Krwiak Na Głowie Noworodka Po Porodzie: Konsekwencje I Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Krwiak na głowie noworodka po porodzie: przyczyny, leczenie, powikłania

Treść artykułu:

1. Cechy:
2. Klasyfikacja
3. Powody
4. Charakterystyka cephalohematoma
5. Terapia
6. Komplikacje i wyniki
7. Wideo

Krwiak na głowie noworodka po porodzie (cephalohematoma) to widoczny krwotok, który pojawia się bezpośrednio po porodzie. Zwykle pojawia się po ustąpieniu guza porodowego, z reguły - w dniach 2-3.

Cephalohematoma jest jednym z urazów porodowych

Proces porodu jest fizjologiczny, w którym aktywnie uczestniczy nie tylko matka, ale także samo dziecko. Podczas przejścia przez kanał rodny dziecko wykonuje kilka niełatwych dla niego biomechanizmów. Jest to konieczne dla mniej traumatycznego porodu. Ponadto w tym samym celu miękkie kości czaszki w miejscu szwów dotykają się, a czasem nawet naciskają na siebie.

Okoliczności te predysponują, aw połączeniu z pewnymi typowymi przyczynami mogą prowadzić do krwiaka.

Cechy:

Często krwotok jest zlokalizowany i ograniczony do kości ciemieniowej, rzadziej do potylicy.

Krwiak tworzy się między okostną a zewnętrzną powierzchnią kości czaszki

Mechanizm krwotoku polega na pęknięciu naczyń krwionośnych przechodzących między okostną a zewnętrzną powierzchnią kości czaszki. Często jest to spowodowane przemieszczeniem skóry z okostną podczas porodu. Krew z uszkodzonych naczyń przesącza się między okostną a kością, tworząc miękką, unoszącą się poduszkę, którą można zobaczyć gołym okiem.

Nagromadzona krew nie krzepnie przez długi czas ze względu na brak niektórych czynników układu hemokoagulacji noworodka.

Klasyfikacja

Cephalohematoma dzieli się na trzy stopnie, w zależności od jego średnicy:

1. Nie więcej niż 4 cm.
2. 4,1 do 8 cm.
3. Więcej niż 8 cm.

Cephalohematoma można łączyć z innymi urazami wynikającymi z porodu, a mianowicie, złamaniem kości czaszki, krwotokiem w przestrzeni podtwardówkowej z powstaniem krwiaka podtwardówkowego, krwotokiem do substancji mózgowej, obrzękiem mózgu. Patologii mogą towarzyszyć ogniskowe i mózgowe objawy neurologiczne.

Obszary lokalizacji cephalohematoma:

• ciemieniowy;
• czołowy;
• potyliczny;
• czasowy.

Powody

Pojawienie się krwotoku może wywołać pewne czynniki obserwowane po stronie matki i / lub płodu.

Typowe przyczyny to:

1. Duży płód: na przykład w wyniku niewyrównanej cukrzycy u matki.
2. Ciąża trwająca ponad 40 tygodni (po porodzie): Prowadzi to do zagęszczenia kości czaszki i niemożności skonfigurowania się podczas przejścia przez kanał rodny.
3. Wrodzone wady rozwojowe płodu.
4. Nieprawidłowa prezentacja i pozycja miednicy, twarzy i innych typów.
5. Wąska miednica (anatomiczna lub kliniczna) u matki.
6. Patologia porodu: brak koordynacji, szybki lub przedłużający się poród.
7. Stosowanie narzędzi medycznych do ekstrakcji głowy płodu podczas porodu (kleszcze, odkurzacz).
8. Ciąża u kobiety powyżej 35 roku życia.
9. Splątanie pępowiny, aspiracja płynu owodniowego.

Patologia może wynikać z użycia narzędzi medycznych do ekstrakcji płodu podczas porodu

Charakterystyka cephalohematoma

W wyniku obecności guza urodzeniowego w ciągu pierwszych 2-3 dni krwiaka nie zawsze można rozpoznać natychmiast. Objawia się, gdy guz urodzeniowy ustępuje i może narastać jeszcze przez kilka dni, ponieważ noworodkowy układ krzepnięcia nie jest całkowicie uformowany.

