Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa)
Treść artykułu:
- Forma i stopień zaawansowania choroby
- Powody
- Jak objawia się choroba
- Możliwe komplikacje
- Diagnostyka
-
Leczenie przepuklin rozworu przełykowego (osiowego)
- Terapia zachowawcza
- Operacja
- Wideo
Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa) jest stanem patologicznym, w którym następuje wysunięcie narządów jamy brzusznej przez przełykowy otwór przepony. Inną nazwą choroby jest przepuklina rozworu przełykowego.
Przepuklina rozworu przełykowego, czyli przepuklina osiowa - jedna z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego
Najczęściej dochodzi do przemieszczenia dolnej części przełyku, a także żołądka do klatki piersiowej, rzadziej w proces patologiczny biorą udział inne narządy. Początek choroby jest najczęściej spowodowany kilkoma czynnikami.
Odpowiedź na pytanie, jak leczyć przepuklinę rozworową (osiową), zależy przede wszystkim od przyczyny rozwoju procesu patologicznego i istniejących objawów klinicznych.
Forma i stopień zaawansowania choroby
Patologia może być wrodzona i nabyta. Jest również podzielony na trzy formy, które przedstawiono w tabeli.
| Widok | Charakterystyka |
| Hiatal (osiowe, przesuwne) | W tej postaci choroby dolny przełyk i górna część żołądka przesuwają się (wsuwają) do jamy klatki piersiowej i pleców |
| Paraesophageal | Występuje stosunkowo rzadko, gdy dochodzi do przemieszczenia dolnej części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej (to znaczy narząd zmienia swoją pozycję, odwracając się do góry nogami) |
| Łączny | Charakteryzuje się połączeniem obu tych postaci choroby |
Z kolei postać rozworowa choroby ma dwa stopnie, w zależności od wielkości worka przepuklinowego i stopnia jego przemieszczenia do jamy klatki piersiowej:
- Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa) 1 stopień - następuje zmiana położenia tylko przełyku, podczas gdy żołądek przesuwa się nieco wyżej (bliżej przepony). U osób starszych jest to uważane za wariant normy, ponieważ może to być spowodowane zmianami w organizmie człowieka związanymi z wiekiem.
- Przepuklina rozworu przełykowego (osiowa) II stopnia - w proces patologiczny zaangażowany jest nie tylko przełyk, ale także żołądek.
Powody
Wrodzona postać choroby występuje w okresie prenatalnym. Anomalie w rozwoju przepony mogą wpływać na jej wygląd.
Przyczyną pojawienia się nabytej postaci patologii może być:
- uraz klatki piersiowej;
- historia chorób zapalnych;
- zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej - w czasie ciąży, u pacjentów z otyłością, uporczywym kaszlem (na przykład z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli), z ciągłym przejadaniem się, u pacjentów z wodobrzuszem, przy podnoszeniu ciężarów
- zmiany związane z wiekiem.
Rozwój procesu patologicznego ułatwia:
- osłabienie mięśni w okolicy przełykowego otwarcia przepony, które można zaobserwować u osób niewytrenowanych i starszych pacjentów;
- obecność zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodu żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Jak objawia się choroba
Objawy kliniczne zależą od postaci i ciężkości choroby. Na początkowych etapach rozwoju patologii człowiekowi często brakuje jakichkolwiek objawów.
W przypadku przepukliny o 1 stopień może wystąpić zgaga po jedzeniu (szczególnie podczas spożywania tłustych, kwaśnych, ciężkich potraw), ból brzucha, który pojawia się i / lub nasila się przy długotrwałym zgięciu ciała.
W stopniu 2 pacjenci mogą narzekać na:
- częsta zgaga niezwiązana z posiłkami. Zgaga może wystąpić w nocy z gwałtowną zmianą pozycji ciała;
- trudności z połykaniem;
- nudności;
- odbijanie się powietrzem i / lub zawartością żołądka;
- ból brzucha i klatki piersiowej, który może przypominać napad dusznicy bolesnej, nasila się w poziomej pozycji ciała, a także przy zginaniu tułowia. W stresujących sytuacjach mogą wystąpić bolesne odczucia. Ból może trwać od kilku minut do kilku dni.
Przy postaci choroby okołoprzełykowej u pacjentów mogą wystąpić:
- ból brzucha po jedzeniu (zwłaszcza gdy ciało pochyla się do przodu);
- zgaga;
- odbijanie;
- nudności.
W połączonej formie odnotowuje się kombinację wymienionych objawów klinicznych.
Możliwe komplikacje
Eruktacja treści żołądkowej w nocy może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc.
W przypadku naruszenia worka przepuklinowego pacjenci mogą odczuwać ostry ból, nudności i wymioty, bladość skóry, zaburzenia świadomości. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja.
Diagnostyka
Patologię często wykrywa się podczas określania przyczyn wrzucania treści żołądkowej do przełyku, bólu w klatce piersiowej i / lub brzucha.
Aby ustalić diagnozę, wykonaj:
- badanie endoskopowe - wykluczy inne choroby przewodu pokarmowego, w których można zaobserwować podobne objawy;
- analiza kału pod kątem krwi utajonej - w celu wykluczenia krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego;
- Badanie rentgenowskie - może być wymagane w celu wykluczenia chorób układu oddechowego;
- EKG (elektrokardiografia) - do celów diagnostyki różnicowej z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
Leczenie przepuklin rozworu przełykowego (osiowego)
Terapia zachowawcza
Łagodna choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, które obejmuje dietę i farmakoterapię.
- Dieta. Pokazane jest odżywianie frakcyjne. Zaleca się zmielenie produktów do stanu puree, potrawy spożywać na ciepło, unikając potraw zbyt gorących i zimnych (zasada oszczędzania termicznego i fizycznego). Z diety należy wykluczyć produkty, które mogą podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego: potrawy solone, marynowane, wędzone, pikantne, tłuste, napoje alkoholowe i kofeinowe (zasada chemicznego oszczędzania).
- Terapia lekami. Zgodnie ze wskazaniami pacjentom można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, leki prokinetyczne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, kompleksy witaminowo-mineralne.
Operacja
W przypadku przepukliny rozworowej (osiowej) II stopnia, której towarzyszą ciężkie objawy, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne, w tym przypadku rozważa się kwestię interwencji chirurgicznej. Najczęściej jednak operacja jest konieczna w przypadku postaci choroby okołoprzełykowej lub złożonej, w której istnieje duże ryzyko uwięźnięcia narządów w worku przepuklinowym, krwawienia z żołądka i innych powikłań.
Złotym standardem operacji jest metoda laparoskopowa, która charakteryzuje się mniejszym urazem, krótszym okresem rekonwalescencji i niskim ryzykiem powikłań. Jeśli nie można przeprowadzić interwencji w ten sposób, uciekają się do laparotomii.
Podczas operacji przełykowe otwarcie przepony zaszywa się do normalnej wielkości, ze ścian żołądka tworzy się mankiet ze sztucznym aparatem więzadłowym, co zapobiega nawrotom. Po takiej operacji pacjent może potrzebować pozostać w szpitalu przez 3 dni. Okres rekonwalescencji zwykle nie przekracza 2 tygodni.
Po zakończeniu leczenia pacjenci zwykle wymagają obserwacji ambulatoryjnej przez gastroenterologa.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
