Nadciśnienie stopnia 2: ryzyko 2, 3 i 4
Treść artykułu:
- Co to jest - nadciśnienie stopnia 2
- Etapy nadciśnienia
- Poziomy zagrożenia patologicznego
- Przyczyny występowania
- Objawy nadciśnienia drugiego stopnia
- Diagnostyka
- Leczenie
- Konsekwencje i niepełnosprawność
- Wideo
Choroba nadciśnieniowa II stopnia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia tętniczego do 160–179 na 100–109 mm Hg. Sztuka. Jeśli takie liczby utrzymują się przez długi czas, gdy pacjent nie jest objęty niezbędną opieką medyczną lub nie jest zapewniony prawidłowo, choroba postępuje, a także mogą wystąpić niebezpieczne powikłania.
Nadciśnienie II stopnia rozpoznaje się na podstawie wskaźników ciśnienia tętniczego - 160–179 / 100–109 mm Hg. Sztuka.
Co to jest - nadciśnienie stopnia 2
Nadciśnienie pierwotne charakteryzuje się przetrwałym nadciśnieniem tętniczym, czyli wzrostem ciśnienia krwi powyżej 130/80 mm Hg. Sztuka. W zależności od poziomu przekroczenia normy określa się stopień choroby. Patologia przebiega przewlekle, przez wiele miesięcy, a nawet lat. W tak długookresowej dynamice trudno jest zauważyć postęp choroby, ale zdarza się - powoli, ale pewnie wyczerpują się siły kompensacyjne organizmu, a choroba przechodzi do kolejnego etapu.
Stopień 2 oznacza, że ciśnienie waha się w przedziale 160-179 mm Hg. Sztuka. dla górnego, skurczowego ciśnienia i 100–109 mm Hg. Sztuka. rozkurczowy. Są to dość duże liczby, dlatego diagnoza ta wymaga zapobiegania kryzysom nadciśnieniowym, korekty stylu życia, regularnego monitorowania ciśnienia krwi i farmakoterapii.
Etapy nadciśnienia
W zależności od uszkodzenia narządów wewnętrznych o najwyższym krążeniu krwi (tzw. Narządy docelowe lub narządy wstrząsowe, które bardziej niż inne wymagają stałego i nieprzerwanego odżywiania) wyróżnia się trzy stadia choroby:
- Etap 1 - samopoczucie pacjenta normalne, notuje się nadciśnienie, ale nie stwierdzono uszkodzeń narządów i układów wewnętrznych oraz niewydolności czynnościowej;
- Etap 2 - zachodzą zmiany patologiczne w zrębie i miąższu narządów wewnętrznych, rozpoczyna się proces zwyrodnienia narządów szokowych - nerek, wątroby, serca i mózgu. Na preparacie makro widoczne są krwotoki do narządów, ich skuteczność funkcjonalna spada. Drugi etap charakteryzuje się niekrytycznym uszkodzeniem jednego lub więcej narządów docelowych;
- Etap 3 - występują poważne powikłania narządów wstrząsowych, cierpi ich miąższ, pojawiają się ogniska martwicy, które są zastępowane tkanką łączną. Oznaki dysfunkcji z różnych układów - mózg, serce, analizator wizualny. Pogarsza się stan zdrowia pacjenta, istnieje duże niebezpieczeństwo powikłanych kryzysów nadciśnieniowych. Pacjent na tym etapie jest zobowiązany do regularnego przyjmowania leków w celu utrzymania normalnego życia.
Nadciśnienie drugiego stopnia może występować na dowolnym etapie.
Poziomy zagrożenia patologicznego
Istnieje kilka poziomów ryzyka choroby. Określają, jak wysokie jest prawdopodobieństwo powikłań, a także jak daleko zaszły zmiany w ważnych narządach, a tym samym pomagają opracować odpowiednią taktykę leczenia.
Ryzyko 1 oznacza, że prawdopodobieństwo powikłań jest niskie, poniżej 15%. Zmiany w narządach wstrząsu są minimalne lub nie pojawiają się wcale. Nie ma chorób przewlekłych i innych czynników, które mogą negatywnie wpływać na przebieg choroby i komplikować jej leczenie.
Ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego w 2.stopniu jest związane z obecnością co najmniej trzech czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia i cukrzyca. Cierpią narządy wewnętrzne. Zmiany wpływają również na układ krwionośny - po wykonaniu analizy można określić we krwi markery uszkodzeń niektórych narządów. Istnieje wyraźna symptomatologia charakterystyczna dla nadciśnienia tętniczego.
