Poszerzenie szyjki macicy podczas porodu
Początkiem porodu jest pojawienie się regularnych skurczów, pod wpływem których szyjka macicy zaczyna się otwierać. Proces ten jest również ułatwiony przez ciśnienie i ciężar pęcherza płodowego. Stopniowe rozszerzanie trwa 8-14 godzin i kończy się wypływem płynu owodniowego i pełnym ujawnieniem. Następnie płód jest bezpośrednio wydalany.
W jaki sposób rozszerza się szyjka macicy
Macica kobiety jest pustym narządem zbudowanym z tkanki mięśniowej. Wokół gardła znajduje się pierścień mięśni - szyjka macicy. Jest zamknięty przez cały okres ciąży. Wejście do niej zabezpieczone jest śluzem, który stanowi barierę dla przenikania infekcji. Szyjka macicy jest dość gęsta, wygląda jak cylinder o szerokości 3 cm i mniej więcej tej samej długości. W centrum znajduje się kanał szyjki macicy. Po 32-34 tygodniu ciąży szyjka macicy stopniowo się otwiera i mięknie.
Podczas badania wewnętrznego gardło macicy omija czubek palca. Płód zaczyna schodzić do miednicy, tworząc w ten sposób pewien nacisk na szyję, co przyczynia się do jej dalszego otwarcia. Po 36-38 tygodniach szyjka macicy jest już całkowicie spłaszczona. Ekspansja zaczyna się od wewnętrznej części gardła, która u pierwiastków ma kształt lejka z podstawą skierowaną do góry. Stopniowo przesuwając się do przodu, płód rozciąga zewnętrzną część gardła. U kobiet wieloródek rozszerzenie szyjki macicy jest łatwiejsze, a gardło wewnętrzne i zewnętrzne rozszerzają się prawie jednocześnie.
Przy każdym skurczu, pod wpływem hormonów, szyjka macicy najpierw otwiera się na palec, a następnie na dwa. W momencie dostawy pełny wysuw ma średnicę 10 cm. Przy takim stopniu odsłonięcia głowa i tułów dziecka będą mogły przejść przez kanał rodny.
W sumie w pierwszym etapie porodu wyróżnia się trzy fazy:
- Faza utajona rozpoczyna się od regularnych skurczów od jednego do dwóch w ciągu dziesięciu minut. W tym czasie szyjka macicy jest skracana i wygładzana. Czas trwania tej fazy wynosi średnio 4-6 godzin. Skurcze w tym okresie z reguły nie są bolesne;
- Faza aktywna charakteryzuje się wzrostem pracy. Intensywność skurczów wzrasta, stają się częstsze, silniejsze i bolesne. Otwarcie szyjki macicy z 2 palców zwiększa się do około 8 centymetrów. Czas trwania tego okresu wynosi od 4 do 6 godzin;
- Faza przejściowa rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest prawie całkowicie otwarta, a skurcze są intensywne częściej niż raz na siedem minut. Potem następuje osłabienie siły roboczej. Czas trwania fazy waha się od 20 minut do 1-2 godzin; w przypadku wieloródek może być nieobecny.
Również w fazie aktywnej płyn owodniowy zwykle pęka z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzmacicznego. Objętość płynu wynosi około 150-200 ml. Zwykle płyn owodniowy powinien być przejrzysty i jasny. Jeśli po rozszerzeniu szyjki macicy o 6-8 centymetrów wody woda nie wypłynęła spontanicznie, to zazwyczaj położnik wykonuje amniotomię - otwarcie pęcherza płodowego.
Jeśli szyjka macicy się nie otwiera
Przez cały pierwszy okres porodu prowadzony jest stały monitoring stanu rodzącej i płodu. Monitorują przebieg porodu, brak powikłań, samopoczucie kobiety w ciąży (tętno, ciśnienie krwi, wydzielina z dróg rodnych, temperatura), poszerzenie szyjki macicy.
W celu szybkiego rozpoznania niedotlenienia wewnątrzmacicznego podczas skurczów i zapobiegania możliwej śmierci płodu przeprowadza się ciągłe monitorowanie serca. Najczęściej stosowana jest kardiotokografia pośrednia, w której tętno jest mierzone za pomocą ultradźwięków.
O przygotowaniu kanału rodnego kobiety świadczy otwarcie szyjki macicy na palec lub więcej. Jest to określane metodą ręczną, zwaną ankietą wewnętrzną. Odbywa się to za pomocą sterylnych rękawiczek, a wejście do pochwy jest traktowane roztworem dezynfekującym. Położna może w ten sposób określić stopień gotowości szyjki macicy, stan płynu owodniowego, pozycję dziecka i wysokość głowy.
Jeśli szyjka macicy się nie otworzy, a kobieta ma urodzić, wówczas w tym przypadku wykonywana jest stymulacja. Zwykle wykonuje się go również po 40 tygodniach ciąży, ponieważ łożysko starzeje się i nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Sztuczne przygotowanie gardła odbywa się na dwa sposoby: lekami i bez leków.
Pierwsza metoda jest stosowana tylko w warunkach szpitalnych, podczas gdy szyjka macicy jest rozszerzana za pomocą leków:
- Wprowadzenie pałeczek wodorostów na całej długości do kanału szyjki macicy. Pod wpływem wilgoci po około 4-5 godzinach sztyfty zaczynają pęcznieć rozszerzając w ten sposób otwór. Ponadto wodorosty wydzielają endogenne prostaglandyny, które przyspieszają dojrzewanie szyjki macicy, przygotowując ją w ten sposób do porodu;
- Zastosowanie sztucznej prostaglandyn w postaci czopków lub żelu. Pozwala to osiągnąć pożądany rezultat w ciągu kilku godzin;
- Ponadto rozszerzenie szyjki macicy jest przyspieszane po przekłuciu pęcherza płodowego. W rezultacie głowa płodu opada, zwiększając w ten sposób nacisk na kanał.
Metodę nielekową można stosować niezależnie, ale jednocześnie należy zachować szczególną ostrożność:
-
Pierwsza faza porodu - poszerzenie szyjki macicy Oczyszczająca lewatywa podrażnia tył macicy, powodując jej skurcz. Pomaga również w szybkim odprowadzaniu śluzu, przyspieszając przebieg porodu. Trzeba to zrobić tylko dla tych kobiet, które miały już spodziewaną datę urodzenia, czyli dziecko w terminie;
- Uprawianie seksu jest również środkiem pobudzającym do otwierania szyjki macicy dwoma lub więcej palcami. Faktem jest, że nasienie zawiera prostaglandyny, które są częścią substancji stosowanych w szpitalu w celu przyspieszenia porodu. Jeśli jednak czop śluzowy już się odsunął, nie zaleca się stosowania tej metody, aby nie doprowadzić infekcji do macicy;
- Ćwiczenia (mycie, sprzątanie domu, wchodzenie lub schodzenie po schodach) to kolejny sposób na lepsze przygotowanie szyjki macicy do porodu. Ale najważniejsze jest, aby nie przesadzać, zwłaszcza jeśli masz historię nadciśnienia, stanu przedrzucawkowego lub łożyska przedniego.
W niektórych przypadkach konieczna jest wstępna hospitalizacja kobiety w szpitalu w celu przygotowania się do zbliżającego się porodu. Lekarze przeprowadzą tam dogłębne badanie laboratoryjne, kliniczne i instrumentalne, aby wybrać czas i metody porodu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