Dotykając go, można poczuć obecność płynu pod skórą, który przy niewielkim nacisku porusza się, ale nie wychodzi poza jedną kość.

Różnice między cephalohematoma a guzem ogólnym:

Różnice	Cephalohematoma	Nowotwór urodzeniowy
Mechanizm formacji	Tworzenie się w wyniku krwotoku	Pojawia się z powodu obrzęku tkanek miękkich, można go zlokalizować nie tylko na głowie, ale także na innych częściach ciała (pośladki, uda, krocze). Zależy to od tego, która część ciała dziecka najpierw przejdzie przez kanał rodny.
Stopa dystrybucji	Krwiak jest ograniczony tylko do jednej kości czaszki	Może obejmować wiele kości czaszki
Odpowiedź palpacyjna	Naciskając na obszar krwiaka, wyczuwa się rolowanie płynu	Obrzęk w dotyku gęsty, ciastowaty

Terapia

Cephalohematoma nie zawsze wymaga leczenia, ponieważ zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 2-4 tygodni.

W przypadku obecności dużego krwiaka (II-III stopnia) lub braku tendencji do jego regresji, konieczne jest leczenie szpitalne i / lub operacyjne, biorąc pod uwagę następujące zasady:

1. Dziecko powinno znajdować się pod stałą opieką lekarzy: chirurga dziecięcego i neonatologa, w razie potrzeby do kontroli pobierane jest zdjęcie.
2. Leczenie zachowawcze polega na podawaniu leków hemostatycznych (Vicasol, preparaty wapnia).
3. Wskazania do interwencji chirurgicznej (nakłucie i aspiracja krwiaka) - krwiak głowy III stopnia.

Czas trwania leczenia szpitalnego uzależniony jest od występowania powikłań: niepowikłany guzowatość głowy leczy się od tygodnia do 10 dni, powikłania - ponad miesiąc. Obserwacja ambulatoryjna przez chirurga dziecięcego i neurologa trwa 1 rok.

Po leczeniu szpitalnym konieczna jest długoterminowa obserwacja ambulatoryjna.

Cephalohematoma może wynikać z chorób układu krwiotwórczego niemowlęcia z tendencją do hipokoagulacji (słabe krzepnięcie krwi), np. W hemofilii, trombocytopenii itp. W takim przypadku w pierwszej kolejności należy leczyć chorobę podstawową, która spowodowała powstanie krwotoku.

Komplikacje i wyniki

Powikłania naczyniaka głowy występują rzadko, ale w niektórych przypadkach, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Możliwe komplikacje:

• zwapnienie krwiaka (kostnienie), które prowadzi do widocznych deformacji kości czaszki;
• zażółcenie skóry (z powodu zniszczenia erytrocytów uwolnionych w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w miejscu krwotoku);
• zmniejszenie ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek (niedokrwistość);
• infekcja krwiaka z późniejszym utworzeniem ropnego ogniska.

Dołączenie infekcji bakteryjnej (infekcji) z późniejszym ropieniem może prowadzić do niebezpiecznych warunków, dlatego w takich przypadkach konieczne jest nakłucie ropnego ogniska, aspiracja zawartości, drenaż, a następnie jak najszybsze nałożenie opatrunków z antyseptykami i lekami przeciwbakteryjnymi.

Najczęściej cephalohematoma przechodzi bez śladu i nie wymaga żadnego leczenia; w takich przypadkach mówią o korzystnym rokowaniu.

Jednak czasami konsekwencje krwiaka na głowie noworodka mogą być niekorzystne i obejmują następujące zaburzenia:

1. Opóźniony rozwój umysłowy i mowy dziecka.
2. Rozwój mózgowego porażenia dziecięcego.
3. Zaburzenia ze spektrum neurologicznego.

Najlepsze, co matka może zrobić, to obserwować stan dziecka i dynamikę krwiaka. Jeżeli po 2 tygodniach od porodu miejsce krwawienia samoistnie nie ustąpi, należy skontaktować się z neonatologiem lub chirurgiem dziecięcym w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z dzieckiem.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.