Ryzyko nadciśnienia 3 stopnia 2 - ten stan jest powszechny u osób starszych. Wynika to z utraty elastyczności ścian naczyń krwionośnych. Przebieg choroby komplikują inne przewlekłe patologie, na przykład choroba niedokrwienna serca, którą podsumowuje się w jej negatywnych skutkach rozszerzeniem lub kompensacyjnym przerostem serca. Upośledzony przepływ krwi wpływa na wszystkie funkcje organizmu.
Ryzyko 4, najpoważniejsze, wiąże się z doświadczonymi zaostrzeniami chorób lub długotrwałymi przewlekłymi patologiami, zwykle odzwierciedlonymi w historii choroby pacjenta. Ten stopień ryzyka jest typowy dla pacjentów z miażdżycą naczyń na etapie blaszki i niedrożności światła, po zawale mięśnia sercowego, udarze lub przemijającym napadzie niedokrwiennym. Ryzyko 4 wymaga regularnych badań kontrolnych i leków.
Przyczyny występowania
Nadciśnienie pierwotne jest chorobą wieloczynnikową, której jednej wyraźnej przyczyny nie można ustalić; jego patogeneza dotyka wiele układów. Wiadomo jednak, że głównym mechanizmem wzrostu ciśnienia jest tworzenie się błędnego koła, związanego ze wzrostem wydzielanej przez nerki reniny we krwi. Renina w płucach jest przekształcana w angiotensynę I, a następnie w angiotensynę II - jedną z najsilniejszych substancji zwężających naczynia (czyli substancji zwężających naczynia) pochodzenia biologicznego w organizmie człowieka. Stymuluje wydzielanie aldosteronu, wpływa na wydzielanie wazopresyny i zatrzymywanie płynów. Ostatnim etapem jest obrzęk śródbłonka naczyniowego, do którego ruszyły jony sodu i woda.
Ponieważ z reguły nie można zidentyfikować pierwotnej przyczyny takiej kaskady reakcji, zidentyfikowano czynniki ryzyka, które wpływają na ryzyko patologii. Obejmują one:
- palenie - składniki dymu tytoniowego powodują nie tylko miejscowe podrażnienie drzewa oskrzelowego, ale także silny skurcz naczyń. Prowadzi to do niedokrwienia, które jest szczególnie niebezpieczne dla mózgu i naczyń obwodowych. Ciągłe skurcze (wiele razy dziennie) zakłócają pracę ośrodka naczynioruchowego, a naczynia gorzej kompensują impuls serca;
- otyłość - nadwaga widoczna jest nie tylko z zewnątrz, złogi tłuszczu znajdują się również wewnątrz organizmu. Układ sercowo-naczyniowy nie radzi sobie dobrze z objętością krwi, którą należy przepompować przez mikronaczynia w tkance tłuszczowej i doświadcza ciągłego przeciążenia;
- cholesterolemia - wysoki poziom cholesterolu we krwi prowadzi do powstawania tłustych plam i zmarszczek, a następnie płytki nazębnej. Płytka narusza integralność ściany naczyniowej, powoduje zwężenie światła naczynia, miejscowo zwiększa ciśnienie w łożysku naczyniowym;
- cukrzyca - zaburza wszystkie rodzaje metabolizmu, dlatego niekorzystnie wpływa na zaopatrzenie mięśnia sercowego w energię, a także na wykorzystanie cholesterolu i innych substancji wpływających na ciśnienie krwi;
- wiek i płeć - im starszy człowiek, tym mniej elastyczne są jego naczynia i gorzej znoszą bicie serca bez skoków ciśnienia. Kobiety mają naturalne mechanizmy obronne w postaci estrogenu - znacznie obniża ciśnienie krwi, dlatego nadciśnienie często pojawia się po menopauzie, kiedy gwałtownie spada produkcja estrogenów. Mężczyźni rozwijają nadciśnienie w młodszym wieku, ponieważ ich naczynia nie mają ochrony hormonalnej;
- predyspozycje genetyczne - odkryto ponad 20 genów, które w taki czy inny sposób są związane ze wzrostem ciśnienia krwi i patologią układu sercowo-naczyniowego. Jeśli krewny ma nadciśnienie, ryzyko zachorowania jest znacznie zwiększone.
Objawy nadciśnienia drugiego stopnia
Objawy choroby zależą od tych narządów i układów, które cierpią na wysokie ciśnienie krwi i niedostateczny przepływ krwi. Przydziel sercowe, mózgowe (mózgowe), nerkowe i objawy związane z uszkodzeniem siatkówki. Jednak główny jest zwiększony do 160-179 / 100-109 mm Hg. Sztuka. PIEKŁO.
