Krwiak na głowie po uderzeniu: cechy, diagnoza, leczenie
Treść artykułu:
- Przyczyny pojawienia się patologii
-
Rodzaje krwiaków
- Krwiak zewnątrzoponowy
-
Krwiak podtwardówkowy
Przewlekły krwiak podtwardówkowy
- Objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Leczenie przewlekłych krwiaków podtwardówkowych
- Leczenie domowe
- Prognoza
- Wideo
Posiniaczony lub posiniaczony krwiak głowy to poważny i potencjalnie zagrażający życiu stan, który często wymaga natychmiastowego leczenia. Uszkodzenie mózgu może mieć długoterminowy wpływ na stan emocjonalny, psychiczny i ogólnie na zdrowie człowieka.
Najczęściej w wyniku urazu pojawia się krwiak na głowie
Mózg jest chronionym organem ciała, ale w wypadkach i wypadkach ta ochrona jest często niewystarczająca. Krwiak wewnątrzczaszkowy (krwotok) jest uważany za jeden z najpoważniejszych urazów mózgu.
Przyczyny pojawienia się patologii
Mózg znajduje się wewnątrz czaszki, jest otoczony miękkimi błonami i myty krwią i płynem mózgowym. Zajmują objętość 1,5–2 litrów. Płyny te są nieściśliwe, dlatego jeśli krew zaczyna wlewać się do jamy czaszkowej podczas pęknięcia naczynia lub uderzenia, mózg zostaje przemieszczony - zwichnięcie.
Z ogólnej liczby urazów głowy krwiaki stanowią nie więcej niż 10%. Jednak to one dają największą śmiertelność. Najpoważniejsze przypadki hospitalizacji dotyczą nieprzytomnych ofiar.
Oprócz traumatycznej etiologii, krwotok może mieć charakter naczyniowy lub jatrogenny, występować z powodu hemofilii, zaburzeń równowagi czaszkowo-mózgowej, posocznicy, guzów mózgu, zatrucia itp.
Rodzaje krwiaków
Mózg ściśnięty krwotokiem śródczaszkowym może z reguły przemieszczać się do otworu wielkiego i otworu wielkiego móżdżku. Na tym poziomie w pniu mózgu znajduje się ośrodek oddechowy, drogi czuciowe i motoryczne, a także pojedyncza droga odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu.
Konsekwencją naruszenia odpływu w czaszce będzie wzrost nadmiaru objętości płynu mózgowo-rdzeniowego.
Na głowie występują dwa rodzaje krwiaków
Krwotok wewnątrzczaszkowy jest dwojakiego rodzaju:
| Rodzaj krwiaka | Opis |
| Zewnątrzoponowe | Tworzy się nad oponą twardą w wyniku krwawienia tętniczego (głównie z powodu uszkodzenia tętnicy oponowej środkowej), z reguły w miejscu upadku uderzenia. Charakteryzuje się postępującym wzrostem wielkości zmiany |
| Podtwardówkowy | Tworzy się pod oponą twardą w wyniku pęknięcia korowych żył mostkowych, zwykle po stronie czaszki przeciwnej do uderzenia |
W niektórych przypadkach powstają oba typy patologii, których objawy mogą być niewyrażone.
Krwiak zewnątrzoponowy
Jest to nagromadzenie krwi między wewnętrzną powierzchnią czaszki a okostną (zewnętrzną warstwą opony twardej). W tego typu zaburzeniach najczęściej występuje uraz w wywiadzie i współistniejące złamanie czaszki.
Zwykle źródłem krwawienia jest pęknięcie ostrych krawędzi pęknięcia czaszki gałęzi tętnicy oponowej (w większości przypadków środkowej tętnicy oponowej).
Najczęściej formacje są ograniczone do szwów czaszkowych i mają obustronnie wypukły kształt. Mogą mieć efekt wolumetryczny i powodować klinowanie tkanki mózgowej.
W dość dużej liczbie przypadków ten typ krwotoku jest jednostronny, ale występują obustronne i liczne krwotoki nadtwardówkowe.
Krwiak podtwardówkowy
Jest to nagromadzenie krwi w przestrzeni między oponą twardą a pajęczynówką. Występuje w każdej grupie wiekowej pacjentów:
- dzieci: krwotoki zwykle powstają w wyniku przypadkowego urazu, częściej są obustronne; międzypółkulowe zmiany podtwardówkowe obserwuje się głównie u dzieci z wypadkami drogowymi;
- młodzież: najczęstszą przyczyną krwotoku są wypadki drogowe; jednostronne krwiaki są częstsze u dorosłych pacjentów;
- osoby starsze: siniaki na głowie są zwykle związane z upadkiem.
