Pokrzywka U Dzieci - Objawy, Leczenie, Dieta, Przyczyny, Oznaki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Pokrzywka u dzieci

Treść artykułu:

1. Przyczyny pokrzywki u dzieci i czynniki ryzyka jej rozwoju
2. Formy choroby
3. Objawy pokrzywki u dzieci
4. Diagnostyka
5. Leczenie pokrzywki u dzieci
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Pokrzywka u dzieci to choroba skóry o ostrym lub przewlekłym przebiegu, objawiająca się pojawieniem się na skórze charakterystycznej pokrzywkowej wysypki, reprezentowanej przez pęcherze, przypominające wyglądem oparzenie pokrzywą.

Właściwości pokrzywki charakterystyczna wysypka pokrzywkowa

Częstość występowania pokrzywki w populacji dorosłych, według różnych źródeł, sięga 20-25% (co najmniej 1 epizod w życiu), około jedna czwarta przypadków ostrej pokrzywki przechodzi w postać przewlekłą. U około połowy pacjentów chorobie towarzyszy obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy). Pod względem struktury patologii alergicznej pokrzywka i obrzęk Quinckego zajmują drugie miejsce pod względem zachorowalności po astmie oskrzelowej.

W ostatnich latach w praktyce pediatrycznej liczba zgłoszeń na tę chorobę znacznie wzrosła. Według ostatnich badań częstość występowania pokrzywki u dzieci waha się od 2 do 7%, większość z nich ma obciążoną dziedziczną wywiad alergiczny, połowa ma współistniejące choroby alergiczne. Najczęściej chorobę odnotowuje się u dziewcząt w wieku od 1 do 6 lat. W miarę starzenia się średnio u 6 na 10 dzieci objawy pokrzywki ustępują samoistnie, w przeciwnym razie w starszym wieku dochodzi do nawrotów choroby, choroba może stać się przewlekła.

Nasilenie zmian zapalnych skóry z pokrzywką u dzieci zależy bezpośrednio od grupy wiekowej. Stwierdzono, że w wieku od urodzenia do 2 lat pokrzywka u dzieci jest z reguły ostra, podczas gdy w wieku do sześciu miesięcy praktycznie nie jest rejestrowana. Od 2 do 12 lat przebieg choroby jest również przeważnie ostry lub przewlekły z przewagą postaci ostrych, pokrzywka u dzieci powyżej 12 roku życia jest przeważnie przewlekła.

W wieku 3 lat choroba może być nagła, co wymaga przymusowej hospitalizacji na specjalistycznym oddziale szpitala.

Przyczyny pokrzywki u dzieci i czynniki ryzyka jej rozwoju

Centralnym elementem patogenezy pokrzywki jest destabilizacja komórek tucznych. Prowokatorzy immunologiczni i nieimmunologiczni (zarówno różne substancje chemiczne, jak i czynniki fizyczne) mogą działać jako aktywatory komórek tucznych.

Komórki tuczne, czyli komórki tuczne, to wysoce specyficzne komórki tkanki łącznej zawierające granulki z substancjami biologicznie czynnymi, mediatorami zapalenia: histaminą, leukotrienami, prostaglandynami, czynnikiem aktywującym płytki krwi itp., A także przenoszące na powierzchni wyspecjalizowane receptory immunoglobuliny E. jedną z definiujących ról w rozwoju natychmiastowych reakcji alergicznych.

Kiedy komórki tuczne są aktywowane, następuje masowe uwalnianie zawartych w nich mediatorów do krwi, co prowadzi do całej kaskady patologicznych zmian w organizmie:

• skurcz oskrzeli;
• zwiększona przepuszczalność ścian naczyniowych;
• obrzęk błon śluzowych, mikrostruktury skóry;
• zwiększona produkcja śluzu przez komórki gruczołowe drzewa oskrzelowego;
• spastyczne skurcze mięśni gładkich przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zmniejszony ton łożyska naczyniowego;
• klejenie płytek krwi;
• wysypki skórne.

Przyczyny pokrzywki u dzieci można z grubsza podzielić na dwie główne grupy: alergiczne i niealergiczne.

Przyczyny pokrzywki alergicznej u dzieci:

• stosowanie silnie alergizujących pokarmów, dodatków (orzechy, czerwone owoce i warzywa, cytrusy, miód itp., a także konserwantów w składzie produktów, barwników, stabilizatorów itp.) w wieku 2 lat powoduje to prowokację do ¾ ogółu epizody ostrej pokrzywki;
• Ukąszenia Hymenoptera;
• przyjmowanie leków (na przykład antybiotyki penicylinowe, sulfonamidy, kwas acetylosalicylowy itp.);
• transfuzja krwi i jej składników;
• wpływ czynników zakaźnych (patologia bakteryjna, wirusowa, grzybicza, infekcje pasożytnicze) u dzieci powyżej 2 roku życia powoduje 50% przypadków choroby;
• wdychanie pyłków, kurzu domowego, niektórych aerozoli i oparów;
• szczepionka;
• Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.