W przypadku nadciśnienia stopnia 2 pojawiają się objawy sercowe, w szczególności ból w klatce piersiowej
Objawy kardiologiczne obejmują duszność, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, osłabienie i niepokój, uczucie ucisku w klatce piersiowej, bóle w klatce piersiowej, a czasami bezproduktywny kaszel.
Mózgowy: uporczywy ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, szumy uszne, nudności (w stanie kryzysowym - do wymiotów). Możliwy spadek pamięci, wydajności, apatii, małej aktywności fizycznej, zmęczenia.
W przypadku uszkodzenia nerek obserwuje się dysurię (zbyt częste lub przeciwnie rzadkie oddawanie moczu, nokturia), zmiany w składzie i wyglądzie moczu, obrzęk nerek (miękki, ciepły, obserwowany rano po nocnym śnie).
Uszkodzenie siatkówki charakteryzuje się pogorszeniem widzenia, miganiem much lub pojawieniem się mgły przed oczami, ciemnienia w oczach.
Diagnostyka
Podczas badania lekarz stosuje określony algorytm. Diagnostyka rozpoczyna się od zebrania wywiadu i obiektywnego badania pacjenta, po czym ciśnienie mierzy się trzykrotnie na przemian na obu rękach i określa się jego średnią wartość. Następnie pacjent jest kierowany na wyjaśniającą diagnozę badawczą - EKG i USG serca w celu określenia poszerzenia lub przerostu, badanie dna oka na obecność zmienionych naczyń i uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Badania laboratoryjne obejmują ogólną analizę krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, oznaczenie stężenia wolnego cholesterolu, oznaczenie współczynnika przesączania kłębuszkowego, klirens kreatyniny.
Leczenie
Nadciśnienie stopnia 2. zwykle wymaga leczenia farmakologicznego.
Stosowane są następujące grupy leków:
- diuretyki - usuwają płyny z organizmu, zmniejszają objętość krążącej krwi, łagodzą obrzęki, regulują gospodarkę wodno-solną. Ich stosowanie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń metabolizmu elektrolitów. Ta grupa obejmuje furosemid, lasix, mannitol, weroshpiron, hipotiazyd, indapamid;
- Blokery ACE - zapobiegają przemianie reniny w angiotensynę, przerywając tym samym patogenetyczny łańcuch nadciśnienia. Skuteczne leki z tej grupy to Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta-blokery - wiążą się z receptorami beta-adrenergicznymi i blokują je, normalizując w ten sposób czynność skurczową serca, powodując zwiotczenie naczyń. Oprócz działania hipotensyjnego mają zdolność eliminowania arytmii i normalizacji cyklu pracy serca. Ta grupa obejmuje Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- antagoniści wapnia - elementy mięśni gładkich ściany naczyń krwionośnych kurczą się w wyniku interakcji z jonami wapnia. Leki, które blokują kanały wapniowe i są jego antagonistami, zapobiegają skurczowi naczyń krwionośnych, zwężeniu ich światła i wzrostowi ciśnienia. Są to nifedypina, amlodypina, werapamil;
- dodatkowe leki grupowe - leki działające na ośrodkowy układ nerwowy, środki uspokajające, uspokajające, uspokajające i inne.
Ponadto istnieje wiele leków kombinowanych na obniżenie ciśnienia krwi, które zawierają kilka składników aktywnych, zapewniających złożony efekt.
Ważnym warunkiem skuteczności leczenia jest modyfikacja stylu życia - eliminacja braku aktywności fizycznej, odrzucenie złych nawyków, nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, normalizacja pracy i wypoczynku, zdrowa dieta z ograniczonym spożyciem soli.
Konsekwencje i niepełnosprawność
Konsekwencje nadciśnienia mogą być dość poważne, jeśli nie zostaną leczone na czas. Uszkodzenie narządów jest częstsze w stopniu 3, ale może również wystąpić w stopniu 2 podczas kryzysów nadciśnieniowych, szczególnie skomplikowanych.
Nieleczone nadciśnienie może mieć niebezpieczne konsekwencje
Być może rozwój choroby wieńcowej, która wcześniej czy później doprowadzi do zawału mięśnia sercowego, rozwoju ostrej lub przewlekłej niewydolności serca, ostrego udaru mózgowo-naczyniowego (udaru), rozwoju niewydolności nerek, wątroby, niewydolności oddechowej, pojawienia się tętniaka aorty lub innej dużej tętnicy, jej pęknięcia.
Przy nadciśnieniu II stopnia z wysokim ryzykiem można uzyskać niepełnosprawność, o czym decyduje specjalna komisja na podstawie analizy dokumentów dostarczonych przez lekarza prowadzącego.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