Typowe miejsca lokalizacji krwotoków to środkowy dół czaszki i okolice czołowo-ciemieniowe.
Przewlekły krwiak podtwardówkowy
Przewlekły krwiak podtwardówkowy nazywany jest wolumetrycznym, polietiologicznym krwotokiem śródczaszkowym, który znajduje się pod oponą twardą, powoduje ogólny i / lub miejscowy ucisk mózgu i ma (w przeciwieństwie do postaci ostrych i podostre) torebkę ograniczającą.
Kapsułka pojawia się zwykle dwa tygodnie po krwotoku. Cechy te determinują wszystkie cechy mózgowych reakcji patofizjologicznych, przebieg kliniczny i taktykę terapeutyczną.
Objawy
Symptomatologia krwotoków na głowie może nie być wyrażona, najczęściej objawia się bólem głowy. Możesz także odczuwać takie nieprzyjemne uczucie, jak lekkie zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała lub poruszaniu się przed oczami transportu.
Jednym z głównych objawów patologii jest ból głowy.
Inne możliwe oznaki patologii:
- wymioty, nudności;
- senność;
- pomieszanie świadomości;
- utrata mowy lub opóźniona mowa;
- osłabienie kończyn po jednej stronie ciała;
- różnica w wielkości uczniów.
Diagnostyka
Przed rozpoczęciem leczenia patologii przeprowadza się diagnozę. Fizyczne badanie pacjenta obejmuje:
- badanie ogólne: polega na ocenie lokalizacji i obszaru uszkodzenia, a także koloru miejsca urazu;
- badanie palpacyjne: ocena bólu w miejscu uszkodzenia, napięcie wyrostka podskórnego, określenie oznak fluktuacji.
Tomografia komputerowa ma dużą wartość diagnostyczną
Na poziomie ambulatoryjnym i podczas nagłej hospitalizacji pacjenta przedstawia się następujące badania diagnostyczne:
- RTG czaszki w dwóch rzutach;
- obrazowanie mózgu metodą komputerowego i / lub rezonansu magnetycznego.
Dodatkowe badania diagnostyczne:
- ogólna analiza krwi;
- RTG kości jarzmowych i nosa.
Leczenie
Celem leczenia jest zmniejszenie ogólnoustrojowych objawów odpowiedzi zapalnej.
Jeśli to konieczne, na miejsce uderzenia nakłada się bandaż
W łagodnych przypadkach, z podskórnym siniakiem, nakładany jest ciasny bandaż. W przypadku intensywnego krwotoku podskórnego konieczne jest jego otwarcie, które przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.
Zazwyczaj krwiak jest półpłynny i można go usunąć przez mały otwór za pomocą elastycznego endoskopu. Endoskop wyposażony jest w kamerę wideo, która w razie potrzeby umożliwia wykonanie zdjęcia.
Leczenie przewlekłych krwiaków podtwardówkowych
W przypadku tego typu patologii często obserwuje się spontaniczną resorpcję, co pozwala na leczenie zachowawcze. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie ma deficytu neurologicznego i podczas okresowego monitorowania za pomocą tomografii komputerowej.
Główne wskazania do leczenia zachowawczego:
- niewielka ilość szkód, gdy pacjent pozostaje w fazie klinicznej subkompensacji i odszkodowania;
- spontaniczne zmniejszenie wielkości uszkodzenia podczas powtarzanych badań, jeśli występuje dodatnia dynamika objawów neurologicznych;
- odmowa pacjenta od operacji.
Leczenie domowe
W domu leczenie krwiaka na głowie po siniaku można przeprowadzić tylko w łagodnych przypadkach. Terapia polega na zastosowaniu zimna w miejscu urazu w pierwszych godzinach po urazie. W przyszłości konieczne jest zastosowanie czynników zewnętrznych w miejscu uderzenia, które ułatwiają resorpcję powstałego siniaka.
Ważne jest również, aby zgłosić obrażenia członkom rodziny, ponieważ krwotokowi może towarzyszyć dalsza utrata pamięci.
Adekwatność terapii ocenia się poprzez stabilizację stanu ogólnego i ustąpienie zewnętrznych objawów traumy.
Prognoza
W przypadku zewnątrzoponowej postaci patologii, w przypadku szybkiego leczenia rokowanie jest dobre. Rokowanie w krwotoku podtwardówkowym jest bardzo zróżnicowane i zależy od wielkości dotkniętego obszaru i czasu trwania urazu.
Po każdym silnym uderzeniu w głowę z utratą przytomności lub jeśli pojawią się oznaki wskazujące na krwiak, należy zgłosić się do lekarza.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
