Spisu treści:
- Stopa końsko szpotawa u dzieci
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie stopy końsko-szpotawej u dzieci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Wideo: Stopa Końsko-szpotawa U Dzieci - Leczenie, Masaż, Objawy Wrodzonej Stopy Końsko-szpotawej
2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40
Stopa końsko szpotawa u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie stopy końsko-szpotawej u dzieci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Stopa końsko-szpotawa u dzieci jest złożonym zaburzeniem anatomii i funkcji narządu ruchu, polegającym na deformacji stopy, ograniczeniu ruchomości stawowej, a także nieprawidłowym ustawieniu kości stawu skokowo-łódeczkowego. W tym przypadku stopa odchyla się od podłużnej osi dolnej części nogi do wewnątrz. W połowie przypadków choroba jest obustronna. Patologiczny proces może obejmować mięśnie, kości, stawy, naczynia krwionośne i nerwy. Częściej u chłopców.
Stopa końsko-szpotawa jest powszechną patologią układu mięśniowo-szkieletowego
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny patologii nie zostały jeszcze wiarygodnie wyjaśnione. Prawdopodobnie najczęściej wrodzona stopa końsko-szpotawa u dzieci jest spowodowana nieprawidłową pozycją płodu w macicy lub małowodziem. Ponadto na tworzenie się stopy końsko-szpotawej u dzieci może wpływać uzależnienie kobiety w ciąży od alkoholu, narkotyków i tytoniu, a także czynniki genetyczne, które przyczyniają się do zaburzeń w tworzeniu aparatu mięśniowo-więzadłowego na etapie rozwoju prenatalnego, niedoboru włókien nerwowych, niedorozwoju mięśni itp.
Nabyta stopa końsko-szpotawa u dzieci może powstać w wyniku noszenia nieodpowiednich butów, porażenia mięśni, polio, niedorozwoju kości, wcześniejszych chorób nóg, urazów kończyn dolnych (więzadeł, kości), oparzeń stóp, krzywicy, z powodu zwiększonego obciążenia stóp przy zwiększonym wzroście i przyrost masy ciała dziecka.
Typowa forma stopy końsko-szpotawej u dzieci rozwija się na tle naruszenia struktury więzadeł, ścięgien i mięśni. Nietypowa postać stopy końsko-szpotawej może być spowodowana chorobami ośrodkowego układu nerwowego, a także poważnymi zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego.
Formy choroby
Stopa końsko szpotawa u dzieci dzieli się na wrodzoną i nabytą.
W zależności od zajęcia kończyn, stopa końsko-szpotawa u dzieci jest jednostronna i obustronna.
Istnieją dwie główne formy:
- typowa stopa końsko-szpotawa;
- nietypowa stopa końsko-szpotawa.
W zależności od nasilenia przebiegu występują trzy stopnie typowej postaci choroby:
- przykurcze szpotawe (I stopnia) - mają łagodny przebieg i można je ręcznie korygować;
- forma tkanek miękkich (II stopień) - charakteryzująca się niemożnością całkowitego oparcia stopy o podłogę. Podczas ręcznej korekcji wady odnotowuje się opór tkanek miękkich;
- forma kostna (III stopień) - występuje stosunkowo rzadko i charakteryzuje się wyraźną deformacją stopy z powodu patologii kości i tkanek miękkich, nie można leczyć zachowawczego leczenia.
Kliniczna i etiologiczna klasyfikacja stopy końsko-szpotawej:
- idiopatyczny - zmniejszenie kości skokowej, końskiej, naruszenie relacji między przednią a tylną częścią stopy, skrócenie mięśnia brzuchatego łydki, zaburzenia stawów stopy, patologia naczyniowa przednich części nogi;
- posturalne lub pozycyjne - kość skokowa i piętowa pozostają niezmienione, powierzchnie stawowe rozwijają się normalnie, ale są w stanie podwichnięcia;
- wrodzona stopa końsko-szpotawa w połączeniu z wrodzoną mio- i neuropatią - wtórna deformacja stopy spowodowana zaburzeniami rozwojowymi innych części układu mięśniowo-szkieletowego (np. wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego);
- syndromologiczna - łączy wrodzoną stopę końsko-szpotawą połączoną z wrodzoną mio- i neuropatią z nieprawidłowościami w rozwoju innych narządów.
