nadciśnienia 3. stopnia
Pomimo tego, że dokładna przyczyna, która wyzwoliła mechanizm powstawania nadciśnienia pierwotnego, zwykle zawodzi, zidentyfikowano czynniki ryzyka, których obecność znacznie zwiększa prawdopodobieństwo choroby:
- Niestabilne tło psycho-emocjonalne. Bardziej podatne na chorobę są osoby porywcze, drażliwe, charakteryzujące się zwiększonym lękiem, podejrzliwością i łatwo pobudliwymi. Wewnętrzny stan psychiczny jest najważniejszym prowokatorem rozwoju choroby.
- Nadmierne użycie soli kuchennej. Wraz z systematycznym soleniem żywności do organizmu dostaje się nadmierna ilość NaCl. W rezultacie zwiększa się objętość krążącej krwi z powodu zatrzymywania płynów, rozwijają się zmiany sklerotyczne w ścianach tętnic i cierpi na regulację naczyń.
- Brak aktywności fizycznej. Siedzący tryb życia, przy braku aktywności fizycznej, nie pozwala na „trening” układu krążenia. To czyni go szczególnie podatnym na różne zmiany patologiczne w sercu i naczyniach krwionośnych.
- Palenie. Składniki baroreceptorów dymu tytoniowego uszkadzają, które odczytują informacje o wielkości ciśnienia krwi na ścianach naczyń krwionośnych od wewnątrz, wyłączając tym samym system regulacyjny.
- Przeciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne.
- Chroniczny stres, którego nie można zrealizować. W tym przypadku napięcie psychiczne przekształca się w stan bolesny.
- Niekorzystna dziedziczność dla nadciśnienia.
- Męski.
- Wiek powyżej 55 lat.
- Nadwaga.
Docelowe organy, stadia i ryzyko nadciśnienia
Określenie stadium choroby jest bezpośrednio związane z pojęciem „narządu docelowego”. Są to narządy wewnętrzne, które w pierwszej kolejności cierpią z powodu nadmiernego wzrostu ciśnienia krwi: serce, naczynia krwionośne, narząd wzroku, nerki, mózg.
Jak manifestuje się uszkodzenie narządów docelowych (OM):
- Serce. Od konieczności użycia nadmiernej siły wepchnięcia krwi do łożyska naczyniowego w warunkach stale zwiększonego ciśnienia, komory serca gęstnieją i powiększają się. Ponadto w strukturach mięśnia sercowego, które nie są przeznaczone do takiego obciążenia, zaczynają się rozwijać zmiany niedokrwienne i sklerotyczne.
- Statki. Pod wpływem nadmiernego naprężenia wewnętrznego i wytwarzanych substancji biologicznie czynnych dochodzi do utraty elastyczności i deformacji ścian naczyń.
- Mózg. Utrudniony odpływ żylny powoduje uszkodzenie najmniejszych elementów strukturalnych ośrodkowego układu nerwowego, nie tylko zmiany tkanki mózgowej, ale także jej ukrwienia.
- Oczy. Zwiększone ciśnienie w naczyniach dna oka prowadzi do zmętnienia struktur wewnętrznych, pogorszenia widzenia i zwężenia pól widzenia. W ciężkich przypadkach może dojść do odwarstwienia siatkówki.
- Nerki. Uszkodzenie najmniejszych naczyń dostarczających krew do organu prowadzi do postępującego pogorszenia jego funkcji.
W przypadku nadciśnienia trzeciego stopnia ogólny stan pacjenta znacznie cierpi
Nadciśnienie trzeciego stopnia może mieć 3 etapy:
- Nie ma uszkodzeń narządów docelowych. W 3. stopniu choroby, kiedy wartości ciśnienia krwi są zbyt wysokie, pierwszy etap szybko przechodzi w drugi.
- Uszkodzenie narządów docelowych jest potwierdzone dowodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi, ale objawy kliniczne są nadal nieobecne.
- Charakteryzuje się nie tylko obiektywnymi objawami uszkodzenia OM, ale także naruszeniem ich funkcji, obecnością objawów klinicznych.
Ryzyko rozumiane jest jako prawdopodobieństwo powikłań związanych z nadciśnieniem. W sumie istnieją 4 stopnie ryzyka: od 1 (minimalne) do 4 (bardzo wysokie).
W przypadku trzeciego stopnia choroby stwierdza się wysokie lub bardzo wysokie ryzyko dla pacjentów:
- jeśli nie ma czynników ryzyka i nie ma uszkodzeń żadnego narządu docelowego, mówi się o nadciśnieniu 3 stopnia; ryzyko 3 (wysokie);
- jeżeli dotyczy to narządów docelowych, odnotowuje się czynniki ryzyka lub współistniejące patologie, stwierdza się ryzyko 4, bardzo wysokie.
Leczenie
Terapię choroby w tym przypadku rozpoczyna się od modyfikacji stylu życia, która polega na minimalizacji istniejących czynników ryzyka.
- Ograniczenie zużycia NaCl. Nie oznacza to, że powinieneś całkowicie odmówić dodawania soli do jedzenia, ale oznacza ograniczone spożycie soli. Maksymalna dzienna porcja to łyżeczka bez topu.
- Wprowadzenie systematycznej aktywności fizycznej. Zajęcia sportowe powinny być ściśle dozowane i wykonywane pod bezpośrednim nadzorem specjalisty. Wynika to z prawdopodobieństwa pogorszenia stanu niewytrenowanego układu sercowo-naczyniowego przy nadmiernej aktywności.