Pokrzywka u dziecka może być spowodowana działaniem alergenów

Przyczyny pokrzywki niealergicznej u dzieci:

• narażenie na niskie temperatury, promieniowanie ultrafioletowe, wibracje;
• kontakt z wodą;
• przedłużony ucisk tkanek miękkich;
• nadmierny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny.

Oprócz przejawów pokrzywki u dzieci jako niezależnej choroby, w niektórych przypadkach może to być jeden z objawów podstawowej patologii:

• infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze;
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność lub nadczynność tarczycy itp.);
• szereg chorób żołądkowo-jelitowych;
• choroby skóry (rumień wielopostaciowy, pęcherzycy pemfigoid, opryszczkowe zapalenie skóry);
• zespół międzymózgowia;
• choroby kompleksu immunologicznego (surowica, toczeń rumieniowaty układowy, pokrzywkowe zapalenie naczyń);
• dysproteinemia;
• złośliwe nowotwory.

Czynniki ryzyka rozwoju pokrzywki u dzieci:

• obecność chorób alergicznych;
• epizody pokrzywki w przeszłości (nawet jednorazowe);
• obciążona dziedziczna anamneza alergiczna;
• ciężkie współistniejące choroby przewlekłe.

Przewlekła pokrzywka u dzieci, w przeciwieństwie do ostrej, w większości przypadków jest niealergiczna, u większości pacjentów nie jest możliwa identyfikacja mechanizmów odpornościowych.

Charakterystyczną cechą zidentyfikowaną w trakcie badań jest informacja o sztucznym karmieniu w okresie noworodkowym u większości dzieci z pokrzywką.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania pokrzywkę u dzieci klasyfikuje się w następujący sposób:

• ostry (aktywne objawy utrzymują się krócej niż 6 tygodni);
• przewlekłe (trwające ponad 6 tygodni, przebieg falisty z epizodami zaostrzeń i remisji).

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym:

• pokrzywka alergiczna lub immunologiczna u dzieci - oparta na immunologicznych mechanizmach aktywacji mediatorów zapalenia alergicznego (w tym IgE-zależne, immunokompleksowe, autoimmunologiczne);
• pseudo- lub niealergiczne - sprowokowane przez te same substancje biologicznie czynne, ale bez udziału czynników odpornościowych;
• mieszany;
• idiopatyczna - niewiadomego pochodzenia, stanowi do 25% wszystkich przypadków choroby.

Formy pokrzywki niealergicznej u dzieci:

• zimno (nabyte i rodzinne, pierwotne i wtórne, natychmiastowe i opóźnione, zlokalizowane i układowe);
• termiczny;
• pokrzywka ciśnieniowa (natychmiastowa lub opóźniona);
• słoneczny;
• wibracja;
• dermograficzne (dermografizm pierwotny i wtórny, grudkowy, czerwony, biały i zależny od zimna);
• aquageniczny (wywołany ekspozycją na wodę);
• cholinergiczny (w odpowiedzi na wzrost temperatury ciała lub przeciążenie emocjonalne);
• kontakt;
• wysiłek fizyczny.

Objawy pokrzywki u dzieci

Objawy pokrzywki u dzieci mogą się różnić w zależności od postaci choroby, jednak główne objawy w większości przypadków są podobne:

• charakterystyczne wysypki pokrzywkowe (zaokrąglone, nie wgłębione elementy unoszące się nad powierzchnią skóry o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów, czerwono-różowy kolor o różnym stopniu nasycenia, w niektórych przypadkach skłonność do zrostów; po zniknięciu pęcherza na skórze nie pozostają żadne widoczne zmiany);
• intensywne, rozdzierające swędzenie w miejscu pojawienia się wysypki;
• obrzęk naczynioruchowy o różnej lokalizacji (w połowie przypadków).

W przypadku pokrzywki u dzieci na ciele pojawiają się charakterystyczne wysypki, którym towarzyszy silny świąd

Cechy zimnej pokrzywki u dzieci:

• długi kurs (wytrwałość przez 5-10 lat);
• częste manifestacje na tle poprzednich chorób zakaźnych;
• pojawienie się wysypki w pierwszych minutach po ekspozycji na niskie temperatury lub bezpośrednio po ogrzaniu (zanik pęcherzy w ciągu pół godziny lub godziny);
• miejscowy obrzęk tkanek miękkich jamy ustnej i gardła po spożyciu zimnego pokarmu.

Charakterystyczne cechy pokrzywki dermograficznej:

• wysypki w trakcie drapania lub w miejscu głaskania;
• najczęstszą lokalizacją jest twarz, kończyny górne, górna połowa ciała;
• czas trwania choroby zwykle nie przekracza 2-3 lat.

Specyfiką pokrzywki, wywoływanej uciskiem, jest bolesny, wyraźny obrzęk tkanek miękkich w miejscu narażenia na czynniki sprawcze, któremu w niektórych przypadkach towarzyszą intensywne objawy zatrucia. Ulubione miejsca lokalizacji wysypek: powierzchnia dłoniowa dłoni, powierzchnia podeszwowa stóp, pośladki, ramiona.