Etapy choroby
U dzieci występują trzy etapy stopy końsko-szpotawej:
- Lekkie - charakterystyczne są drobne zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym dziecka, a ruchy w stawie skokowym są całkowicie zachowane.
- Umiarkowana (średnia) - patologia jest bardziej wyraźna, ruchy w stawie skokowym są ograniczone, jednak przy prawidłowym leczeniu wada musi zostać skorygowana.
- Ciężkie - poważne odkształcenie stawu skokowego, patologia wymaga interwencji chirurgicznej.
Objawy
Objawy wrodzonej postaci stopy końsko-szpotawej można wykryć u płodu już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego (w II i III trymestrze ciąży) podczas badania USG. Główne objawy patologii to:
- skręcenie - skręcenie kości piszczelowej na zewnątrz;
- szpotawość - stopy są przesunięte do wewnątrz względem linii środkowej;
- equinus („końska łapa”) - stopa jest zgięta w kostce;
- przywodzenie - pełny obrót stopy z podniesioną podeszwą.
Stopę końsko szpotawą u dzieci można łatwo zidentyfikować wizualnie
Dodatkowe objawy to:
- przegięcie poprzeczne podeszwy (tzw. przegięcie), określone rowkiem Adamsa;
- ograniczenie ruchomości stawu skokowego;
- rozmiar stopy jest mniejszy niż normalnie;
- przesunięcie osi pięty do wewnątrz;
- pięta jest podniesiona, palec opuszczony.
Nabyta forma stopy końsko-szpotawej u dzieci z reguły zaczyna się objawiać w wieku 2-3 lat z następującymi znakami:
- nieprawidłowe ustawienie stopy, zauważalne po pozostawieniu śladów przez dziecko - znak z jednej nogi jest obrócony w bok;
- hallux valgus (duży palec u nogi odchyla się do wewnątrz);
- chód zaburzony, tzw.chód niedźwiedzi, gdy jedna noga (z jednostronną stopą końsko-szpotawą) lub obie (z obustronną) wykonują ruchy grabiące;
- ograniczenie ruchu w stawie skokowym;
- odwracając kolana do wewnątrz.
Objawy stopy końsko-szpotawej u dzieci są najbardziej widoczne podczas snu, kiedy mięśnie się rozluźniają.
Diagnostyka
Wstępną diagnostykę wrodzonej stopy końsko-szpotawej przeprowadza się na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego podczas badania ultrasonograficznego. Rozpoznanie potwierdza obiektywne badanie noworodka. Wrodzona stopa końsko-szpotawa jest wykrywana zanim dziecko będzie mogło chodzić.
Wrodzoną stopę końsko-szpotawą rozpoznaje się na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego
Nabyta stopa końsko-szpotawa rozwija się, gdy dziecko zaczyna chodzić, więc można ją znaleźć w późniejszym wieku. Uwagę rodziców przykuwa sposób, w jaki dziecko stawia stopy podczas chodzenia. Aby postawić diagnozę, zbiera się wywiad i wywiady z rodzicami, obiektywne badanie i badanie dotykowe stopy. Aby potwierdzić stopę końsko-szpotawą, mogą być wymagane dodatkowe badania - ultrasonografia i tomografia komputerowa. Radiografia stóp w tym przypadku nie jest zbyt pouczająca, ponieważ tkanka chrzęstna, z której składają się małe kości u dzieci, nie jest wyraźnie widoczna na zdjęciach radiograficznych.
Leczenie stopy końsko-szpotawej u dzieci
Wybór schematu leczenia stopy końsko-szpotawej u dzieci zależy od rodzaju, stopnia i stadium choroby. Leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej rozpoczyna się od pierwszego tygodnia życia dziecka nabytego - bezpośrednio po rozpoznaniu.
Początkowe stopnie i wczesne stadia stopy końsko-szpotawej u dzieci koryguje się metodami zachowawczymi, z których główne to masaż, fiksacja stóp, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Łagodna stopa końsko-szpotawa jest korygowana za pomocą masażu, terapii ruchowej, stabilizacji stopy
Masaż stóp końsko-szpotawych u dzieci z łagodnym stopniem zaawansowania choroby może być główną metodą leczenia, w cięższych przypadkach jest aktywnie stosowany wspomagająco, gdyż poprawia ukrwienie stopy, wspomaga rozwój mięśni, więzadeł i stawów.
