Zespół Zollingera-Ellisona
Zespół Zollingera-Ellisona to zespół objawów charakteryzujący się występowaniem wrzodów trawiennych żołądka i dwunastnicy, którym towarzyszy regularna biegunka. Ta dolegliwość została nazwana na cześć lekarzy, którzy w 1955 roku odkryli związek między wydzielinami trzustkowymi, wysoką kwasowością wydzielania soku żołądkowego i powstawaniem wrzodów trawiennych. W przeciwieństwie do klasycznego obrazu klinicznego, terapia przeciwwrzodowa jest nieskuteczna w zespole Zollingera-Ellisona. Następnie przyjrzymy się, co powoduje chorobę i jakiego leczenia wymaga.
Gastrinoma - zespół Zollingera-Ellisona
Obecnie znanym czynnikiem powodującym zespół Zollingera-Ellisona jest guz wydzielający gastrynę (gastrinoma), który charakteryzuje się kliniczną triadą: nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego, nawracającymi wrzodami trawiennymi, guzem trzustki (dokładnie to opisali w swoich pismach amerykańscy lekarze R. i E. Allison).
Guz wywołujący objawy zespołu Zollingera-Ellisona jest zlokalizowany w 15% przypadków w żołądku, w pozostałych przypadkach - w głowie lub ogonie trzustki. Pod tym względem wzrasta produkcja soku żołądkowego, kwasu solnego i enzymów, co razem prowadzi do rozwoju wrzodów trawiennych, których nie można leczyć. Większość pacjentów ma wrzody dwunastnicy, ale często w żołądku i jelicie czczym, i z reguły patologiczne formacje mają charakter wieloraki.
Objawy zespołu Zollingera-Ellisona
Zewnętrznie objawy zespołu Zollingera-Ellisona przypominają pospolity wrzód trawienny, to znaczy przy badaniu palpacyjnym występuje silny ból w nadbrzuszu, miejscowy ból w okolicy wrzodów, ale w przeciwieństwie do wrzodu dwunastnicy lub wrzodu żołądka, ta dolegliwość nie reaguje na konwencjonalne leczenie.
Główne objawy zespołu Zollingera-Ellisona obejmują ból w górnej części brzucha. Jeśli wrzody są zlokalizowane w żołądku, dyskomfort zwiększa się pół godziny po jedzeniu, jeśli w dwunastnicy, staje się bardziej zauważalny na czczo, a po zjedzeniu ustępuje. Jak wspomniano powyżej, nawet długotrwałe leczenie objawowe zespołu Zollingera-Ellisona (terapia przeciwwrzodowa) nie przynosi efektu. W takim przypadku można zaobserwować zapalenie błony śluzowej przełyku, w wyniku którego zwęża się jej światło.
Ponadto utrzymująca się zgaga i kwaśne odbijanie są charakterystycznymi objawami zespołu Zollingera-Ellisona. Nadmiar kwasu solnego przedostaje się do jelita cienkiego zwiększając ruchliwość i spowalniając wchłanianie, w wyniku czego stolec staje się obfity, wodnisty z dużą ilością tłuszczu, a pacjent w krótkim czasie szybko traci na wadze.
W przypadku złośliwego przebiegu choroby w wątrobie mogą pojawić się guzy, co powoduje, że narząd ten znacznie zwiększa się.
Diagnoza zespołu
Ponieważ na zewnątrz objawy zespołu Zollingera-Ellisona są bardzo podobne do choroby wrzodowej, zadaniem diagnostyki różnicowej jest potwierdzenie lub wykluczenie obecności guza. Zdjęcia rentgenowskie i endoskopia ujawnią obecność wrzodów, ale nie ujawnią guza. Na zespół Zollingera-Ellisona wskazuje podwyższony poziom gastryny we krwi (do 1000 pg / ml w porównaniu do 100 pg / ml w chorobie wrzodowej). Inną wyróżniającą cechą jest kwasowość głównej wydzieliny powyżej 100 mmol / h. Podczas diagnozowania należy zachować ostrożność, jeśli wrzodziejąca zmiana ma charakter mnogi lub jeśli wrzody są raczej nietypowe.
W obecności tych objawów można przepisać badanie za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej, a zwłaszcza selektywnej angiografii jamy brzusznej, co pozwoli na wizualizację guza.
Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona
Gastrinoma w zespole Zollingera-Ellisona jest potencjalnie złośliwą formacją i można zalecić radykalne lub zachowawcze leczenie w celu jej wyeliminowania. W pierwszym przypadku wykonuje się całkowite wycięcie gastrinoma z dalszym badaniem narządów wewnętrznych pod kątem przerzutów. Z reguły do czasu operacji są już dość powszechne, a tylko 30% operacji prowadzi do całkowitego wyleczenia. Ponieważ wrzody szybko nawracają, resekcja żołądka jest nieskuteczna. Zachowawcze metody leczenia zespołu Zollingera-Ellisona obejmują leki hamujące wytwarzanie kwasu solnego, które są przyjmowane w dużych dawkach ze względu na prawdopodobny nawrót owrzodzeń i są zwykle przepisywane na całe życie.
Jeśli zdiagnozowany zostanie złośliwy nieoperacyjny gastrinoma z zespołem Zollingera-Ellisona, zalecana jest chemioterapia. Ale ponieważ guz rośnie dość wolno, rokowanie jest lepsze niż w przypadku innych nowotworów złośliwych. W tym przypadku śmiertelny wynik nie jest spowodowany samym guzem, ale powikłaniami rozległych wrzodów.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
