Opryszczkowe zapalenie mózgu
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Opryszczkowe zapalenie mózgu jest ogniskowym lub rozproszonym procesem zapalnym, który występuje w strukturach mózgu i jest wywoływany przez wirusa opryszczki pospolitej. Choroba może dotyczyć osób w każdym wieku i płci, ale częściej występuje u osób z osłabioną odpornością i dzieci w pierwszych latach życia. Zapadalność wynosi 4-5 przypadków na 100 000 osób.
Czynnikiem wywołującym opryszczkowe zapalenie mózgu jest wirus opryszczki pospolitej
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem wywołującym opryszczkę mózgu jest wirus opryszczki pospolitej. Wnika do organizmu ludzkiego z nosicieli chorych lub wirusów przez unoszące się w powietrzu kropelki (częściej) lub przez kontakt z domem (rzadziej). Przez błonę śluzową jamy ustnej wirus przedostaje się do aksonów nerwów węchowych, a stamtąd - bezpośrednio do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie jest aktywowany, powodując stan zapalny.
W patologicznym mechanizmie rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu ważną rolę odgrywa stan układu odpornościowego człowieka: osoby osłabione są podatne na choroby. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia opryszczkowego zapalenia mózgu:
- wiek (osoby starsze i niemowlęta);
- stan immunosupresji;
- obecność jakichkolwiek stanów niedoboru odporności, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych (w tym spowodowanych zakażeniem wirusem HIV).
Osłabiona odporność jest głównym czynnikiem zwiększającym ryzyko opryszczkowego zapalenia mózgu
Formy choroby
W zależności od lokalizacji zmian zapalnych w mózgu wyróżnia się następujące postacie opryszczkowego zapalenia mózgu:
- polioencephalitis (dotyczy głównie struktur istoty szarej);
- leukoencephalitis (istota biała cierpi bardziej niż inne);
- panencephalitis (rozlane zapalenie obejmujące wszystkie struktury mózgowe).
Objawy
Opryszczkowe zapalenie mózgu zaczyna się ostro wraz z nagłym, szybkim wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości (39 ° C i więcej). Leki przeciwgorączkowe są nieskuteczne. Napady typu Jacksona występują w szczycie gorączki. Mogą obejmować zarówno określone grupy mięśni, jak i cały mięsień szkieletowy. Odnotowuje się również zaburzenia świadomości o różnym nasileniu - od lekkiej dezorientacji do śpiączki.
Opryszczkowe zapalenie mózgu zaczyna się wraz ze wzrostem temperatury do 39 stopni i więcej
Inne objawy opryszczkowego zapalenia mózgu:
- pojawienie się zeza;
- zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, niewyraźne widzenie);
- krótkotrwałe halucynacje;
- krótkotrwała amnezja;
- nadmierne pocenie;
- naruszenia koordynacji ruchów;
- monopareza;
- zaburzenie funkcji mowy;
- podniecenie psychiczne i (lub) motoryczne.
U niemowląt na tle opryszczkowego zapalenia mózgu może rozwinąć się wodogłowie lub złuszczanie mózgu.
Diagnostyka
Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu jest trudne. Choroba wymaga diagnostyki różnicowej z szeregiem patologii ośrodkowego układu nerwowego, w tym z wirusowym zapaleniem mózgu o różnej etiologii.
Najbardziej czułą metodą wczesnej diagnostyki jest wykrycie DNA wirusa opryszczki pospolitej w płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy.
Do diagnostyki retrospektywnej stosuje się metody serologiczne. Wynika to z faktu, że w pierwszych dniach choroby stężenie przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym jest nieznaczne, zaczyna rosnąć dopiero od 7-10 dnia choroby.
Biopsja mózgu pozwala dokładnie zbadać tkankę pod kątem obecności wirusa opryszczki
W razie potrzeby wykonuje się biopsję mózgu, a następnie badanie histologiczne, cytologiczne i wirusologiczne powstałej tkanki.
Leczenie
Leczenie pacjentów z opryszczkowym zapaleniem mózgu odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Wymóg ten tłumaczy się wysokim ryzykiem nagłego rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.
Specyficzną terapię opryszczkowego zapalenia mózgu przeprowadza się za pomocą leku przeciwwirusowego Acyclovir. Dawki, częstotliwość podawania, czas trwania leczenia każdorazowo ustala lekarz prowadzący.
Pacjenci z opryszczkowym zapaleniem mózgu leczeni są na oddziale intensywnej terapii
Aby zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego, wskazane jest powołanie kortykosteroidów.
Schemat leczenia opryszczkowego zapalenia mózgu obejmuje również leki immunomodulujące i interferony.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Opryszczkowe zapalenie mózgu często prowadzi do rozwoju następujących, potencjalnie zagrażających życiu powikłań:
- obrzęk mózgu;
- kompresja mózgu;
- złuszczanie mózgu;
- ostra niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa.
W długim okresie po przebytym opryszczkowym zapaleniu mózgu można zaobserwować:
- zaburzenia psychiczne;
- utrata słuchu;
- trwały deficyt neurologiczny;
- padaczka.
Prognoza
Rokowanie w przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu jest poważne. Śmiertelność waha się od 20 do 80% i zależy od ciężkości choroby, a także czasu rozpoczęcia określonej terapii.
Zapobieganie
Zapobieganie występowaniu opryszczkowego zapalenia mózgu obejmuje następujące środki:
- odmowa bliskiego kontaktu z osobami z oczywistymi objawami infekcji opryszczką;
- po kontakcie z pacjentem - leczenie skóry i błon śluzowych roztworem antyseptycznym;
- przymusowe poszukiwanie pomocy medycznej w przypadku opryszczki;
- ogólne wzmocnienie organizmu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