Pokrzywka cholinergiczna charakteryzuje się następującymi objawami:

• prowokatorzy w postaci stresu fizycznego i emocjonalnego, narażenia na ekstremalne temperatury, nadmierne pocenie się;
• wiek powyżej 10 lat;
• wysypki pojawiają się w ciągu 10-30 minut po wzroście temperatury ciała (ćwiczenia, stres, ciepła kąpiel itp.), są małe (kilka milimetrów), otoczone strefą intensywnego przekrwienia, mają tendencję do zlewania się;
• szybkie chłodzenie skóry w niektórych przypadkach przyczynia się do zaniku wysypki.

Inne formy pokrzywki u dzieci są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka

Rozpoznanie pokrzywki u dzieci opiera się na ocenie następujących wskaźników:

• charakterystyczny obraz kliniczny;
• związek z wcześniejszą ekspozycją na alergen lub niekorzystny czynnik w środowisku zewnętrznym lub wewnętrznym;
• ogólne badanie krwi (objawy alergicznego zapalenia);
• wyniki testów alergologicznych (identyfikacja uczulenia na określone antygeny, oznaczenie poziomu immunoglobuliny E).

U dzieci w wieku poniżej 3 lat nie zaleca się wykonywania specjalnych testów, ponieważ ze względu na niedoskonałe funkcjonowanie układu odpornościowego prawdopodobieństwo uzyskania wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych jest wysokie.

W celu ustalenia przyczyny pokrzywki zaleca się przeprowadzenie testów alergicznych

Aby potwierdzić diagnozę w przypadku podejrzenia pokrzywki fizycznej, przeprowadza się testy prowokacyjne:

• smugowe podrażnienie skóry płaskim przedmiotem (pokrzywka dermograficzna);
• test z dawkowaną aktywnością fizyczną, miejscowym ciepłem (pokrzywka cholinergiczna);
• test kostek lodu (na zimno);
• fototestowanie (energia słoneczna);
• próbka z wiszącym obciążeniem (pokrzywka spowodowana uciskiem);
• zastosowanie kompresu wodnego w temperaturze pokojowej (pokrzywka wodna).

Leczenie pokrzywki u dzieci

W 2001 roku opracowano jednolite międzynarodowe kryteria leczenia ostrych i przewlekłych postaci choroby, w tym u dzieci:

• unikanie czynników prowokujących w przypadku immunologicznego charakteru choroby (środowisko hipoalergiczne, odmowa przyjęcia produktów spożywczych stymulujących produkcję histaminy, ostrożne podejście do doboru leków itp.);
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, najlepiej II i III generacji (czas trwania kursu w ostrym okresie wynosi zwykle 7-14 dni, w procesie przewlekłym - od kilku miesięcy do roku lub dłużej, przy nawrotach pokrzywki u dzieci na tle odstawienia leków, wznawia się farmakoterapię);
• terapia hormonalna o niewystarczającej skuteczności leków przeciwhistaminowych (glikokortykosteroidów);
• w przypadku zakaźnego charakteru choroby - przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, przeciwgrzybiczych lub przeciwbakteryjnych;
• z wyraźnym związkiem między rozwojem pokrzywki u dzieci z alergiami pokarmowymi - dieta eliminacyjna, przyjmowanie adsorbentów;
• immunoterapia w razie potrzeby.

Dzięki immunologicznemu mechanizmowi rozwoju choroby wykazano przestrzeganie specjalnej diety na pokrzywkę u dzieci:

• wykluczenie z diety pokarmów stymulujących uwalnianie histaminy (histaminoliberatory), w tym czekolady, owoców cytrusowych, czerwonych i pomarańczowych warzyw i owoców, jaj itp.
• wyłączenie produktów zawierających dodatki chemiczne (konserwanty, stabilizatory, barwniki, zagęszczacze itp.);
• wystarczająca ilość wody, odmowa zapakowanych napojów i tłuczonych ziemniaków;
• wyłączenie z diety słodkich napojów gazowanych.

W przypadku pokrzywki dziecko otrzymuje dietę hipoalergiczną

Wpływ diety hipoalergicznej u dzieci z pokrzywką obserwuje się nie wcześniej niż półtora do dwóch tygodni, czas trwania diety wynosi 3 lub więcej miesięcy (w zależności od klinicznych objawów choroby).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami pokrzywki u dzieci mogą być:

• naruszenie drożności górnych dróg oddechowych (w tym obrzęk naczynioruchowy krtani);
• uogólnienie procesu (rozprzestrzenianie się pokrzywki na całej powierzchni ciała);
• zaburzenia dyspeptyczne.

Prognoza

Samoistne ustąpienie objawów pokrzywki u dzieci występuje w 50% przypadków w ciągu 6 miesięcy od wystąpienia pierwszych bolesnych objawów, w ciągu 3 lat - u 20% pacjentów, u kolejnych 20% - po 5 latach od wystąpienia choroby.

Ponad połowa dzieci następnie doświadcza przynajmniej jednego nawrotu choroby.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

• zapobiegawcze mianowanie leków przeciwhistaminowych;
• unikanie kontaktu z alergenami;
• tworzenie hipoalergicznego środowiska w życiu codziennym.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!