Krwiak wewnątrzczaszkowy
Krwiak wewnątrzczaszkowy (guz krwi) to nagromadzenie krwi w jamie czaszki, które zmniejsza przestrzeń wewnątrzczaszkową i przyczynia się do kompresji mózgu. Takie nagromadzenie krwi następuje w wyniku pęknięcia tętniaka, urazów naczyniowych i krwotoków - w guzie, o podłożu zakaźnym lub w wyniku udaru.
Cechą krwiaka śródczaszkowego jest to, że objawy kliniczne nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie.
Największym niebezpieczeństwem krwiaka śródczaszkowego jest to, że wywiera znaczny nacisk na mózg. W rezultacie może dojść do obrzęku mózgu z uszkodzeniem tkanki mózgowej i jej późniejszym zniszczeniem.
Rodzaje krwiaków śródczaszkowych
Krwiaki to:
- ostry - objawy pojawiają się w ciągu 3 dni od momentu powstania;
- podostre - objawy pojawiają się przez 21 dni;
- przewlekły - początek objawów następuje po 21 dniach od momentu powstania.
Według wielkości rozróżnia się małe krwiaki (do 50 ml), średnie (50-100 ml) i duże (ponad 100 ml).
W miejscu lokalizacji krwiaki dzielą się na:
- zewnątrzoponowe zlokalizowane powyżej opony twardej mózgu;
- podtwardówkowe, z lokalizacją między substancją mózgową a jej twardą skorupą;
- śródmózgowy i dokomorowy, którego miejsce lokalizacji przypada bezpośrednio na substancję mózgową;
- krwiaki śródczaszkowe pnia mózgu;
- krwiaki diapedetyczne wynikające z impregnacji krwotocznej, przy jednoczesnym zachowaniu integralności naczyń.
Główne przyczyny krwiaka śródczaszkowego
Główną przyczyną krwiaka wewnątrzczaszkowego jest choroba lub uraz.
Tak więc krwotok podtwardówkowy często występuje w wyniku pęknięcia żył łączących mózg z układem żylnym, a także zatok opony twardej. Rezultatem jest krwiak, który kompresuje tkankę mózgową. Ponieważ krew z żyły gromadzi się powoli, objawy krwiaka podtwardówkowego mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach.
Krwiak nadtwardówkowy jest zwykle wynikiem pęknięcia tętnicy lub naczynia między czaszką a zewnętrzną powierzchnią opony twardej. Ciśnienie krwi w tętnicach jest wyższe niż w żyłach, więc krew wypływa z nich szybciej. Krwiak nadtwardówkowy szybko powiększa się i zwiększa nacisk na tkankę mózgową. Objawy zwykle pojawiają się dość szybko, czasem nawet w ciągu kilku godzin.
Krwiak śródmózgowy powstaje w wyniku przenikania krwi do mózgu. Jeśli w wyniku urazu wystąpi krwotok mózgowy, dotyczy to głównie istoty białej mózgu. W wyniku takiego uszkodzenia pękają neuryty, które przestają przekazywać impulsy do różnych części ciała. Krwiak śródmózgowy może również powstać w wyniku udaru krwotocznego. W tym przypadku krwotok pojawia się z nierównomiernie rozrzedzonej ściany tętnicy, a krew pod wysokim ciśnieniem dostaje się do tkanki mózgowej i wypełnia wolną przestrzeń. Taki krwiak może powstać w dowolnym miejscu mózgu.
Przerzedzenie i pękanie naczyń krwionośnych występuje z reguły w wyniku nowotworów, infekcji, obrzęku naczynioruchowego, zmian miażdżycowych itp.
Czasami w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń (przy zmianie właściwości krzepnięcia krwi lub niedotlenienia tkanek) mogą wystąpić krwotoki diapedesyczne. Prowadzi to do tworzenia się nagromadzeń krwi wokół uszkodzonych naczyń, które często się łączą i powstaje krwiak wewnątrzczaszkowy.
Objawy krwiaka śródczaszkowego
Często objawy krwiaka śródczaszkowego pojawiają się po pewnym czasie. Główne objawy zależą od charakteru krwiaka śródczaszkowego i jego wielkości. Ponieważ krwiak rozwija się przeważnie w wyniku urazu, przeważają objawy charakterystyczne dla uszkodzenia mózgu. Ponadto objawy krwiaka mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta.
W przypadku krwiaka nadtwardówkowego objawy pojawiają się szybko. Pacjenci cierpią na silny ból głowy, senność, splątanie. Często pacjenci z krwiakiem nadtwardówkowym zapadają w śpiączkę. Kiedy krwiak tworzy więcej niż 150 ml, osoba umiera. Po stronie krwiaka następuje postępujące poszerzenie źrenicy. Pacjent może mieć napady padaczkowe, paraliż i postępujący niedowład. U dzieci objawy krwiaka nadtwardówkowego są następujące: nie występuje pierwotna utrata przytomności, obrzęk rozwija się bardzo szybko i wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego krwiaka śródczaszkowego.
Wraz z powstaniem krwiaka podtwardówkowego objawy zwykle nie pojawiają się natychmiast, a początkowa zmiana wydaje się nieistotna. Objawy pojawiają się zwykle po kilku tygodniach. U małych dzieci można zaobserwować wzrost wielkości głowy. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się podostry przebieg krwiaka. Młodzi pacjenci odczuwają ból głowy, później mogą pojawić się wymioty i nudności, napady padaczkowe i drgawki. Może wystąpić rozszerzenie źrenicy od strony urazu, ale nie zawsze. Małe krwiaki wewnątrzczaszkowe mogą ustąpić samoistnie, podczas gdy duże krwiaki wymagają opróżnienia.
W przypadku krwiaka śródmózgowego w wyniku udaru krwotocznego objawy zależą od ogniska zmiany. Najczęstszymi objawami są bóle głowy (przeważnie po jednej stronie), świszczący oddech, utrata przytomności, paraliż, drgawki i wymioty. Jeśli pień mózgu jest uszkodzony, krwiaka śródczaszkowego nie można leczyć i pacjent umiera.
W przypadku krwiaka śródczaszkowego, który powstał w wyniku rozległego urazu, objawy są zwykle następujące: ból głowy, utrata przytomności, wymioty, nudności, napady padaczkowe, drgawki. Zwykle ustalenie lokalizacji takiego krwiaka jest możliwe tylko w wyniku operacji.
Kiedy krwiak powstaje z powodu pęknięcia tętniaka, głównym objawem jest ostry i ostry ból głowy (jak uderzenie sztyletem).
Leczenie krwiaków śródczaszkowych
Przeważnie leczenie krwiaka śródczaszkowego obejmuje zabieg chirurgiczny. Rodzaj operacji często zależy od charakteru krwiaka.
Po operacji lekarz przepisze leki przeciwdrgawkowe, aby zapobiec napadom pourazowym lub je kontrolować. Zdarza się, że takie napady pojawiają się u pacjenta nawet rok po urazie. Przez pewien czas pacjent może mieć amnezję, ból głowy i zaburzenia uwagi.
Okres rekonwalescencji po krwiaku śródczaszkowym jest zwykle bardzo długi. U dorosłych pacjentów okres rekonwalescencji trwa co najmniej sześć miesięcy. Dzieci wracają do zdrowia znacznie szybciej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