Mocowanie stopy i podudzia odbywa się dwoma głównymi metodami:
- tradycyjne tynkowanie;
- tynkowanie metodą Ponsetiego (tynkowanie etapowe od podeszwy do stawu kolanowego, co pomaga skorygować ułożenie stopy w różnych płaszczyznach).
Przed nałożeniem tynku zaleca się wykonanie masażu stóp przez 1-2 tygodnie. Gips zmienia się co dwa tygodnie, aby nie zakłócać normalnego wzrostu nogi. Aby uzyskać najlepszy efekt, tynkowanie odbywa się naprzemiennie z nakładaniem parafiny. Czas trwania terapii zależy od stopnia zaawansowania choroby i waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Po zdjęciu gipsu pokazano monitorowanie stanu nóg za pomocą RTG.
W celu wydłużenia ścięgna Achillesa stosuje się czasami ścięgno Achillesa zamknięte, które wykonuje się u dzieci poniżej drugiego roku życia. Po manipulacji widoczne jest utrwalenie gipsu przez około 3 tygodnie. Całkowity czas trwania leczenia może wynosić kilka miesięcy, w zależności od nasilenia procesu patologicznego.
Odlew gipsowy to tradycyjny sposób leczenia stopy końsko-szpotawej u dzieci.
Po zakończeniu procedury mocowania stopy pokazano noszenie półsztywnych butów z prostymi, gęstymi ochraniaczami (szelkami), za pomocą których stopa jest mocowana w żądanej pozycji, co zapobiega nawrotowi choroby.
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana na ciężkim etapie choroby, a także w przypadku braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Zaleca się korygowanie wrodzonej postaci stopy końsko-szpotawej u dzieci w pierwszych miesiącach życia dziecka (optymalnie do 4 miesięcy), w przeciwnym razie patologia ulegnie zaostrzeniu, a następnie może wymagać radykalnych metod leczenia. Zaniedbane formy stopy końsko-szpotawej u dzieci mogą powodować skoliozę, płaskostopie, zaniki mięśni, dysfunkcje stawów skokowych i kolanowych oraz inne dysfunkcje kończyn dolnych aż do utraty zdolności chodzenia.
Prognoza
Dzięki wczesnej diagnozie i szybkiemu leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Ciężka stopa końsko-szpotawa może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dzieci, zaleca się:
- monitorowanie stanu płodu w czasie ciąży;
- racjonalne odżywianie kobiety w ciąży;
- rezygnacja ze złych nawyków w czasie ciąży.
Zapobieganie nabytej stopie końsko-szpotawej u dzieci obejmuje:
- obserwacja chodu dziecka, terminowe skierowanie do lekarza, gdy pojawią się podejrzane objawy;
- wystarczająca, ale niewyczerpująca aktywność fizyczna (pływanie, jazda na rowerze, wolne bieganie itp.);
- unikanie długich spacerów z dzieckiem, które niedawno nauczyło się chodzić;
- wybór wysokiej jakości butów dziecięcych;
- włączenie do diety dziecka pokarmów bogatych w wapń;
- chodzenie boso po piasku, kamyczkach, dywanikach do masażu;
- korekta nadwagi u dziecka.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
Zalecane:
Masaż Kaszlu Dla Dzieci
Masaż kaszlu u dzieci jest skutecznym dodatkiem ułatwiającym kaszel i wydalanie śluzu
Złamanie Stopy - Przyczyny, Rodzaje, Oznaki
Złamanie stopy - uraz, który może powodować choroby układu mięśniowo-szkieletowego
Dlaczego Stopa Boli - Rodzaje Bólu I Ich Przyczyny
Każda aktywność fizyczna jest przede wszystkim odczuwana przez nogi. Cokolwiek człowiek robi swoimi rękami, nawet w pozycji siedzącej, przede wszystkim odczuwa się zmęczenie nóg
Zabiegi Kosmetyczne Na Stopy
Kiedy mówimy o tym, jakie powinny być zabiegi kosmetyczne na skórę twarzy, ciała czy włosów, mamy na myśli głównie wizualną atrakcyjność ciała. Ponieważ kobieta zaniedbuje higieniczne kosmetyki, powiedzmy, na twarz, nie zachoruje, tylko jej twarz nie będzie odpowiednio zadbana, ucierpi na tym jej wygląd
Masaż Po Udarze W Domu: Masaż Dłoni, Stóp, Twarzy, Wideo
Masaż jest jedną z najskuteczniejszych metod rehabilitacji pacjentów po udarze i może być z powodzeniem wykonywany w domu