- Normalizacja masy ciała. Szereg badań wskazuje, że wraz ze spadkiem masy ciała o 10 kilogramów u osób ze znaczną nadwagą ciśnienie spadło średnio o 10 mm. rt. Sztuka.
- Opracowanie odpowiedniego trybu pracy i odpoczynku, wymagany jest pełny sen.
- Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu.
Farmakoterapia nadciśnienia jest przepisywana wyłącznie przez specjalistę.
Wielu pacjentów zaczyna przyjmować leki na polecenie znajomych lub krewnych, którzy nie mają odpowiedniego wykształcenia. Jest to surowo zabronione, gdyż doboru farmakoterapii należy dokonywać z uwzględnieniem chorób współistniejących, na jakie cierpi dany pacjent, po ocenie jego odpowiedzi na wcześniejsze leczenie. Konieczne jest również jasne zrozumienie cech każdego przepisanego leku.
Główne grupy leków stosowanych do korygowania ciśnienia:
- Inhibitory ACE (enalapril, captopril, fosicard itp.) I antagoniści receptora angiotensyny II (walsartan, losartan). Pomagają zmniejszyć produkcję i przyswajanie substancji zwiększających napięcie naczyniowe.
- Beta-blokery (anaprilin, concor). Zmniejszają puls, rozluźniają naczynia krwionośne.
- Statyny (symwastatyna, atorwastatyna, crestor). Obniżają poziom „złego” cholesterolu we krwi, zapobiegając w ten sposób rozwojowi miażdżycy.
- Diuretyki (weroshpiron, furosemid). Stymuluje usuwanie nadmiaru płynu.
- Blokery kanału wapniowego (nifedypina, werapamil, diltiazem). Zmniejszają pobudliwość składnika mięśniowego w ścianach naczyń krwionośnych, zapewniając ich rozluźnienie.
Powikłania nadciśnienia trzeciego stopnia
Dla każdego pacjenta prawdopodobieństwo powikłań, ich intensywność i wpływ na jakość życia są indywidualne. W niektórych przypadkach nadciśnienie utrzymuje się przez długi czas bez pogorszenia, w innych powikłania rozwijają się szybko, w ciągu kilku miesięcy.
Niemniej jednak można z całą pewnością stwierdzić, że odmowa przyjmowania leków, samoleczenie, nieregularność w realizacji recept, samodzielna zmiana schematu leczenia, a także zachowanie dotychczasowego, niezdrowego trybu życia, znacząco pogarsza przebieg choroby.
Główne komplikacje:
- ostra lub przewlekła niewydolność serca;
- ostry zespół wieńcowy;
- encefalopatia;
- ostre naruszenie krążenia mózgowego;
- angiopatia siatkówkowa;
- tętniak aorty;
- przerost mięśnia sercowego lewej komory;
- przewlekła i ostra niewydolność nerek.
Najczęstszym powikłaniem choroby jest przełom nadciśnieniowy. W tym samym czasie ciśnienie szybko rośnie, nie zmniejsza się pod wpływem zwykłych leków. Pojawiają się gwałtowne objawy, stan znacznie się pogarsza, pojawia się lęk przed śmiercią. Kryzys to nagły wypadek medyczny. Jeśli pojawią się oznaki kryzysu, wezwij pomoc medyczną.
Niepełnosprawność z nadciśnieniem
Pacjenci często zastanawiają się, czy niepełnosprawność jest podawana w trzecim stopniu choroby? W takim przypadku istnieje możliwość wystawienia grupy osób z niepełnosprawnościami, ale decyzję o jej przydzieleniu podejmie specjalna komisja ekspertów na podstawie dokumentów przedłożonych przez lekarza prowadzącego.
Niepełnosprawność w przypadku nadciśnienia tętniczego jest możliwa, jeżeli taka decyzja zostanie podjęta przez komisję ekspertów
Istotną rolę odgrywa w tym obecność i nasilenie współistniejących stanów patologicznych, wpływ choroby na jakość życia, długość służby oraz nasilenie objawów samej choroby.
Aby uzyskać skierowanie do rejestracji grupy osób niepełnosprawnych, konieczne jest przeprowadzenie szerokiego zakresu badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
- ogólne badania krwi i moczu;
- biochemiczne badanie krwi;
- określenie zdolności filtracji i zagęszczania nerek;
- Badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne narządów wewnętrznych;
- EKG, w niektórych przypadkach z ćwiczeniami;
- badanie dna oka;
- codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
- Porada eksperta.
W razie potrzeby lekarz prowadzący może zlecić dodatkowe badania.
Na podstawie danych uzyskanych podczas badania podejmuje się decyzję o możliwości wystawienia skierowania na badanie. W takim przypadku lekarz przygotowuje dokumentację towarzyszącą, w której przedstawia wyniki wszystkich przeprowadzonych badań.
Wygenerowany pakiet dokumentów jest przekazywany przez pacjenta lub jego przedstawicieli prawnych do biura ITU, gdzie przesłane dane są rozpatrywane przez komisję w terminie do 30 dni, po czym wydaje werdykt o przydzieleniu do grupy niepełnosprawności lub odmowie.
W przypadku braku zgody z decyzją biegłych, pacjent może wnieść skargę do Biura Głównego ITU, które zwraca dokumenty do ponownego rozpatrzenia lub do sądu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
