Ryzyko 3, 4 Stopnia Nadciśnienia Tętniczego: Co To Jest, Objawy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nadciśnienie 3. stopnia - co to jest?

Treść artykułu:

Co to jest - nadciśnienie stopnia 3 i jego zagrożenia
Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia
Objawy nadciśnienia trzeciego stopnia
Leczenie
Wideo

Nadciśnienie 3. stopnia charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia tętniczego, co prowadzi do zwiększenia obciążenia serca, dlatego u pacjentów rozwija się niewydolność serca. Ryzyko powikłań wzrasta, nawet przy braku innych niekorzystnych czynników. Ta patologia wymaga interwencji medycznej i długotrwałej, często trwającej całe życie terapii.

Stopień 3 - najcięższy w przebiegu nadciśnienia

Co to jest - nadciśnienie stopnia 3 i jego zagrożenia

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) to wzrost ciśnienia krwi (BP) wykraczający poza normalny zakres, tj. Powyżej 130/90 mm Hg. Sztuka. Kod ICD-10 - I10-I15. Nadciśnienie tętnicze stanowi zdecydowaną większość wszystkich przypadków nadciśnienia i występuje u 35-40% dorosłych. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. W ostatnim czasie coraz więcej patologii rozpoznaje się u pacjentów poniżej 40 roku życia.

Nadciśnienie pierwotne dzieli się na trzy stopnie:

BP wynosi 140–159 na 90–99 mm Hg. Art.;
PIEKŁO - 160–179 na 100–109 mm Hg. Art.;
BP - 180 do 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej.

Aby postawić diagnozę, wykorzystuje się dane uzyskane podczas zbierania skarg, badania historii medycznej, obiektywnego badania pacjenta, a co najważniejsze, pomiaru ciśnienia krwi. Ciśnienie mierzy się trzykrotnie, na obu rękach, zaleca się również codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Dodatkowo zaleca się elektrokardiografię, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, biochemiczne i kliniczne badania krwi oraz ogólną analizę moczu.

W zależności od stopnia prawdopodobieństwa uszkodzenia narządów docelowych (tj. Narządów, które częściej niż inne cierpią na zaburzenia krążenia, na przykład serce i mózg), istnieją 4 grupy ryzyka:

1 ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze niż 15%, nie ma czynników obciążających;
2 ryzyko - prawdopodobieństwo wystąpienia niekorzystnych następstw szacuje się w przedziale 15–20%, występują nie więcej niż trzy czynniki obciążające;
3 ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań - 20-30%, istnieją więcej niż trzy czynniki obciążające;
4 ryzyko - ryzyko wystąpienia powikłań przekracza 30%, występują więcej niż trzy czynniki obciążające, obserwuje się uszkodzenie narządów docelowych.

Główne czynniki obciążające to palenie, bierny tryb życia, otyłość, stres, niezdrowa dieta, zaburzenia endokrynologiczne.

W przypadku nadciśnienia III stopnia ryzyko 3 można uzyskać z grupą osób niepełnosprawnych, ponieważ temu schorzeniu towarzyszą zaburzenia pracy serca, mózgu, nerek i analizatora wzrokowego. Jeszcze częściej niepełnosprawność jest podawana z rozpoznaniem nadciśnienia trzeciego stopnia ryzyka 4, ponieważ tacy pacjenci mogą mieć upośledzoną mowę, myślenie, funkcje motoryczne i paraliż.

Rokowanie zależy od terminowości i adekwatności leczenia, przestrzegania zaleceń lekarza. W przypadku choroby stopnia 3 z ryzykiem 4 rokowanie jest złe ze względu na niezwykle wysokie ryzyko powikłań zagrażających życiu.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia

Spośród wszystkich przypadków nadciśnienia 95% jest spowodowane nadciśnieniem (pierwotnym lub pierwotnym). U pozostałych 5% odnotowuje się wtórne lub objawowe nadciśnienie tętnicze (neurologiczne, stresowe, nerkowe, hemodynamiczne, lekowe, nadciśnienie u kobiet w ciąży).

Nadciśnienie tętnicze rozwija się pod wpływem niekorzystnych czynników endogennych i egzogennych, ale z reguły nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny, która wyzwala mechanizm patologiczny.

Czynniki ryzyka obejmują stres, labilność psychoemocjonalną, przepracowanie, niezdrową dietę (nadmierne używanie soli kuchennej, tłuste, smażone potrawy, nieprzestrzeganie diety), nadwagę, predyspozycje genetyczne, brak aktywności fizycznej, złe nawyki. Nadciśnienie tętnicze może być konsekwencją zespołu metabolicznego, cukrzycy, dyslipidemii i zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych.

Objawy nadciśnienia trzeciego stopnia

Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi może przez długi czas nie objawiać się w jakikolwiek sposób lub nie przyciągać uwagi pacjenta. Wczesne objawy to przeważnie uporczywy ból głowy, który zwykle przypisuje się innym przyczynom niż ucisk. Często choroba przyciąga uwagę dopiero z początkiem kryzysu nadciśnieniowego.

W III stadium choroby pacjent odczuwa bóle głowy, szumy uszne, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie, osłabienie, drażliwość i okresowe zawroty głowy. Objawy te mogą być trwałe, ale częściej pojawiają się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. Ponadto chorobie towarzyszy senność, drażliwość i pogorszenie zdolności poznawczych.

Przełom nadciśnieniowy objawia się silnym bólem głowy, który pacjent opisuje jako uciskowy, pękający. Leki przeciwbólowe tego nie powstrzymują. Na oczach migoczą czarne kropki, pojawiają się nudności i wymioty, przyspiesza puls, wzmaga się pocenie się, częstsze oddawanie moczu, drętwienie języka. Pogorszenie stanu zdrowia staje się krytyczne, dlatego pacjent w tym stanie musi jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe - leczenie przełomu nadciśnieniowego odbywa się w warunkach szpitalnych.

Nadciśnienie trzeciego stopnia często prowadzi do rozwoju powikłań zagrażających życiu. Są to zaburzenia metaboliczne, patologie układu sercowo-naczyniowego i / lub układu moczowego: zawał mięśnia sercowego, udar, niewydolność serca i nerek, nagła śmierć sercowa, dusznica bolesna, tętniak aorty, nefropatia, cukrzyca, retinopatia.

Niebezpiecznym objawem tego stopnia choroby jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co oznacza pogorszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego.

W przypadku rozwoju niewydolności serca do głównych objawów choroby dołączają trudności w oddychaniu, silne zawroty głowy, ból serca i duszność. Niektórzy pacjenci mają krwioplucie. Takie objawy są powodem natychmiastowego wezwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Leczenie

W przypadku objawowego nadciśnienia tętniczego możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta pod warunkiem wyeliminowania przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia krwi. Pierwotne nadciśnienie tętnicze na tym etapie jest nieuleczalne, ponieważ jego przyczyny są nieznane. Niemniej jednak właściwy dobór leków przeciwnadciśnieniowych i ich podawanie w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza są w stanie utrzymać ciśnienie krwi w normalnym zakresie, co minimalizuje ryzyko wystąpienia groźnych powikłań.

Terapia lekowa jest zwykle łączona. Stosuje się leki moczopędne, bezpośrednie inhibitory reniny, inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści wapnia, beta-blokery. Często przepisuje się połączenie leku moczopędnego i inhibitora konwertazy angiotensyny lub diuretyku, antagonisty wapnia i beta-blokera.

W leczeniu nadciśnienia 3. stopnia stosuje się kilka głównych grup leków.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, w zależności od współistniejącej patologii, terapię główną można uzupełnić lekami obniżającymi stężenie glukozy, przeciwpłytkowymi, obniżającymi stężenie lipidów i innymi.

Najważniejszą częścią leczenia jest zmiana stylu życia i jego poprawa. Przede wszystkim należy stanowczo zrezygnować ze złych nawyków - palenia i picia alkoholu (informacja, że małe dawki alkoholu pomagają w nadciśnieniu tętniczym nie są prawdziwe).

Nadmierna aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla pacjenta, ale brak aktywności fizycznej jest również destrukcyjny. Konieczna jest regularna, ale nie nadmierna aktywność fizyczna - spacery, jazda na rowerze, pływanie, joga (przy wyborze zajęć sportowych należy skonsultować się z lekarzem). Pacjenci z nadwagą wymagają korekty, przy czym należy unikać ścisłej diety, a utratę wagi osiągnąć przy niewielkim zmniejszeniu dziennych kalorii i regularnym, ale nie nadmiernym wysiłku fizycznym.

Konieczne jest przestrzeganie diety, a nie tymczasowej, ale stałej - powinno to stać się normą. Z diety wyłączone są potrawy słone, wędzone, pikantne i tłuste, półprodukty, fast food (zawiera duże ilości tłuszczów i soli), napoje tonizujące. Podstawą diety powinny być produkty mleczne i fermentowane, warzywa, zboża, owoce i jagody, ryby, chude mięso, owoce morza. Spożycie soli kuchennej zmniejsza się do 5 g dziennie. Niektórzy pacjenci muszą przestrzegać reżimu picia - tę kwestię należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Pacjenci z nadciśnieniem trzeciego stopnia wymagają stałej opieki lekarskiej i terapii wspomagającej przez całe życie. Regularne badanie, niezależnie od tego, jak się czujesz, powinno być przeprowadzane 1-3 razy w roku (po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym). Pacjenci z nadciśnieniem muszą stale monitorować ciśnienie krwi w domu.